鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn).xls

陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 有有床床無無床床有有床床無無床床 一 診 療 質(zhì) 量 病歷書 寫合格 率 抽取的住院病 歷中書寫合格 病歷數(shù) 抽取的 病歷總數(shù) 100 90 5 0 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部出院病歷 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部住 院病歷為總樣本 隨機(jī)抽取其 中10份病歷進(jìn)行評價(jià) 抽取時(shí) 適當(dāng)兼顧住院科別與手術(shù)病歷 1 參閱陜西省衛(wèi)生廳編寫的 病歷書寫規(guī)范 2 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷評分標(biāo) 準(zhǔn) 2010版 適當(dāng)修改 完善后用于評價(jià) 抽取樣本病歷合 格數(shù) 份 抽取樣本病歷總 數(shù) 份 住院病歷合格率 500 達(dá)到90 記滿分 每下降10 扣7分 扣完為止 出入院 診斷符 合率 入院3日診斷或 門診診斷與出 院診斷符合的 病歷數(shù) 抽取的 病歷總數(shù) 100 90 3 0 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部出院病歷首頁進(jìn)行評價(jià) 2 外評若總樣本不足50份全 部抽取 大于50份時(shí)隨機(jī)抽取 50份進(jìn)行評價(jià) 以入院3日診斷與出院診斷是 否相符為判斷依據(jù) 外評時(shí) 應(yīng)結(jié)合病程記錄和檢查結(jié)果 綜合判斷 入院3日診斷或門 診診斷與出院診 斷符合的病歷數(shù) 張 隨機(jī)抽取的病歷 總數(shù) 張 出入院診斷符合 率 300 達(dá)到90 記滿分 每下降5 扣2分 扣完為止 門診處 方書寫 合格率 抽取的門診處 方中書寫合格 的處方數(shù) 抽取 的門診處方總 數(shù) 100 98 5 8 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部處方評價(jià) 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部門 診處方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方100張?jiān)u價(jià) 1 參閱 處方管理辦法 和 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范 試行 2 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診處方質(zhì)量 評分標(biāo)準(zhǔn) 有一票否決缺 陷直接確定為不合格處方 否則按實(shí)際得分判定是否合 格 抽取的門診處方 中書寫合格的處 方數(shù) 張 抽取的門診處方 總數(shù) 張 門診處方書寫合 格率 5080 達(dá)到98 記滿分 有床衛(wèi)生院每下降 5 扣3分 無床鄉(xiāng)衛(wèi)生院每下 降5 扣5分 門診登 記書寫 合格率 抽取的門診登 記中書寫合格 的門診登記數(shù) 抽取的門診登 記總數(shù) 95 2 4 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部門診登記為評價(jià)樣本 2 外評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 外 婦 內(nèi)兒三科門診登記各 一冊作為評價(jià)樣本 等距抽取 100例門診登記計(jì)算合格率 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng) 村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診登記樣表 進(jìn)行評判 重點(diǎn)評價(jià)登記項(xiàng) 目是否齊全 登記內(nèi)容是否 規(guī)范 如處置一欄記錄為 對癥 應(yīng)屬不規(guī)范 簽名 是否規(guī)范 抽取的門診登記 中書寫合格的門 診登記數(shù) 例 抽取的門診登記 總數(shù) 例 門診登記書寫合 格率 2040 達(dá)到95 記滿分 有床衛(wèi)生院每下降 5 扣1分 無床衛(wèi)生院每下降 5 扣2分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 有有床床無無床床有有床床無無床床 一 診 療 質(zhì) 量 門診抗 菌藥2 聯(lián)及以 上聯(lián)用 處方百 分比 抽取的門診處 方中抗菌藥2聯(lián) 及以上聯(lián)用的 門診處方數(shù) 門 診處方總數(shù) 100 15 3 6 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部處方評價(jià) 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部門 診處方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方100張?jiān)u價(jià) 