腎病綜合癥能治好嗎.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考腎病綜合癥能治好嗎腎病綜合癥能治好嗎？腎內科專家表示，腎病綜合癥是一種同病不同命的疾病，同是腎病綜合征，有的患者很容易痊愈，且不會再復發(fā)，但是這種情況很少有。腎病綜合征能否被治愈，取決于許多因素，一是疾病本身的種類，二是患兒及家長對治療的配合程度。腎病綜合癥不是單一的疾病，它是一個大類的病，病理診斷為“微小病變”的患者，預后最好，診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化”和“膜增生性腎小球腎炎”的預后最差。微小病變型90%-95%的患兒對首次應用激素治療都有效，但其中85%會復發(fā)。在第一年比以后更常見。也就是說大部分腎病綜合征患兒在起病1-2年內會遭遇復發(fā)，只不過有的頻繁，有的不頻繁，還有的對激素依賴或抵抗，即耐藥。如果一個患兒3-4年都沒有復發(fā)，那么今后有95%的機會不會復發(fā)。微小病變型發(fā)展到尿毒癥者較少，絕大多數(shù)死于感染或激素、免疫抑制劑的嚴重副作用。腎病綜合癥是一種慢性病，若患兒及家長不重視接受規(guī)范的科學治療，過分擔心害怕激素的副作用，迷信“偏方、中草藥及祖?zhèn)髅胤健?，不遵守醫(yī)囑吃藥、復診，不注意適當?shù)娘嬍澈腿粘Ｉ钭o理，則更易復發(fā)，更難治愈！腎病綜合癥病人在水腫嚴重階段，需臥床休息，臥床可增加腎血流量，利于利尿消腫，并減少與外界接觸，防止交叉感染，但在臥床期間，仍可保持適當?shù)拇采匣顒?，以防肢體血管血栓形成。待病情緩解后，逐漸增加活動。如果病人是學生，則應休學一段時間（如3個月-6個月），病情緩解后，再恢復上學，最好一年內不參加體育鍛煉。本病應進易消化、低脂、富有熱量的飲食，水腫時限鹽，避免食腌臘制品、咸菜等。食物中蛋白質適量，可按每日每公斤體重左右給予，不主張高蛋白（高于）飲食，因會加重腎臟的負擔。腎病綜合癥有4個主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、和全身顯著水腫。1.大量蛋白尿: 大量蛋白尿是腎病綜合征的標志。主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分。腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機械屏障(腎小球毛細血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響。腎小球濾過率、血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度。腎小球濾過率降低時，蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加;因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準確判斷尿蛋白的程度，可進一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5常為腎病范圍蛋白尿)。尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低。尿蛋白選擇性無肯定的臨床價值，現(xiàn)已少用。2.低蛋白血癥: 是腎病綜合癥必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加，當飲食中給予足夠的蛋白質及熱卡時，患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g，比正常人每天15.6g顯著增多。當肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時，才會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。1)、腎病綜合癥患者通常呈負氮平衡，在高蛋白負荷時，可轉為正氮平衡，高蛋白負荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時服用血緊張素轉換酶抑制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。2）、值得注意的是，低蛋白血癥時，藥物與白蛋白的結合會有所減少，血中游離藥物濃度升高，可能會增加藥物的毒性反應。3）、腎病綜合癥時多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化，2及球蛋白增加，1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降，而IgA、IgM、IgE水平多正?；蛏?，纖維蛋白原、凝血因子、可升高，可能與肝臟合成升高有關，伴血小板數(shù)目增加，抗凝血酶(肝素有關因子)降低，C蛋白和S蛋白濃度多正?；蛟龈?，但活性下降。這均會有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)的增加，反映了腎小球通透性的變化?？傊?，血中凝聚及凝集的各種前因子均增加，而抗凝聚及纖溶作用的機制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響，血漿黏滯度增加，當血管內皮受損時，易產(chǎn)生自發(fā)性血栓形成。