兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)課件

兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn) p 2 前言 鉛是一種多親和性毒物 進(jìn)入機(jī)體后對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響 并且在亞臨床水平已使機(jī)體產(chǎn)生多種生理變化 最主要是影響孩子的智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育 90 的鉛在骨骼系統(tǒng) 其它存在于血液中 鉛毒性持久 半衰期長(zhǎng)達(dá)10年 并且不易被人體排出 因此人體內(nèi)鉛的含量為環(huán)境中的5倍 而且鉛污染不存在下限 任何程度的鉛污染都有會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響 并且即使脫離鉛污染環(huán)境 進(jìn)行驅(qū)鉛治療 血鉛水平下降 但并不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先正常水平 p 3 兒童鉛代謝的特點(diǎn) 1 吸收多 無論是經(jīng)呼吸道還是消化道 兒童均較成人吸收較多的鉛 消化道是兒童吸收鉛的主要途徑 第一 鉛的吸收率兒童高達(dá)42 53 第二 兒童有較多的手 口動(dòng)作 第三 兒童單位體重?cái)z入食物較成人明顯為多 通過食物途徑攝入的鉛量也相對(duì)較多 第四 兒童胃排空較成人快 鉛的吸收率會(huì)大幅度增加 第五 呼吸道吸入較大顆粒 多吞入消化道 第六 鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中 而距地面75 100cm處正好是兒童的呼吸帶 2 排泄少 兒童鉛的排泄率僅有66 左右 而仍有約1 3的鉛留在體內(nèi) 成人每天的最大排鉛量為500 g 而1歲左右的幼兒的每天排鉛量?jī)H相當(dāng)于成人的1 17 3 儲(chǔ)存池的鉛流動(dòng)性大 兒童儲(chǔ)存池中的鉛流動(dòng)性較大 較容易向血液和軟組織中移動(dòng) 因而內(nèi)源性鉛暴露的機(jī)率和程度均較高 兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn) 美國(guó)CDC的 兒童鉛中毒指南 指出 血鉛水平 100ug L 無論是否有相應(yīng)的臨床癥狀 體征及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒 級(jí) 100ug L 相對(duì)安全 但已具胎兒毒性 易使孕婦流產(chǎn) 早產(chǎn) 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 級(jí) 100 199ug L 可影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度和認(rèn)知能力 使兒童易出現(xiàn)頭暈 煩躁 注意力渙散 多動(dòng) 級(jí) 200 449ug L 可引起缺鈣 缺鋅 缺鐵 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 免疫力低下 運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) 視力和聽力損害 反應(yīng)遲鈍 智商下降 厭食 異食 貧血 腹痛等 級(jí) 450 699ug L 可出現(xiàn)性格改變 易激惹 攻擊性行為 學(xué)習(xí)困難 腹絞痛 高血壓 心律失常和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等 級(jí) 700ug L 可導(dǎo)致多臟器損害 鉛性腦病 癱瘓 昏迷甚至死亡 對(duì)于60ug L以下鉛中毒兒童 以預(yù)防為主 必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以