可用 本次外評抽取的同一樣本 1 參閱 抗菌藥物臨床應(yīng)用 指導(dǎo)原則 2 抗菌藥是指能抑制或殺滅 細(xì)菌 用于預(yù)防和治療細(xì)菌 性感染的藥物 包括人工合 成抗菌藥 喹諾酮類等 和 抗生素 抽取的門診處方 中抗菌藥2聯(lián)及以 上聯(lián)用的門診處 方數(shù) 張 抽取的門診處方 總數(shù) 張 門診抗菌藥2聯(lián)及 以上聯(lián)用處方百 分比 3060 小于15 記滿分 有床衛(wèi)生院每上升 1 扣1 5分 無床衛(wèi)生院每上升 1 扣3分 門診靜 脈輸液 處方百 分比 抽取的門診處 方中含靜脈輸 液的處方數(shù) 抽 取的門診處方 總數(shù) 100 20 2 4 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部處方評價(jià) 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部門 診處方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方100張?jiān)u價(jià) 可用 本次外評抽取的同一樣本 以有無靜脈用藥為判斷依據(jù) 抽取的門診處方 中含靜脈輸液的 處方數(shù) 張 隨機(jī)抽取的門診 處方總數(shù) 張 門診靜脈輸液處 方百分比 2040 小于20 記滿分 有床衛(wèi)生院每上升 1 扣1分 無床衛(wèi)生院每上升 1 扣2分 門診激 素處方 百分比 抽取的門診處 方中含有激素 的處方數(shù) 抽取 的門診處方總 數(shù) 100 7 2 4 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部處方評價(jià) 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部門 診處方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方100張?jiān)u價(jià) 可用 本次外評抽取的同一樣本 以有無使用激素類藥物為判 斷依據(jù) 抽取的門診處方 中含有激素的門 診處方數(shù) 張 隨機(jī)抽取的門診 處方總數(shù) 張 門診激素處方百 分比 2040 小于7 記滿分 有床衛(wèi)生院每上升 1 扣3分 無床衛(wèi)生院每上升 1 扣6分 門診診 斷與用 藥合理 率 抽取的門診處 方中診斷與用 藥不合理的處 方數(shù) 抽取的門 診處方總數(shù) 100 90 2 2 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部處方評價(jià) 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部門 診處方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方100張?jiān)u價(jià) 可用 本次外評抽取的同一樣本 若 處方前記無門診診斷 應(yīng)補(bǔ)充 抽取 1 參閱 抗菌藥物臨床應(yīng)用 指導(dǎo)原則 及有關(guān)診療用藥 規(guī)范 2 參閱有關(guān)藥品使用說明綜 合判斷 抽取的門診 處方中診斷與用 藥合理的處方數(shù) 張 抽取的門診處方 總數(shù) 張 門診處方書寫合 格率 2020 達(dá)到90 記滿分 每下降5 扣1分 扣完為止 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 有有床床無無床床有有床床無無床床 一 診 療 質(zhì) 量 B超 X 片 心 電圖檢 查陽性 率 抽取的設(shè)備檢 查記錄中檢查 結(jié)果為陽性人 次 抽取的檢查 記錄總?cè)藬?shù) 60 1 1 1 自評選取本周期內(nèi)全部檢 查記錄 2 外評以高價(jià)周期內(nèi)全部檢 查記錄為總樣本 隨機(jī)等距抽 取50個(gè)檢查記錄進(jìn)行評價(jià) 周 期內(nèi)檢查次數(shù)不足50個(gè) 全部 抽取 抽取的檢查記錄 總數(shù) 人 檢查結(jié)果為陽性 人數(shù) 人 檢查結(jié)果陽性率 1010 達(dá)到60 記滿分 每下降5 扣2分 扣完為止 二 護(hù) 理 質(zhì) 量 護(hù)理操 作合格 率 抽查的護(hù)理操 作合格人數(shù) 抽 查的護(hù)理總操 作人數(shù) 100 90 3 3 1 自評抽取全部護(hù)理人員進(jìn) 行評價(jià) 2 外評隨機(jī)抽取5名護(hù)士作為 評價(jià)樣本 若不足全部抽取 1 參閱 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作 規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2010 9 號 和 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)項(xiàng)目 試行 2 選取輸液 吸氧 導(dǎo)尿 洗胃等護(hù)理操作 結(jié)合實(shí)際 確定護(hù)理操作評價(jià)要點(diǎn) 或 制成量化評分表 采用現(xiàn)場 觀察或提問考核等方式進(jìn)行 評價(jià) 抽查的基礎(chǔ)護(hù)理 合格人數(shù) 人 抽查的基礎(chǔ)護(hù)理 總?cè)藬?shù) 人 