4）、另外，轉運蛋白也減少，如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降，與重要激素(甲狀腺素、皮質素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結合的蛋白也下降，后者可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉鐵蛋白減少，使糖皮質激素在受治病人體內游離和結合的激素比率改變，導致該藥代謝和療效發(fā)生改變。3.高脂血癥本病總膽固醇、三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)、極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血癥與低白蛋白血癥有關，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于1020g/L時才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險增大，高脂血癥與血栓形成及進行性腎小球硬化有關?；颊呖沙手|尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。4.水腫患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫;隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫。嚴重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸、腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位。若有皮膚損傷，則組織內液溢出且不易停止。水腫與體位關系明顯，如出現(xiàn)與體位無關的水腫，應疑及靜脈血栓形成。水腫的嚴重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關。一般認為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內水分向組織間隙移動所致。另有認為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關，可能的因素是：腎小球濾過率下降;腎小管重吸收增加;遠端小管對血漿心房肽(ANP)反應能力下降。腎病綜合癥是比較難治的疾病，這是它的反復性特點所決定的，且治療的過程還比較漫長。因此，有不少的患者就很著急，會出現(xiàn)疾病亂投醫(yī)的情況，這是非常不對的。如果想要很好的治療腎病綜合癥，我們就應該先了解下常見的治療方法，以便選擇出正確的治療方式。一、水腫治療在該病發(fā)病初期，這是所有患者都會發(fā)生的一種癥狀。因此，在治療中首先要針對它進行治療。對有嚴重水腫以及低白蛋白血癥的患者應者臥床休息。同時給正常量的優(yōu)質蛋白飲食，保證充分的熱量，保證每天營養(yǎng)的均衡。而且患者在水腫時宜進行低鹽飲食，如果患者有高脂血癥時應進行低脂飲食。二、藥物治療這是在治療腎病綜合癥最常見的一種治療方式，但是會根據(jù)患者的病情用藥的。如果患者的癥狀明顯，應加用利尿劑消腫，或者是減少尿蛋白藥物的使用。由于腎病綜合征的患者有明顯的水腫及漿膜腔積液，所以在單純的限鹽、限水效果不顯著時，可在醫(yī)生的建議下使用利尿劑來減少過多的細胞外液。有些降壓藥物也可通過其控制高血壓作用而不同程度地減少尿蛋白。三、腎上腺糖皮質激素這是一種在藥物治療中，重要的藥物，對于腎病綜合癥的治療是非常有效的。但是患者應規(guī)律使用，不可自行的減量或者在長期使用后突然停藥，這可能會導致人們的治療效果欠佳或是出現(xiàn)一些嚴重的副作用?；颊卟豢稍谌藗兯幬镏委熞赃_到治愈的目的而停藥。如果需要停用或減量，應在醫(yī)生的指導下進行。腎病綜合癥的病人，每日從尿里丟失大量蛋白，日久必然引起體內的蛋白質缺乏，這時如果不補充蛋白質，就會越來越缺乏。要知道蛋白質是生命的源泉，體內缺乏蛋白質，不但會水腫，而且會百病叢生，危及生命。社會上流傳的腎病病人要戒食肉類、蛋類、無鱗魚類等是不科學的說法。相反，這些病人倒要多吃些蛋白質，特別是含有豐富優(yōu)質蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚等。當然也不是無限制地食入蛋白質，長期過度食入蛋白質，不但無益，且會增加腎臟負擔，而導致加重腎損害。腎病綜合癥的調理方法一、飲食調補1、蟲草燉烏雞：取北黃芪50克，冬蟲夏草10克，烏雞1只。將烏雞去毛及內臟，刮洗干凈切塊，與北黃芪、冬蟲夏草一同放入鍋內加水燉待雞肉熟后，加調味品飲湯食肉?，F(xiàn)代科學研究表明，冬蟲夏草是治療腎病中效果最好的一種。但并不是所有的蟲草都有藥用功效，就品牌而言，福臨門冬蟲夏草和北京同仁堂冬蟲夏草都是業(yè)界公認的兩大品牌。如果是治病保健要用，建議用福臨門的，天然蟲草素以及天然氨基酸含量較高，效果以及性價比都比較好。同仁堂的蟲草價格一般是福臨門的2到3倍。冬蟲夏草性溫，全年都可服用。2、海狗腎粥：取海狗腎15克，粳米75克。將海狗腎用溫水泡24小時，取出剖開，去掉其尿道層筋膜，切成塊，把粳米淘凈待用。然后取一粥鍋，放入海狗腎、適量的水和調料，將海狗腎煮至多半熟時放入大米煮粥，粥熟后食用。每日一劑。該方溫補腎陽的效果不錯。