腹瀉的分類及治療.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考腹瀉科技名詞定義中文名稱：腹瀉 英文名稱：diarrhea 定義：糞便稀薄，排便次數(shù)增加的表現(xiàn)，是多種類似癥狀的統(tǒng)稱。 所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；診斷學(xué)（二級學(xué)科）；診法（三級學(xué)科） 本內(nèi)容由全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布 百科名片腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在23周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在24周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。目錄概 述 診 斷 伴隨癥狀 1. 常用藥品常見病因 1. 病因?qū)W 2. 腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘 3. 水土不服腹瀉怎么治療 4. 急性腹瀉引常見病因 5. 長期腹瀉的原因 6. 夏季腹瀉的常見病因發(fā)病機理 輔助檢查 治療措施 1. 根治方法 2. 三種腹瀉不用吃抗生素 3. 中西醫(yī)治療濕熱型腹瀉腹瀉與肛門病有什么關(guān)系？ 小兒腹瀉 1. 嬰幼兒腹瀉的癥狀體現(xiàn) 2. 嬰幼兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) 3. 嬰幼兒腹瀉自測 4. 預(yù)防嬰幼兒腹瀉 5. 貼心建議 6. 腹瀉對嬰幼兒的危害兒童腹瀉可殃及大腦 簡單推拿治療小兒腹瀉 腹瀉對人體的危害有多大？ 孕婦腹瀉 成人腹瀉 老人腹瀉 1. 老人腹瀉護(hù)理的三大誤區(qū) 2. 老人長期腹瀉女性經(jīng)期腹瀉 腹瀉的危害 五大誤區(qū) 腹瀉需要進(jìn)行專業(yè)的檢查 1. 腹瀉應(yīng)對，教您6招不同類型的腹瀉應(yīng)對措施不同概 述診 斷伴隨癥狀 1. 常用藥品常見病因 1. 病因?qū)W 2. 腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘 3. 水土不服腹瀉怎么治療 4. 急性腹瀉引常見病因 5. 長期腹瀉的原因 6. 夏季腹瀉的常見病因發(fā)病機理輔助檢查治療措施 1. 根治方法 2. 三種腹瀉不用吃抗生素 3. 中西醫(yī)治療濕熱型腹瀉腹瀉與肛門病有什么關(guān)系？ 小兒腹瀉 1. 嬰幼兒腹瀉的癥狀體現(xiàn) 2. 嬰幼兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn) 3. 嬰幼兒腹瀉自測 4. 預(yù)防嬰幼兒腹瀉 5. 貼心建議 6. 腹瀉對嬰幼兒的危害 兒童腹瀉可殃及大腦 簡單推拿治療小兒腹瀉 腹瀉對人體的危害有多大？ 孕婦腹瀉 成人腹瀉 老人腹瀉 1. 老人腹瀉護(hù)理的三大誤區(qū) 2. 老人長期腹瀉 女性經(jīng)期腹瀉 腹瀉的危害 五大誤區(qū) 腹瀉需要進(jìn)行專業(yè)的檢查 1. 腹瀉應(yīng)對，教您6招 不同類型的腹瀉應(yīng)對措施不同展開編輯本段概 述正常人一般每日排便一次，個別人每日排便23次或每23日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150200g，含水分為6075。 編輯本段診 斷腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規(guī)化驗特別是糞便檢驗中獲得依據(jù)。許多病例通過仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果，往往可以得出正確診斷。 若診斷仍不清楚，可進(jìn)一步作X線唄灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論，則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進(jìn)行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。 高度懷疑腸結(jié)核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過努力都不能確診時，可在一定限期內(nèi)進(jìn)行治療試驗。 反復(fù)多次查大便常規(guī)，病原學(xué)檢查，各種細(xì)菌培養(yǎng)、查阿米巴原蟲及病毒等。此外，專家認(rèn)為還可以通過下列檢查來診斷慢性腹瀉：（字?jǐn)?shù)限制，詳情參看） 1、指診。 2、乙狀結(jié)腸鏡檢查。 3、纖維腸鏡檢查。 4、鋇灌腸。 5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)有重要價值。 6、X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片。 7、B超、CT或MRI(核磁共振)。 編輯本段伴隨癥狀腹瀉不是一種獨立的疾病，而是很多疾病的一個共同表現(xiàn)，它同時可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀。伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染；伴大便帶血、貧血、消瘦等需警惕腸癌；伴腹脹、食欲差等需警惕肝癌；伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。此外，腹瀉還可引起脫水、營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮膚干燥、眼球下陷、舌干燥、皮膚皺褶。 長期慢性腹痛腹瀉常見于： 慢性非特異性潰瘍性大腸炎：腹瀉每日數(shù)次至10次以上，可為膿血便、粘液血便或血便。腹痛輕者為隱痛，典型者為絞痛，有腹痛便意緩解的特點。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦，常伴有皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、肝、腎、眼、口腔等系統(tǒng)的表現(xiàn)。并發(fā)癥有：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、癌變等等。 克隆?。好Q較多，如末端回腸炎、局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、節(jié)段性腸炎等。發(fā)病多在中青年，男稍多于女。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、不全性腸梗阻、腹部內(nèi)瘺或外瘺等。重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。