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 3030 達(dá)到90 記滿分 每下降20 扣6分 護(hù)理文 書書寫 合格率 抽查的住院病 歷中護(hù)理文書 書寫合格的病 歷數(shù) 抽查的病 歷總數(shù) 100 90 2 0 1 自評選取本次評價(jià)周期內(nèi) 全部出院病歷 2 外評以評價(jià)周期內(nèi)全部住 院病歷為總樣本 隨機(jī)抽取其 中10份病歷進(jìn)行護(hù)理文書評價(jià) 1 參閱有關(guān)護(hù)理文書書寫規(guī) 范 2 制定護(hù)理文件書寫質(zhì)量評 分標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行綜合評價(jià) 抽查的住院病歷 中護(hù)理文書書寫 合格的病歷數(shù) 份 抽查的病歷總數(shù) 份 護(hù)理文書書寫合 格率 200 達(dá)到90 記滿分 每下降10 扣3分 扣完為止 二 護(hù) 理 質(zhì) 量 急救物 品完好 率 急救物品完好 的件數(shù) 急救物 品總數(shù) 100 100 2 2 中心衛(wèi)生院查看吸氧設(shè)備 洗 胃機(jī) 麻醉呼吸機(jī) 急救藥品 配備等 一般衛(wèi)生院查看吸氧設(shè)備 洗 胃機(jī) 急救藥品 1 實(shí)地查看急救醫(yī)療設(shè)備完 好狀況 急救藥品配備管理 情況 參閱有關(guān)管理規(guī)范進(jìn) 行評價(jià) 2 各縣應(yīng)確定急救物品的種 類 名稱及數(shù)量作為評價(jià)的 基數(shù) 急救物品完好的 件數(shù) 件2020 全部合格記滿分 中心衛(wèi)生院一種不 合格扣5分 一般 衛(wèi)生院一種不合格 扣7分 扣完為止 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 有有床床無無床床有有床床無無床床 消毒滅 菌合格 率 抽查的消毒滅 菌合格例數(shù) 抽 查的消毒例數(shù) 100 100 3 3 自評采取全樣本調(diào)查 外評隨 機(jī)抽查消毒供應(yīng)室 注射室及 各護(hù)理單元的消毒登記 并查 看已消毒器械的實(shí)際情況 要 求抽查處數(shù)不低于5例 1 參閱 消毒技術(shù)規(guī)范 2002版 2 根據(jù)實(shí)際發(fā)現(xiàn)消毒不合格 的例數(shù)進(jìn)行計(jì)算 抽查的消毒滅菌 合格數(shù) 例 抽查的消毒滅菌 數(shù) 例 消毒滅菌合格率 3030 全部合格記滿分 一處不合格扣6分 三 滿 意 度 病人滿 意度 病人滿意度調(diào) 查中 表示 很 滿意 和 滿意 加和人數(shù) 總調(diào) 查人數(shù) 100 85 3 3 內(nèi)外評價(jià)均采取抽樣調(diào)查 調(diào) 查已接受或正在接受該院醫(yī)療 服務(wù)的病人或家屬20人 不足 時(shí)調(diào)查全部樣本 1 參閱并利用本 指南 提 供的病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行 專項(xiàng)調(diào)查 2 調(diào)查時(shí)應(yīng)保持中立態(tài)度 取得被調(diào)查者的配合 將 很滿意 和 滿意 列為滿 意指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算 表示 很滿意 和 滿意 加和人數(shù) 人 總調(diào)查加和人數(shù) 人 病人滿意度 3030 達(dá)到85 記滿分 每下降5 扣2分 扣完為止 四 醫(yī) 療 基 礎(chǔ) 條 件 衛(wèi)技人 員執(zhí)證 上崗率 衛(wèi)生院衛(wèi)技人 員執(zhí)證上崗人 數(shù) 衛(wèi)技人員總 數(shù) 100 80 2 2 內(nèi)外評價(jià)采用全樣本調(diào)查 1 衛(wèi)技人員包括持有衛(wèi)生專 業(yè)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)師 護(hù)士 醫(yī)技人員 檢驗(yàn) 藥劑 放 射 等 持證上崗是指醫(yī)師 持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 護(hù)士持 有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 檢驗(yàn) 藥 劑 放射技師持有本專業(yè)畢 業(yè)證或職稱證書 2 查閱職工花名冊 資質(zhì)證 復(fù)印件 并現(xiàn)場抽查3 5人核 對 衛(wèi)技人員執(zhí)證上 崗人數(shù) 人 本院衛(wèi)技人員總 數(shù) 人 衛(wèi)技人員執(zhí)證上 崗率 2020 臨床醫(yī)療護(hù)理人員 存在無證執(zhí)業(yè)現(xiàn)象 實(shí)行一票否決 本項(xiàng)不得分 達(dá)到80 記滿分 每下降1扣1分 四 醫(yī) 療 基 礎(chǔ) 條 件 醫(yī)療廢 棄物處 理規(guī)范 性 查出醫(yī)療廢棄 物處理合格例 數(shù) 醫(yī)療廢物處 理被檢例數(shù) 100 95 2 2 1 自評采取全樣本調(diào)查 2 外評采取隨機(jī)抽查 抽查 例數(shù)不少于5例 1 參閱 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 