3、二仙燉狗肉：取仙茅10克，仙靈脾10克，狗肉250克，肉桂6克，小茴香9克，生姜15克。將仙茅、仙靈脾、肉桂、小茴香四藥洗凈，裝入紗布袋內扎口。把狗肉洗凈，切塊，置于沙鍋內，放入藥袋、生姜、食鹽，加水燉至狗肉熟爛時，取出藥袋，飲湯食肉。該方對腎陽虛引起的風寒濕痹癥效果尤佳。2.中藥調治腎的精氣從作用來說可分為腎陰、腎陽兩方面，腎陰與腎陽相互依存、相互制約，維持人體的動態(tài)平衡。如腎陰偏衰不能制陽，就出現(xiàn)陰虛陽亢的病變，即腎陰虛，表現(xiàn)為腰膝酸軟、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠健忘、盜汗，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉、大便秘結、舌紅少苔脈細等表現(xiàn)。而腎陽偏衰則為腎陽虛，表現(xiàn)為面色蒼白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕、遺尿浮腫、五更泄瀉等。中醫(yī)補腎很有學問，弄清是腎陰虛還是腎陰虛是關鍵。補陽藥多是熱性藥，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、巴戟天等;補陰藥多是甘寒藥，如冬蟲夏草、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女貞子、桑寄生、西洋參等。3.生活中的保養(yǎng)人老腎虛，全身會出現(xiàn)衰老虛弱的現(xiàn)象，而對于腎臟本身，尤應注意保養(yǎng)，以預防腎臟疾病的發(fā)生。1、不可輕視防感冒感冒屬全身性疾病，能使免疫功能下降，常繼發(fā)感染。據(jù)報道，因感冒而使近40%的慢性腎炎癥狀加重，而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發(fā)性疾病，故在日常生活中應十分重視預防感冒。2、加強鍛煉腎病患者由于天氣寒冷，更加不愿意運動，整個冬天喜歡呆在溫暖的家里，甚至臥床休息。醫(yī)生提醒：這是極其錯誤和危險的做法，這樣會使腎臟血流減緩，加重瘀滯和腎臟的硬化萎縮。腎病患者的鍛煉方式以步行為主，天氣晴朗時盡量參加戶外運動，不適合戶外活動時也應該在室內散步，不要臥床。對于腰背痛，上了年紀的人總會這樣解釋“人老了，都這樣”。其實，并非老了就非得腰背痛，只要稍微改善一下生活習慣和飲食，就可以舒緩疼痛癥狀，與腰背痛說“拜拜”。有的老人經(jīng)常背部酸痛，可查來查去都找不到原因，其實就是因為床墊太軟。睡覺時，脊椎若不能獲得床墊給予的適當支撐，而整晚處于不當彎曲的狀態(tài)，長期這樣睡，背部當然會酸疼。因此，如果床墊真的很軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者干脆換個平板床。愛喝茶的老人，可以用艾草紅棗湯來代茶飲，這種湯的特點就是“打通氣血”，因為中醫(yī)認為，只有氣血不通才會導致酸痛，因此可以常食這道湯品來打通氣血，疏緩疼痛。做這道湯時艾草要去中藥房買，與紅棗一起加水大火煮沸后，還要小火再煮20分鐘，然后濾渣當飲料喝。要注意的是艾草性偏溫熱，所以一起加入的紅棗一定要切開去核，否則喝了會上火。另外，如果覺得湯苦，也可加點紅糖調味。一般喝三天停一天，連喝三個月，對改善腰背痛很有幫助。腎病綜合癥患者食療1、淮山藥枸杞燉豬腦：豬腦一個，淮山藥30克、枸杞子15克加水及作料燉服。2、黑芝麻糖粉：黑芝麻、桑椹子各160克，黃精70克共碾為粉，加糖日服兩次，每次服5克。3、菖蒲豬腎粥：菖蒲9克、五味子12克先煎，去渣留汁，再將蔥白7根、米適量;豬腰一副同煮熟，加作料食之。4、山藥棗仁粥：淮山藥30克、酸棗仁15克、米適量，共煮粥食之。5、杜仲豬腰湯：杜仲25克、威靈仙15克、豬腰一副，洗凈剖開去筋膜，將碾碎的藥物放入豬腰內扎緊，煮熟去藥渣調料，吃腰子喝湯。6、川斷豬尾湯：川斷20克、杜仲25克、豬尾一條，煮熟去渣留汁，加作料吃豬尾，喝湯。7、蓮肉首烏粥：首烏50克、蓮子30克、糯米適量，共煮粥加紅糖食之。8、核桃燉蠶蛹：核桃仁50克、蠶蛹50克(略炒)加作料隔水燉服。9、黑豆粥：枸杞子30克、核桃仁5個、黑豆150克、米適量，共煮粥加糖食之。10、首烏茶：首烏30克、枸杞12克、菟絲子20克、懷牛膝12克、當歸15克、茯苓20克，共煮沸去渣留汁，加糖代茶。12、蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲夏草15克、九香蟲15克，加水燉熟，食肉飲湯。13、燉鵪鶉：鵪鶉1只、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內臟，杞子、杜仲共燉熟，去藥渣，吃肉飲湯。14、羊腎湯：羊腎1對、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調味，食肉飲湯。女人腎虛怎么辦 多多按摩耳朵好處多15、麻雀湯：麻雀2只，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內臟，與藥汁煮湯，食鹽調味，食肉飲湯。16、燉烏雞：烏骨雞(竹絲雞)1只、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生姜3片。烏雞去毛及內臟，與藥物一起隔水燉熟，食用。17、羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、藥汁共煮粥，加食鹽調味后食用。18、羊肉湯：羊肉15