治療：本病尚無特效療法。應(yīng)以全身治療為基礎(chǔ)，輔以手術(shù)治療，并防止復(fù)發(fā)。 腸結(jié)核：常與腸外結(jié)核并存，臨床表現(xiàn)有：腹部隱痛鈍痛，多發(fā)生在右下腹，也可臍周或遍及全腹。由于病變直接影響到腸的消化與吸收功能，常有消瘦、全身虛弱等現(xiàn)象?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥有：腸梗阻、腸穿孔、出血。治療：抗結(jié)核藥物，手術(shù)等。 常用藥品嗎叮啉 【適應(yīng)癥】1. 由胃排空延緩、食道反流、食道炎引起的消化不良等癥。 痢瀉靈片 【適應(yīng)癥】清熱解毒，止痢，止瀉。用于濕熱痢疾、熱瀉。 小兒瀉止散 【適應(yīng)癥】清熱利濕，止瀉。用于小兒濕熱內(nèi)蘊，非感染性輕度腹瀉，癥見瀉泄水樣便、惡習(xí)、嘔吐、納減、口渴、腹痛等。 編輯本段常見病因病因?qū)W（一）急性腹瀉的7大原因 1.細(xì)菌感染 人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后就可能發(fā)生腸炎或菌痢，會出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。 2.病毒感染 人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《竞?，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。 3.食物中毒 是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。其特點是：患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。 4.飲食貪涼 夏天，很多人喜歡吃冷食，喝涼啤酒，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉； 5.消化不良 夏天飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。 6.著涼腹瀉 夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房內(nèi)或開著空調(diào)睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動增加而導(dǎo)致腹瀉。 7.旅游者腹瀉 因為出行者離開了自己熟悉的生活環(huán)境而去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系統(tǒng)都會發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)和變化。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時很困難，是本章討論的重點。 1. 腸道感染性疾病 慢性阿米巴痢疾；慢性細(xì)菌性疾病；腸結(jié)核；梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 炎癥性腸病（克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎）；放射性腸炎；缺血性結(jié)腸炎；憩室炎；尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤 大腸癌；結(jié)腸腺瘤?。ㄏ⑷猓恍∧c惡性淋巴瘤；胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。 4.小腸吸收不良 (1)原發(fā)性小腸吸收不良。 (2)繼發(fā)性小腸吸收不良。 1)消化不良：胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等；雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受癥等；膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過長（盲袢綜合征）等。 2)小腸吸收面減少：小腸切除過多（短腸綜合征）；近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。 3)小腸浸潤性疾?。篧hipple病、-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。 5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂（多數(shù)為加速）引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后，迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 6.藥源性腹瀉 瀉藥如酚酞、番瀉葉等；抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；降壓藥如利血平、胍乙啶等；肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。 腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘腸易激綜合癥（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變（腹瀉/便秘），糞便性狀異常（稀便、粘液便/便秘）等臨床表現(xiàn)，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但無器質(zhì)性疾病的證據(jù)。 腸易激綜合癥引起的腹瀉和便秘表面上是兩種不同的病理現(xiàn)象，其實際上同一種病的不同表現(xiàn)，都是患者的腸道功能紊亂。有機構(gòu)在傳統(tǒng)中醫(yī)有效治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的理論，由中醫(yī)的思傷脾、怒傷肝理論得到啟發(fā)，對患者精神因素對本病的影響做了深入研究，提出了心腦一體，腸腦互動的學(xué)說。采用寧心安神，疏肝解郁，溫補脾腎的方法，結(jié)合現(xiàn)代微生態(tài)制劑合生素，療效非常令人滿意，患者腹瀉和便秘消失的同時其他一系列由腸易激綜合癥引起的癥狀如大便干結(jié)、腹瀉、便秘、口臭、惡心、心煩、易怒、焦慮、抑郁、神情淡漠、注意力不集中、頭暈耳鳴、四肢乏力、痤瘡、皮膚粗糙、雀斑、黃褐斑、頭發(fā)干枯脫落、舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、貧血、心慌氣短、心律失常等等也不治而愈，療效堪稱神奇，詳細(xì)內(nèi)容在參考資料的腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘里。 