2 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理 質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)現(xiàn)有一 票否決項(xiàng)目本項(xiàng)不合格 無 否決項(xiàng)目時(shí)按評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 量化打分并判定 醫(yī)療廢棄物處理 合格例數(shù) 例 醫(yī)療廢物處理被 檢例數(shù) 例 2020一處不合格扣4分 二 護(hù) 理 質(zhì) 量 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 有有床床無無床床有有床床無無床床 醫(yī)技人 員 三 基 考 核合格 率 被抽查人員三 基考核合格人 數(shù) 80分 參與三基考核 醫(yī)技人員總數(shù) 100 90 2 2 1 自評采取全樣本調(diào)查 2 外評采取隨機(jī)抽查 抽查 衛(wèi)生技術(shù)人員不少于5人 不 足5人時(shí)全部抽取 采取閉卷考試或現(xiàn)場問答式 評價(jià) 試卷每次題量不少于 10題 回答式每次不少于3題 80分以上為合格 被抽查人員 三 基 考核合格人 數(shù) 人 參與三基考核人 員總數(shù) 人 三基 考核合 格率 2020 達(dá)到90 記滿分 每下降10 扣2 5分 扣完為止 五 服 務(wù) 效 率 平均住 院床日 評價(jià)周期內(nèi)出 院病人住院占 用總床日 評價(jià) 周期內(nèi)出院總 人數(shù) 6天2 2 內(nèi)外評價(jià)采取全樣本調(diào)查 從評價(jià)周期內(nèi)的住院病歷首 頁獲取每一出院病人住院日 天數(shù)并計(jì)算 評價(jià)周期內(nèi)出 院病人住院占用 總床日 天 評價(jià)周期出院總 人數(shù) 人 平均住院床 日 天 2020 小于等于6天記滿 分 中心衛(wèi)生院每超過 1天扣5分 一般衛(wèi)生院每超過 1天扣10分 門診次 均費(fèi)用 抽取的門診醫(yī) 藥費(fèi)收入總額 抽取的門診人 次數(shù) 或門診 處方數(shù) 40 元 2 2 內(nèi)外評價(jià)采取全樣本調(diào)查 若 未實(shí)行計(jì)算機(jī)信息管理 外評 時(shí)則從評價(jià)周期內(nèi)等距抽取 100張?zhí)幏竭M(jìn)行門診次均費(fèi)用 計(jì)算 對調(diào)查樣本進(jìn)行加和與平均 計(jì)算 全樣本調(diào)查建議按門 診人次數(shù)計(jì)算 抽樣調(diào)查建 議按門診處方數(shù)進(jìn)行計(jì)算 門診醫(yī)藥費(fèi)收入 總額 元 門診人次數(shù) 或門診處方數(shù) 張 門診次均費(fèi)用 元 2020 小于等于40元記滿 分 中心衛(wèi)生院每超出 1元扣1分 一般衛(wèi)生院每超出 1元扣2分 五 服 務(wù) 效 率 平均住 院費(fèi)用 評價(jià)周期內(nèi)出 院病人住院總 費(fèi)用 評價(jià)周期 內(nèi)出院病人的 總?cè)藬?shù) 900 元 2 0 內(nèi)外評價(jià)采取全樣本調(diào)查 從評價(jià)周期內(nèi)的住院病歷首 頁或其它途徑獲取每一出院 病人住院總費(fèi)并進(jìn)行計(jì)算 評價(jià)周期內(nèi)出 院病人住院總費(fèi) 用 元 評價(jià)周期內(nèi)出 院病人的總?cè)藬?shù) 人 平均住院費(fèi)用 元 人 200 小于等于800元記 滿分 中心衛(wèi)生院每超出 50元扣5分 一般衛(wèi)生院每超出 50元扣10分 四 醫(yī) 療 基 礎(chǔ) 條 件 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 一 衛(wèi) 生 信 息 管 理 居民健 康檔案 建檔率 健康檔案規(guī) 范化建檔的 居民數(shù) 轄區(qū) 內(nèi)居民總數(shù) 100 50 3 1 查閱居民健康檔案實(shí)際建檔 數(shù) 轄區(qū)居民建檔目錄登記 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)居民數(shù)并計(jì)算建檔率 2 驗(yàn)證建檔真實(shí)性 從居民檔 案目錄中隨機(jī)抽取5名居民核實(shí) 建檔真實(shí)性 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔 案的工作方案 征求意見稿 和 農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范 2009版 2 重點(diǎn)查看居民健康檔案信息是否 齊全和檔案內(nèi)容真實(shí)性 以是否符 合建檔工作規(guī)范要求 不符合健康 檔案管理規(guī)范視為未建檔 健康檔案規(guī)范化建檔的居民 數(shù) 人 轄區(qū)內(nèi)居民總數(shù) 人 居民健康檔案建檔率 隨機(jī)抽查人數(shù) 人 隨機(jī)抽查人信息與檔案不符 合人數(shù) 人 30 資料建檔率達(dá)到 50 以上記滿分 每下降5 扣3 分 隨機(jī)抽查5人 1 人信息與檔案不 符合者扣6分 衛(wèi)生統(tǒng) 計(jì)信息 報(bào)告完 成率 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信 息報(bào)表及時(shí) 完成數(shù) 衛(wèi)生 統(tǒng)計(jì)信息報(bào) 表總數(shù) 100 90 2 1 查閱各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及日 常統(tǒng)計(jì)資料 2 甄辨填報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否符 合邏輯關(guān)系 數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠 參閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)相關(guān)制度 要求 可結(jié)合政府對衛(wèi)生院績效考 評指標(biāo) 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)增 相關(guān)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不真 實(shí)本項(xiàng)無分 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息報(bào)表及時(shí)完成 數(shù) 份 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息報(bào)表總數(shù) 份 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告完成率 20 信息上報(bào)及時(shí)率 達(dá)到90 記滿分 每下降10 扣5 分 發(fā)現(xiàn)上報(bào)虛 假數(shù)據(jù)本項(xiàng)不得 分 二 健 康 教 育 健康教 育目標(biāo) 任務(wù)完 成率 按要求完成 健康教育任 務(wù)數(shù) 該地該 時(shí)間段內(nèi)健 康教育計(jì)劃 任務(wù)總數(shù) 100 80 3 1 查閱健康教育活動登記本 從中獲取數(shù)據(jù) 2 從登記的受教人員名單中隨 機(jī)抽查5名健康教育目標(biāo)人群 核實(shí)健教活動開展情況 驗(yàn)證記 錄資料真實(shí)性 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 評價(jià)健康教育活動規(guī)范性 2 采用訪談等方法重點(diǎn)考查健教活 動實(shí)際受益人群比例 健教資料開 發(fā) 傳播形式及效果等是否符合規(guī) 范要求 季度評價(jià)時(shí)以全年計(jì)劃總 數(shù) 4得到分母數(shù) 評價(jià)周期內(nèi)實(shí)際完成健康教 良任務(wù)數(shù) 個(gè) 評價(jià)周期內(nèi)健康教育計(jì)劃任 務(wù)總數(shù) 個(gè) 評價(jià)周期內(nèi)健康教育目標(biāo)任 務(wù)完成率 隨機(jī)抽查人數(shù) 人 隨機(jī)抽查人中未接受過健康 教育人數(shù) 人 30 資料健康教育目 標(biāo)完成率達(dá)到 80 記滿分 每 下降10 扣3分 抽查5名目標(biāo)人 群中有1 人未授 受健康教育扣6 分 三 傳 染 病 防 治 傳染病 疫情報(bào) 告率 傳染病報(bào)告 卡片數(shù)或網(wǎng) 報(bào)例數(shù) 登記 傳染病病人 數(shù) 100 100 5 選取評價(jià)周期內(nèi)傳染病疫情報(bào)告 相關(guān)資料 傳染病門診記錄 傳 染病登記 報(bào)告卡 網(wǎng)報(bào)記錄 X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本 CDC評估或抽檢結(jié)果等 現(xiàn)場 查閱并從中獲取數(shù)據(jù)并計(jì)算 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 從傳染病門診記錄 傳染病登記 報(bào)告卡 網(wǎng)報(bào)記錄 X線室或化驗(yàn) 室檢測結(jié)果登記本 CDC評估或抽 檢結(jié)果等資料中查看漏報(bào)例數(shù) 計(jì) 算報(bào)告率 傳染病報(bào)告卡片數(shù)或網(wǎng)報(bào)例 數(shù) 例 應(yīng)登記傳染病病人數(shù) 人 傳染病疫情報(bào)告率 50 達(dá)到100 記滿分 每下降1 扣 0 5分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 三 傳 染 病 防 治 結(jié)核病 人規(guī)范 化管理 率 結(jié)核病人規(guī) 范化管理人 數(shù) 應(yīng)管理結(jié) 核病人數(shù) 100 95 3 1 現(xiàn)場查閱評價(jià)周期內(nèi)非住院 結(jié)核病人登記資料 結(jié)核病治療 檔案 CDC評估或抽檢結(jié)果等資 料 隨機(jī)抽查10名被管理結(jié)核病 人并訪談 不足10人全部抽取 2 從結(jié)核病人管理督導(dǎo)記錄中 獲取數(shù)據(jù)并計(jì)算 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 