緊張情緒可直接導(dǎo)致便秘或腹瀉 水土不服腹瀉怎么治療1、多喝水 2、補充電解質(zhì) 3、檢查尿液顏色，若過深則表示水分不足 4、避免乳制品及固體食物 5、使用止瀉劑 6、使用以天然纖維為主成分的通便劑，可有效減少如廁次數(shù) 7、請教醫(yī)生服用抗生素 8、旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料 9、確保餐具清潔 10、將水煮沸三至五分鐘后再飲用 11、多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸桿菌的數(shù)量 喝牛奶會導(dǎo)致腹瀉嗎? 人奶或牛奶、羊奶里含的糖分都是乳糖。它由1分子葡萄糖和1分子半乳糖組成。消化乳糖必須用特殊的酶一乳糖酶。嬰幼兒的胃里這種酶很豐富，所以消化乳糖毫不費力。隨著年齡的增長，這種酶逐漸減少，到了成年就幾乎沒有或極少了。一旦再喝牛奶時就沒有足夠的乳糖酶來消化乳糖。乳糖到了腸里，被腸道細(xì)茵分解發(fā)酵，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，使腸道膨脹，并興奮腸道蠕動，使收縮加強，造成腸嗚和腹瀉。另外部分人是因為人體對動物蛋白過敏，喝牛奶時腸道產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以腹瀉。 急性腹瀉引常見病因食物中毒；腸道寄生蟲感染；急性腸道傳染?。伙嬍巢划?dāng)；化學(xué)藥物。 夏季腹瀉與食物搭配有關(guān) 腹瀉原因與飲食分不開，病從口入，這話一點都不假，其中冷飲和熱的甜點混食引起的腹瀉，占了絕大多數(shù)。 夏天許多人喜歡熱咖啡和冰淇淋“冷熱同吃”。溫度的驟然變化會造成胃腸黏膜不同程度的損傷，輕者胃腸難受，重者胃腸出血。會使胃腸道受到極度刺激，造成胃腸道吸收食物的障礙，形成水一樣的大便腹瀉。 長期腹瀉的原因1.非染性因素 主要表現(xiàn)在下面4個方面。 (1)飲食不當(dāng)：如吃得太多、太油、太冷，頻繁地調(diào)換新食品，或吃了腐敗變質(zhì)有細(xì)菌、毒素污染的食物等，都容易引起 小兒腹瀉.。 (2)不良剌激：受涼、過熱、精神情緒不佳，或過分緊張或受驚嚇，也會引起腹瀉。 (3)過敏性腹瀉：因吃了容易引起過敏的食物面致腹瀉。 (4)其他：如非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、糖原性腹瀉病等。 2.染性因素 包括腸道內(nèi)及腸道外感染。 腸道內(nèi)感染是 (1)細(xì)菌感染：主要是大腸桿菌和痢疾桿菌。常因牛奶污染、牛奶未經(jīng)煮沸、奶具未能每次清洗煮沸等。 (2)病毒感染：常見輪狀病毒、呼吸道腸道病毒感染等等。而腸道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。常有明確的原發(fā)灶。 夏季腹瀉的常見病因1、腸炎 腹瀉為腸炎最主要的癥狀，也是常見的癥狀，常常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天2-5次，重者20-30次，糞便性質(zhì)個體差異極大，軟便，稀糊狀、水樣、粘液便不一，但大便以粘液膿血便多見，有的表現(xiàn)為痢疾樣膿血便。早上起床后腹瀉及餐后腹瀉最常見。個別病人還會出現(xiàn)便秘、腹瀉交替進(jìn)行的現(xiàn)象。 2、腸息肉 腸息肉會導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，包括大便時間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。特別是便秘與腹瀉反復(fù)交替出現(xiàn)，更要引起警惕。 3、直腸癌 直腸癌作為一種危害嚴(yán)重的腸道惡變，會出現(xiàn)不明原因大便習(xí)慣改變或糞便異常。 大便習(xí)慣改變：如大便次數(shù)增多，便秘腹瀉交替、排便后仍有便意，里急后重等。糞便異常：如血便、粘液便（大便帶鼻涕狀物）、膿血便等。 編輯本段發(fā)病機理正常人每24小時有大量液體和電解質(zhì)進(jìn)入小腸，來自飲食的約2L，來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L，總計在9L以上，主要由小腸吸收，每日通過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸的液體約2L，其中90%被結(jié)腸吸收，而隨糞便排出體外的水分不到200ml，這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發(fā)生動態(tài)平衡的結(jié)果。如平衡失調(diào)，每日腸道內(nèi)只要增加數(shù)百毫升水分就足以引起腹瀉。 （一）高滲性腹瀉 在正常人，食糜經(jīng)過十二指腸進(jìn)入空腸后，其分解產(chǎn)物已被吸收或稀釋，電解質(zhì)會計師已趨穩(wěn)定，故空回腸內(nèi)容物呈等滲狀態(tài)，其滲透壓主要由電解質(zhì)構(gòu)成。如果攝入的食物（主要是碳水化合物）或藥物（主要是2價離子如Mg2+或SO2-4）是濃縮、高滲而又難消化和吸收的，則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大，血漿中的水分很快透過腸粘膜進(jìn)入腸腔，直到腸內(nèi)容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。 1.高滲性腹瀉的病因 (1)高滲性藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂；脫水劑如甘露醇、山梨醇；降氨藥如乳果糖等。 (2)高滲性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收，形成高滲透壓的腸內(nèi)容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國很普遍，健康漢族人中的發(fā)生率為78%88%。其中55%65%的人攝入牛奶或乳制品后發(fā)生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多癥狀，稱為乳糖不耐受癥。這是因為未消化的乳糖聚積，使腸內(nèi)滲透壓增高而吸收大量水分，引起腹瀉。 2.高滲性腹瀉的特點 禁食或停藥后腹瀉停止；腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物。 （二）吸收不良性腹瀉 許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變，可導(dǎo)致吸收不良腹瀉。 1.常見原因 (1)腸粘膜吸收功能減損：熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變，可見腸絨毛變形，比正常粗短或萎縮，微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內(nèi)極少見，是一種先天性腸吸收障礙，又稱麥膠性腸?。╭luten induced enteropathy），可能由于某種腸酶的缺陷以致麩質(zhì)的消化不安全，產(chǎn)生對腸粘膜有毒的醇溶性麥膠蛋白所致。 (2)腸粘膜面積減少：小腸被手術(shù)切除超過全長的75%或剩答卷腸段少于120cm可致短腸綜合征，各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收均不完全?；啬c末段被切除或病損時，膽鹽重吸收障礙，總量減少，可致脂肪吸收不良。 (3)細(xì)菌在小腸內(nèi)過長：也屬于盲袢綜合征的性質(zhì)，細(xì)菌分解結(jié)合膽鹽，影響微膠粒形成，導(dǎo)致脂肪瀉。 (4)腸粘膜阻性充血：常見于門靜脈高壓和右心衰竭，腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。 (5)先天性選擇吸收障礙：以先天性氯瀉（congenital chloridorrhea）最為典型，但此病罕見。 2.吸收不良性腹瀉的特點 禁食可減輕腹瀉；腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成，滲透壓較高。 （三）分泌性腹瀉 腸道分泌主要是粘膜隱窩細(xì)胞的功能，吸收則靠腸絨毛腔面上皮細(xì)胞的作用。當(dāng)分泌量超過吸收能力時可致腹瀉。 刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類：細(xì)菌的腸毒素，如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素；神經(jīng)體液因子，如血管活性腸肽（VIP）、血清素、降鈣素等；免疫炎性介質(zhì)，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等；去污劑，例如膽鹽和長鏈脂肪酸，通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經(jīng)如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。 腸道分泌大量電解質(zhì)和水分的機理相當(dāng)復(fù)雜。近年發(fā)現(xiàn)，腸粘膜隱窩細(xì)胞中的第二信使如環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）、鈣離子等的增加是誘導(dǎo)粘膜分泌的重要環(huán)節(jié)。以霍亂弧菌和VIP為便，都是先與上皮細(xì)胞刷狀緣上的受體結(jié)合，激活腺苷環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)，致cAMP濃度增高，引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌（C.difficde）是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。 （四）滲出性腹瀉 腸粘膜炎癥時滲出大量粘液、膿、血，可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是復(fù)雜的，因為炎性滲出物可增高腸內(nèi)滲透壓；如腸粘膜有大面積，損傷，電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的吸收可發(fā)生障礙；粘膜炎癥可產(chǎn)生前列腺素，進(jìn)而刺激分泌，增加腸的動力，引起腹瀉。 （五）傳染性腹瀉 又稱菌利或結(jié)腸炎，小時候一旦被傳染或感染，終身都帶此病，一般傳染原因是因為碗沒有經(jīng)過消毒柜處理或是用別人用過的碗筷，或沒喝碗的湯、飯、飲料均可傳染，尤其是是小孩不懂事，好吃很容易被導(dǎo)致傳染，長大后常伴有終身性輕微腹瀉，但平常不復(fù)發(fā)，有的是碰到過敏的事情后就發(fā)作，比如有的碰到大魚大肉就發(fā)作，有的吃過于辛辣數(shù)小時后發(fā)作 1.腸道炎癥的病因 原因不明的，如克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎。感染性炎癥：來自侵入性病原體和基細(xì)胞毒，如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌（Yersinia）、結(jié)核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染；缺血性炎癥；腸放射損傷；膿瘍形成，如憩室炎、腫瘤感染。 2.滲出性腹瀉的特點 糞便含有滲出液和血，結(jié)腸尤其是左半結(jié)腸炎癥多有肉眼粘液膿性便，如有潰瘍或糜爛，往往帶有血液。小腸炎時，往往無肉眼可見有膿血便。腹瀉和全身癥狀、體征的嚴(yán)重程度取決于腸受損程度。 （五）運動性腹瀉 許多藥物、疾病和胃腸道手術(shù)可改變腸道的正常運動功能，促使腸蠕動加速，以致腸內(nèi)容物過快通過腸腔，與粘膜接觸時間過短，因而影響消化與吸收，發(fā)現(xiàn)腹瀉。 1.運動性腹瀉的常見病因 神經(jīng)性腹瀉，如糖尿病、甲亢、迷走神經(jīng)切除后引起的腹瀉；胃腸切除后腹瀉，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉；類癌綜合癥；部分性腸梗阻；腸易激綜合征。 2.運動性腹瀉的特點 糞便稀爛或水樣，無滲出物；腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)；患者常伴有腹痛現(xiàn)象。 腹瀉病人不宜吃雞蛋 編輯本段輔助檢查（一）實驗室檢查 1.常規(guī)化驗 血常規(guī)和生化檢查可了解有無貧血、白細(xì)胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。鑒別分 泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質(zhì)和滲透性。 2.小腸吸收功能試驗 (1)糞脂測定：糞涂片用蘇丹染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗是用化學(xué)方法測定每日糞脂含量，結(jié)果最準(zhǔn)確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡便但準(zhǔn)確性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應(yīng)脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內(nèi)細(xì)菌過長或胰外分泌不足等原因引起。 (2)D-木糖吸收試驗：陽性者反映空腸疾病或小腸細(xì)菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗正常。 (3)維生素B12吸收試驗（Schilling試驗） 在回腸功能不良或切除過多、腸內(nèi)細(xì)菌過長以及惡性貧血時，維生素B12尿排泄量低于正常。 (4)胰功能試驗：功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節(jié)。 (5)呼氣試驗：14C-甘氨酸呼氣試驗：在回腸功能不良或切除過多腸內(nèi)細(xì)菌過長時，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內(nèi)細(xì)菌過長，或小腸傳遞過速有價值。 （二）影像診斷 1.X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價值。 2.內(nèi)鏡檢查 直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查的操作簡便，對相應(yīng)腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時，ERCP有重要價值。 3.B型超聲掃描 為無創(chuàng)性和無放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用。 4.小腸粘膜活組織檢查 對彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤（重鏈?。┑?，可經(jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。 編輯本段治療措施（一）病因治療，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環(huán)丙氟哌酸（環(huán)丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉，包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收。 根治方法通過增強大腸經(jīng)小腸經(jīng)的免疫能力后，通常是兩星期就可以治好。需要指出的是，針灸雖然可以將腹瀉治好，提高腸胃消化功能和免疫能力，但如果還是暴飲暴食，大魚大肉，或是不運動，或是吃太多辛辣食物，或是飲食生活不規(guī)律，均可導(dǎo)致再次發(fā)作。 三種腹瀉不用吃抗生素1病毒性腹瀉：這種腹瀉都屬于自現(xiàn)性的，抗菌素不起作用，多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水，特別是上了年紀(jì)的人，本身再有一些基礎(chǔ)病就容易引發(fā)其他病變，如心功能不全等。如果年輕人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的情況，可以在家喝些加糖、加鹽的水，還可以吃一些收斂藥物，比如腸樂、整腸生、金雙岐等生物制劑。 2旅行者腹瀉：在衛(wèi)生條件不好的地方飲食衛(wèi)生得不到保障，這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素，因為這種腹瀉很快就能自愈，只要身體別脫水，適當(dāng)吃些收斂的藥，有的人抵抗力好，甚至不用吃藥，幾天內(nèi)就會康復(fù)。 3秋季食物中毒造成的腹瀉：只要水電解質(zhì)平衡沒有出現(xiàn)異常，都不用吃抗生素，可以多喝水，補充電解質(zhì)并避免乳制品及固體食物，旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸桿菌的數(shù)量。 黃連素治療腹瀉藥慎用 黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏等小檗科植物中提煉出來的一種抗菌性生物堿，黃連素能對抗病原微生物。 黃連素是化學(xué)合成藥物，不是中成藥，對于中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型的腹瀉，黃連苦寒，反而易傷脾胃，損害胃腸功能，更易出現(xiàn)胃痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，加重病情。 因此，對于不明原因的腹瀉不能隨意服用黃連素，最好能根據(jù)醫(yī)院糞便、血液檢查情況選用，一般性腹瀉1-2次無其他伴隨癥狀，由飲食不節(jié)、水土不服等因素引起，保持清淡飲食，人體即可自行恢復(fù)，但反復(fù)發(fā)作就要查明原因了。 中西醫(yī)治療濕熱型腹瀉1.中醫(yī)治療 給藥方法：1劑藥煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭，插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入，保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾，防止藥渣堵住輸液管。 2.西醫(yī)治療 (1)控制感染：根據(jù)致病菌選用相應(yīng)的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素。 (2)補液：輕度脫水可口服補液鹽，嚴(yán)重脫水可靜脈輸液。 (3)治療休克：調(diào)整微循環(huán)紊亂，糾正酸中毒，可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及堿性藥物。 (4)對癥支持治療：腹瀉次數(shù)過多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內(nèi)凝血等;應(yīng)及早給予對癥治療。 編輯本段腹瀉與肛門病有什么關(guān)系？腹瀉與肛門病有關(guān)系嗎？一般認(rèn)為腹瀉是大腸疾病中最多見的癥狀。其具體表現(xiàn)為大便次數(shù)、性狀的改變，如排便次數(shù)增多，糞便稀溏，形狀、顏色、氣味等均有改變，含有膿血、粘液、未消化食物、脂肪，或變?yōu)辄S色稀水，綠色稀糊，味酸臭，大便時有腹痛、下墜、里急后重、肛門灼熱等癥狀。 腹瀉與肛門病的許多疾病有關(guān)。如慢性或長期腹瀉，可導(dǎo)致肛門直腸周圍膿腫，形成肛瘺。腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重，腹瀉可形成肛門部充血，糞便刺激使痔塊粘膜水腫，隨大便脫出肛門外，形成嵌頓痔或致炎性外痔。長期腹瀉還可導(dǎo)致直腸脫垂等一系列病變。此外，腹瀉日久還可導(dǎo)致肛門疾病的全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、倦怠等。 編輯本段小兒腹瀉腹瀉是由多種原因引起的綜合征。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。本癥為嬰幼兒時期的常見病，近年來本病的發(fā)病率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因。對小兒健康影響極大，必須引起高度重視。根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩種。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占半數(shù)，夏秋季發(fā)病率最高，是我國兒童重點防治的四病之一。 嬰兒腹瀉的原因 引起嬰兒腹瀉的原因很多，歸納起來可分為非感染性和感染性因素兩大類。 1.