依據(jù)實(shí)際管理人員數(shù)與管理規(guī)范 性進(jìn)行評價(jià) 評價(jià)周期內(nèi)結(jié)核病人規(guī)范化 管理人數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)應(yīng)管理結(jié)核病人 數(shù) 人 結(jié)核病人規(guī)范化管理率 隨機(jī)抽查人數(shù) 人 隨機(jī)抽查人中規(guī)范化管理人 數(shù) 人 隨機(jī)抽查出規(guī)范化管理率 30 工作資料達(dá)到 95 記滿分 每 下降1 扣0 5分 隨機(jī)抽查規(guī)范化 管理率每下降 10 扣3分 四 計(jì) 劃 免 疫 兒童預(yù) 防接種 建證率 建立預(yù)防接 種證人數(shù) 應(yīng) 建立預(yù)防接 種證人數(shù) 100 100 2 隨機(jī)抽取評價(jià)周期內(nèi)出生的兩村 各5名兒童 不足時(shí)跨村抽取 看預(yù)防接種證 并與接種證管理 登記冊核對 1 參閱 預(yù)防接種工作規(guī)范 和 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 被調(diào)查兒童是否持有兒童預(yù)防接 種證為評價(jià)依據(jù) 本周期應(yīng)建證兒童數(shù) 人 本周期已建證兒童數(shù) 人 本周期兒童建證率 人 隨機(jī)抽查兒童人數(shù) 人 隨機(jī)抽查建證數(shù) 人 20 資料反映建證率 達(dá)到100 記滿分 每下降5 扣1 分 隨機(jī)抽查有1人 未建證扣4分 計(jì)劃免 疫全程 合格接 種率 按免疫接種 程序各疫苗 均合格接種 的兒童數(shù) 計(jì) 劃免疫應(yīng)接 種的兒童數(shù) 100 90 5 隨機(jī)抽取評價(jià)周期內(nèi)兩村各5名 兒童 不足時(shí)跨村抽取 查看規(guī) 劃疫苗合格接種情況 并與疫苗 接種卡證表冊進(jìn)行核對 結(jié)合兒 童預(yù)防接種管理記錄獲取的數(shù)據(jù) 計(jì)算 1 參閱 預(yù)防接種工作規(guī)范 和 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 被調(diào)查兒童是否按照規(guī)劃免疫程 序及時(shí)合格接種疫苗 實(shí)際接種與 卡證表冊是否相符為評價(jià)依據(jù) 周期內(nèi)按免疫接種程序各疫 苗均合格接種的兒童人數(shù) 人 周期內(nèi)計(jì)劃免疫應(yīng)接種兒童 數(shù) 人 計(jì)劃免疫全程合格接種率 隨機(jī)抽查接種人數(shù) 人 隨機(jī)抽查接種合格人數(shù) 人 50 資料反映全程接 種合格率達(dá)到 90 記滿分 每 下降2 扣1 5分 隨機(jī)抽查有1人 接種不合格扣10 分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 五 婦 幼 保 健 孕婦早 孕建冊 率 轄區(qū)內(nèi)懷孕 12周之前建 冊的人數(shù) 該 地該時(shí)間段 內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 85 2 1 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名孕產(chǎn)婦進(jìn) 行訪談 2 查閱評價(jià)周期內(nèi)孕產(chǎn)婦健康 管理表 卡 冊等相關(guān)記錄資料 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 從孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)資料 結(jié) 合抽取的孕產(chǎn)婦訪談結(jié)果綜合分析 判定 轄區(qū)內(nèi)本期孕婦數(shù) 人 轄區(qū)內(nèi)本期孕婦12周之前建 冊人數(shù) 人 孕產(chǎn)婦建冊率 隨機(jī)抽查孕婦數(shù) 人 隨機(jī)抽查人中建冊人數(shù) 人 20 資料反映建冊率 達(dá)到85 記滿分 每下降5 扣3 分 隨機(jī)抽查有1人 未及時(shí)建冊扣4 分 五 婦 幼 保 健 孕產(chǎn)婦 健康管 理率 評價(jià)周期內(nèi) 孕產(chǎn)婦健康 管理合格人 數(shù) 評價(jià)周期 內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 90 3 1 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名孕產(chǎn)婦進(jìn) 行訪談 2 查閱評價(jià)周期內(nèi)孕產(chǎn)婦健康 管理表 卡 冊等相關(guān)記錄資料 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 從孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)資料 結(jié) 合抽取的孕產(chǎn)婦訪談結(jié)果綜合分析 判定 評價(jià)周期內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理 人數(shù) 人 評價(jià)周期孕產(chǎn)婦數(shù) 人 孕產(chǎn)婦健康管理率 隨機(jī)抽查孕產(chǎn)婦數(shù) 人 隨機(jī)抽查孕產(chǎn)婦健康管理人 數(shù) 人 30 資料反映健康管 理率達(dá)到90 記 滿分 每下降5 扣6分 隨機(jī)抽查有1人 不合格者扣6分 孕婦住 院分娩 率 轄區(qū)內(nèi)住院 分娩人數(shù) 該 地該時(shí)間段 內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 95 2 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)產(chǎn)科分娩記 錄和孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)記錄資 料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名分娩產(chǎn)婦 進(jìn)行訪談 了解住院分娩情況 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 以評價(jià)周期內(nèi)孕產(chǎn)婦是否住院分 娩為評價(jià)依據(jù) 結(jié)合分娩記錄資料 產(chǎn)婦訪談結(jié)果綜合分析判斷住院分 娩率 評價(jià)周期內(nèi)住院分娩人數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)分娩人數(shù) 人 孕婦住院分娩率 隨機(jī)抽查產(chǎn)婦數(shù) 人 隨機(jī)抽查產(chǎn)婦中住院分娩人 數(shù) 人 20 資料反映住院分 娩率達(dá)到95 記 滿分 每下降 10 扣2分 隨機(jī)抽查有1例 未住院分娩者扣 4分 目標(biāo)人 群葉酸 增補(bǔ)率 轄區(qū)內(nèi)目標(biāo) 人群葉酸增 補(bǔ)完成人數(shù) 該地該時(shí)間 段內(nèi)應(yīng)增補(bǔ) 葉酸人數(shù) 100 75 3 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)目標(biāo)人群葉 酸增補(bǔ)記錄資料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名目標(biāo)人群 進(jìn)行訪談 了解葉酸增補(bǔ)情況 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 以評價(jià)周期內(nèi)目標(biāo)人群葉酸實(shí)際 增補(bǔ)情況作為評價(jià)依據(jù) 結(jié)合訪談 結(jié)果綜合分析判斷葉酸增補(bǔ)率 評價(jià)周期內(nèi)目標(biāo)人群葉酸補(bǔ) 完成人數(shù) 人 評價(jià)周期應(yīng)增補(bǔ)葉酸人數(shù) 人 目標(biāo)人群葉酸增補(bǔ)率 隨機(jī)抽查目標(biāo)人數(shù) 人 隨機(jī)抽查目標(biāo)人群中補(bǔ)服葉 酸人數(shù) 人 30 資料反映葉酸補(bǔ) 服率達(dá)到75 記 滿分 每下降5 扣2分 隨機(jī)抽查中有1 人未補(bǔ)服葉酸扣 6分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 五 婦 幼 保 健 0 36 月齡兒 童健康 管理率 按規(guī)定頻次 要求管理的 0 36月齡 兒童數(shù) 轄區(qū) 內(nèi)應(yīng)管理的 0 36月齡 兒童數(shù) 100 90 3 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)兒童健康保 健表冊等相關(guān)記錄資料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名兒童家長 進(jìn)行訪談 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 從兒童健康管理記錄資料中獲取 數(shù)據(jù)并計(jì)算 結(jié)合評價(jià)周期內(nèi)兒童 家長訪談結(jié)果綜合分析判定 評價(jià)周期內(nèi)按規(guī)定頻次要求 管理的0 36月齡兒童數(shù) 人 轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 36月齡 兒童數(shù) 人 0 36月齡兒童系統(tǒng)管理率 隨機(jī)抽查0 36兒童 人 隨機(jī)抽查0 36周歲兒童中按 規(guī)定管理人數(shù) 人 30 資料反映管理率 達(dá)到90 記滿分 每下降5 扣2 分 隨機(jī)抽查有1人 未按規(guī)定程序管 理扣6分 六 老 年 保 健 老年居 民健康 管理率 接受健康管 理人數(shù) 轄區(qū) 內(nèi)65歲及以 上常住居民 數(shù) 100 100 3 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)老年居民管 理記錄和 老年體檢表 等相關(guān) 記錄資料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)5名65歲以上 老年人進(jìn)行訪談 了解老年居民 健康管理情況 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 從老年居民管理記錄和 老年體 檢表 中獲取數(shù)據(jù)并計(jì)算 結(jié)合評 價(jià)周期內(nèi)老年居民訪談結(jié)果綜合分 