非感染性因素 嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶的分泌少，消化酶的活性低，承受不了飲食物質(zhì)和量的較大變化。如果飲食不當(dāng)或喂養(yǎng)方式不妥都可引起腹瀉。例如，進(jìn)食過多、過少，不定時，進(jìn)食成分改變，加糖太多；過早地添加輔食，如蛋黃、粥或菜等，使小兒不易消化；在熱天孩子斷奶，容易改變了飲食內(nèi)容等，都可造成嬰兒腹瀉。另外，氣候的變化，也可造成腹瀉，如受涼可以使腸道功能紊亂；氣候炎熱或穿著過熱可以使胃酸及消化酶分泌減少，而造成消化不良，形成腹瀉。 2.感染性因素 腸道內(nèi)感染。由于細(xì)菌、病毒、真菌或原蟲等隨食物進(jìn)入消化道，或通過污染的用具、手、玩具傳播，或食物腐敗、變質(zhì)，細(xì)菌繁殖后的食物進(jìn)入體內(nèi)，引起消化道疾病，出現(xiàn)腹瀉。長期使用廣譜抗生素，有的可直接刺激腸道而引起腹瀉。所以，應(yīng)掌握嬰兒的生理發(fā)育特點，熟悉喂養(yǎng)知識，作好衛(wèi)生保健工作，這樣可以減少嬰兒腹瀉的發(fā)生。 嬰幼兒腹瀉的癥狀體現(xiàn)腹瀉輕者大便每天可10次以下，黃綠色，帶少量粘液，有酸臭，蛋花湯樣或薄糊狀，脫水癥狀（前囟，眼窩凹陷）不明顯。重的多數(shù)是腸道內(nèi)感染所造成，大便每天多達(dá)1020次或更多，黃綠色水樣帶粘液、伴及發(fā)燒、脫水癥狀明顯，面色發(fā)灰，哭聲低弱，精神萎靡，體重銳減，尿少等，很快會出現(xiàn)水與電解質(zhì)紊亂和酸中毒等嚴(yán)重癥狀。 嬰幼兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病因 絕大多數(shù)嬰幼兒腹瀉是由腸道感染引起，除已有固定名稱者如細(xì)菌性痢疾、霍亂外，可診斷為腸炎。有條件單位要注意病原診斷，如輪狀病毒腸炎或腸炎輪狀病毒感染。無條件者可根據(jù)糞便外觀、性狀及流行季節(jié)估計最可能的病因，如2 歲小兒秋冬季流行的腹瀉，糞便呈蛋花湯樣，無膿血，以輪狀病毒腸炎可能性大；如發(fā)生在夏季，則腸致病性大腸桿菌腹瀉可能性大；糞便含粘液或膿血，應(yīng)考慮細(xì)菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎等。 2.分期 急性：病程2 周；遷延性：病程在2 周2 月；慢性：病程2 月。 3.分型 輕型； 腹瀉10 次/d，每次糞便含水量不多，無脫水或僅有輕度脫水；重型；腹瀉10 次/d，或便次雖不多，但含水量多，伴中、重度脫水。 嬰幼兒腹瀉自測一、觀察體溫。 嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，大多是中度發(fā)燒（38。5左右）。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。 二、觀察精神狀態(tài)。 主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。 一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。 三、觀察大便形狀與次數(shù)。 患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無明顯的脫水現(xiàn)象。 若患兒腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時應(yīng)及時輸液，防止患兒酸中毒。 預(yù)防嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉是一種容易預(yù)防的疾病，根據(jù)腹瀉發(fā)生的原因，應(yīng)注意以下幾點： 注意飲食衛(wèi)生：加強衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。 提倡母乳喂養(yǎng)：尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，幫除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時哺乳，避免在夏季及小兒有病時斷奶。 按時添加輔食：小兒生長發(fā)育迅速，不信紙母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食，以滿足營養(yǎng)需要。添加輔助食品時，品種不宜過多，變換不宜過頻，要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后，才漸次增加其他食品。具體而言，添加輔食時，要注意嬰兒的消化能力，每次只能增加一種，從少至多，逐漸增加。一般在出生后半個月開始添加維生素C及D，2-3個月加菜湯、奶糕或米糊，4-6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。 注意飲食質(zhì)量：母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育，初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃牛奶或豆?jié){補充，無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收；食欲不振時，不宜強制進(jìn)食。 增強體質(zhì)：平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。 避免不良刺激：小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。 夏季衛(wèi)生及護(hù)理：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，避免過熱，夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。 加強體弱嬰幼兒護(hù)理：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。 避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，烘便應(yīng)做消毒處理。 合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用方譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。 預(yù)防嬰兒腹瀉應(yīng)作好以下幾點： 1.母乳喂養(yǎng)的小兒，應(yīng)避免在夏天斷奶，以減少腹瀉。 2.給嬰兒增加輔助食品時，應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌幾中輔食同時增加，或一種輔食突然增加過多；防止飲食內(nèi)容突然改變；少吃富有脂肪的食物。 3.小兒的用具一定要保持清潔，奶具每日應(yīng)煮沸消毒一次，每次用完后要洗凈，再用時要開水燙一下。不要用不潔凈的手去摸，在奶嘴不通時，大人切勿用嘴去吸通后給孩子吃，以防病從口入。 4.給孩子添加的輔食，一定要新鮮。牛奶及其他代乳品，一定要經(jīng)煮沸消毒后方可食用。白糖應(yīng)先放于水或奶內(nèi)煮沸后再喂孩子。 5.應(yīng)盡量避免與患有腹瀉的小兒接觸。 6.加強戶外活動，注意天氣變化，避免冷熱不均，注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，不要讓孩子養(yǎng)成“吃手”的壞習(xí)慣。 嬰幼兒腹瀉容易與哪些疾病混淆？ 1、桿菌痢疾 嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型.常無膿血便,臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn),較難鑒別.應(yīng)注意流行情況,常能問出接觸史.排便前常哭鬧,顯示里急后重.仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血,鏡下有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達(dá)20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞，應(yīng)培養(yǎng)鑒別。 2、嬰兒出血性腸炎 起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱。頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。 3、“生理性腹瀉” 滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后大，便自然恢復(fù)正常。 貼心建議預(yù)防腹瀉的最好方法，就是把好“病從口入”關(guān)。 孩子的食物要現(xiàn)吃現(xiàn)配，不要貪圖方便而吃隔夜食物，冰箱里拿出來的食物要加熱透。 家長還要注意玩具的清潔，孩子容易把玩具放入口中，或玩過以后將手放入口中，這就造成了一個極大的感染機會，這一感染機會往往被年輕的父母們所忽略。 秋季謹(jǐn)防孩子病毒性腹瀉 引起腹瀉的原因多種多樣，從醫(yī)學(xué)上講，可以是病毒也可以是細(xì)菌。夏季細(xì)菌性腹瀉多見，秋冬季節(jié)病毒性腹瀉多見。比如說秋季腹瀉，是由輪狀病毒引起的一種腸炎，在秋冬季節(jié)(10月至次年2月)高發(fā)。小兒秋季腹瀉因其在秋冬季節(jié)發(fā)病率高而得名，主要侵犯對象是624個月的嬰幼兒。主要經(jīng)糞口傳播，如果孩子的奶具或食物不干凈，或孩子有吃東西不洗手、咬手指頭等習(xí)慣，很容易使孩子感染輪狀病毒，從而導(dǎo)致腹瀉。 孩子感染輪狀病毒后，最初往往出現(xiàn)感冒的癥狀，如發(fā)熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等。這時家長會誤認(rèn)為孩子感冒了而服用感冒藥。但隨后孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，并逐漸加重，大便呈水樣或蛋花湯樣，每天310次不等。由于嘔吐、腹瀉，孩子可以出現(xiàn)脫水的癥狀，如尿量減少，哭時少淚或者無淚，皮膚粘膜干燥，囟門、眼窩凹陷等等。 腹瀉對嬰幼兒的危害腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲存的營養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機體組織。這是因為在腹瀉過程中，本來應(yīng)該消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機體，但機體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會引起并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有： 1、營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥：腹瀉病程較長，如禁食時間過久或長期熱量不足，?？梢馉I養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥；維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。 2、感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。 3、中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸，常見于營養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒，預(yù)后不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。 4、其他：如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。 換季時節(jié)要警惕孩子腹瀉（因字?jǐn)?shù)有限，請見參考資料12） 編輯本段兒童腹瀉可殃及大腦孩子腹瀉家長不能輕視，因為孩子腹瀉引起心臟、關(guān)節(jié)以及大腦的實例枚不勝舉，孩子的大腦處于發(fā)育階段，功能不完善，血液與大腦之間的防御屏障不健全，致使各種病毒性腹瀉產(chǎn)生的毒素經(jīng)腸道黏膜吸收入血液，并隨血液循環(huán)越過血腦屏障而侵入大腦造成損害?？梢哉f，腹瀉的癥狀越重，生成的毒素越多，大腦的病變也就越嚴(yán)重，后果亦越危險。這樣的患兒即使搶救成活，也?？闪粝掳c瘓、智力低下、癲癇、失明等后遺癥，給孩子造成終身痛苦。 編輯本段簡單推拿治療小兒腹瀉療法中運用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法，配合其他推拿手法與穴位，治療小兒秋季腹瀉有較好的療效。補脾土：脾土穴在拇指橈側(cè)邊緣，醫(yī)者用左手食、拇指捏住小兒大拇指，用右手指腹循小兒拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推。揉板門：板門穴在手掌大魚際平面，醫(yī)者用右手拇指指腹旋揉小兒手掌大魚際。揉外勞：外勞宮穴在小兒手掌背正中，醫(yī)者用右手食指指腹，按揉小兒手掌背中心的外勞宮穴。運內(nèi)八卦：內(nèi)八卦穴在手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓，內(nèi)八卦穴為一圓圈。醫(yī)者用左手捏住小兒手指，用右手拇指在小兒掌心做圓圈運動。摩腹：腹指小兒腹部，醫(yī)者用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周運動。按揉足三里：足三里穴在膝下三寸外側(cè)一寸，醫(yī)者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。捏脊：捏脊時，主要將手法作用于小兒后背的脊柱及兩側(cè)，脊柱屬中醫(yī)督脈，主一身之陽，捏脊可調(diào)理陰陽，健脾補腎。操作時，醫(yī)者以雙手食指輕抵脊柱下方長強穴，向上推至脊柱頸部的大椎穴。同時雙手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等動作，共捏六遍。第五遍時，在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍結(jié)束后，用兩手拇指在小兒的腎俞穴輕抹三下即可。捏積療法在每日晨起或上午操作效果最佳 編輯本段腹瀉對人體的危害有多大？腹瀉的發(fā)病率比較高，多是由于不良的生活習(xí)慣造成的。腹瀉的發(fā)生對人體造成的危害是多方面的，建議腹瀉患者要注意生活細(xì)節(jié)上的防治： 腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏：長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收，引起維生素的缺乏。 腹瀉可引起貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白，疲倦乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中等貧血癥狀 編輯本段孕婦腹瀉孕婦拉肚子最常見的是腸道感染，致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等，夏天腹瀉還應(yīng)想到食物中毒。還有一點須提醒并應(yīng)該引起高度重視的。孕婦的腹瀉，亦應(yīng)考慮到流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能。 首先是要恰當(dāng)?shù)匮a液，同時觀察胎兒的情況，有無流產(chǎn)或早產(chǎn)的征兆。給孕婦應(yīng)用治療腹瀉的藥物，但是抗生素類應(yīng)格外小心，氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環(huán)素、甲硝唑、病毒唑等，對感染性腹瀉有效，但因為對胎兒有致畸作用或潛在的危害，所以都不能使用。此時可選用青霉素類如氨芐青霉素或先鋒霉素類抗感染治療，對母嬰均較安全。也可給病人服用一些微生態(tài)制劑，如麗珠腸樂、整腸生、金雙歧等，能調(diào)節(jié)腸道菌群，扶正抑邪。思密達(dá)有多層結(jié)構(gòu)，吸附面大，又不被母體所吸收，比較安全，它不但可吸水，而且還可吸附一些致病菌，有止瀉和抗菌的雙重作用，可以選用。 孕婦一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補液，補足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補充因腹瀉而失去的熱量，同時要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。孕婦使用抗生素當(dāng)特別小心，常用的多種抗生素與抗原蟲藥物，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在和常人不同的致畸可能，亦應(yīng)禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑，如高嶺土、果膠可用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動；活性炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面礞托石，具有較大的吸附面，不被機體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般說來，紅霉素、氨芐青霉素對母嬰都是安全的?；几篂a的孕婦一般可在2496小時后恢復(fù)正常排便。如治療無效，應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗，同時進(jìn)行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以除外炎癥性腸病。 編輯本段成人腹瀉秋季，成人也一樣容易產(chǎn)生腹瀉大多數(shù)腹瀉者因腸道所需消化酶的活性較差，營養(yǎng)食物攝入相對較高，腸道負(fù)擔(dān)重，同時，肌體調(diào)節(jié)機能較差，免疫功能欠佳所以容易得病而外因 主要是由于輪狀病毒感染木業(yè)就是致病微生物可隨污染物的食物或水進(jìn)入消化道，這種境況多發(fā)生在所用的器皿或食物未經(jīng)嚴(yán)格消毒。 秋季腹瀉也有部分病例可出現(xiàn)發(fā)熱、感冒癥狀。發(fā)生腹瀉前，不少病人先出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，而且病起突然。一般有輕度或中度脫水，抗生素治療無效，一旦出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時就診 大人腹瀉別親寶寶（字?jǐn)?shù)有限，請參考資料4） 編輯本段老人腹瀉隨著年齡增長，人體的免疫能力逐漸降低，細(xì)菌就容易乘虛而入；因老人患中風(fēng)、糖尿病、動脈硬化等病容易導(dǎo)致胃腸道動力減緩，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件；還因為很多患有慢性疾病的老人長期服藥，特別是抗生素藥物，抑制了腸道中有益菌群生長，使原來就存在于腸內(nèi)、毒力強的細(xì)菌大量繁殖，其毒素引起腹瀉。 腹瀉對老年人的身體損害較大，這是因為，老年人急性腹瀉容易出現(xiàn)低血糖、心臟病和腦血管病等意外并發(fā)癥。老人腹瀉時大量水分喪失，會使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂等元素，可維持血液酸堿平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律，腹瀉時就會造成這些元素的缺乏和流失，可能會引起嚴(yán)重的心律紊亂，這對患有心血管疾病的老年人尤為不利。腹瀉時一般食欲下降，攝入食物不足則需要分解體內(nèi)貯存的肝糖元，以維持血糖穩(wěn)定。而老年人沒有足夠的肝糖元貯存物轉(zhuǎn)化為糖，當(dāng)血糖降低時，老人就容易出現(xiàn)疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。所以，老年人一旦出現(xiàn)腹瀉，切莫掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)。 老人腹瀉護(hù)理的三大誤區(qū)禁食 有人認(rèn)為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應(yīng)當(dāng)讓腸道休息12天，這時禁食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。其實，這種認(rèn)識是錯誤的。因為人在腹瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，禁食會導(dǎo)致人體能量不足，需要分解肝糖