析判定 評價(jià)周期內(nèi)接受健康管理人 數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以 上常住居民數(shù) 人 老年居民健康管理率 隨機(jī)抽查65歲以上老人數(shù) 人 隨機(jī)抽查65歲以上老人健康 管理人數(shù) 人 30 資料反映管理率 達(dá)到100 記滿分 每下降5 扣 1 5分 隨機(jī)抽查有1人 未體檢者扣6分 七 慢 病 防 制 高血壓 患者健 康管理 率 已管理高血 壓人數(shù) 轄區(qū) 內(nèi)高血壓患 病總?cè)藬?shù) 100 40 2 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)高血壓管理 記錄等相關(guān)記錄 2 隨機(jī)抽取評價(jià)周期內(nèi)5名已實(shí) 施管理的高血壓患者進(jìn)行訪談 1 參閱 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī) 范 2 結(jié)合訪談結(jié)果 對高血壓管理規(guī) 范性進(jìn)行綜合判斷 3 若無轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)基數(shù) 資料 則按以下方法估算獲得 轄 區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人高血 壓患病率 通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查 社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省 全國 近期高血壓患病率指標(biāo) 評價(jià)周期內(nèi)已管理高血壓人 數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患 病總?cè)藬?shù) 人 高血壓患者健康管理率 隨機(jī)抽取已實(shí)施高血壓病管 理人數(shù) 人 隨機(jī)抽取實(shí)施高血壓管理人 中合格管理人數(shù) 人 20 資料反映管理率 達(dá)到30 記滿分 每下降5 扣 2 5分 隨機(jī)抽查有1人 管理不合格者扣 4分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 得分合計(jì) 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指 標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 值值 權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 七 慢 病 防 制 糖尿 病患者 健康管 理率 已管理 糖 尿病人數(shù) 轄 區(qū)內(nèi) 糖尿 病患病總?cè)?數(shù) 100 30 2 1 查閱評價(jià)周期內(nèi) 糖尿病管 理記錄等相關(guān)記錄 2 隨機(jī)抽取評價(jià)周期內(nèi)5名已實(shí) 施管理的 糖尿病患者進(jìn)行訪談 1 參 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 結(jié)合訪談結(jié)果 對 糖尿病管理 規(guī)范性進(jìn)行綜合判斷 3 若無轄區(qū) 糖尿病患病總?cè)藬?shù)基 數(shù)資料 則按以下方法估算獲得 轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人 糖尿病患病率 通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué) 調(diào)查 社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用 本省 全國 近期 糖尿病患病率 指標(biāo) 評價(jià)周期內(nèi)已管理 糖尿病 人數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 糖尿病 總?cè)藬?shù) 人 評價(jià)周期內(nèi) 糖尿病患者健 康管理率 隨機(jī)抽取已實(shí)施 糖尿病病 管理人數(shù) 人 隨機(jī)抽取實(shí)施 糖尿病管理 人中合格管理人數(shù) 人 20 資料反映管理率 達(dá)到30 記滿分 每下降5 扣 2 5分 隨機(jī)抽查有1人 管理不合格者扣 4分 八 滿 意 度 居民滿 意率 居民滿意度 調(diào)查中 表 示 很滿意 和 滿意 加 和人數(shù) 總調(diào) 查人數(shù) 100 80 5 隨機(jī)抽取農(nóng)村居民 20人 利用 居民滿意度調(diào)查表進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查 計(jì)算滿意度 1 參閱并利用本 指南 提供的農(nóng) 村居民滿意度調(diào)查表進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查 2 調(diào)查時(shí)應(yīng)保持中立態(tài)度 取得被 調(diào)查者的配合 將 很滿意 和 滿意 列為滿意指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算 表示 很滿意 和 滿意 加和 人數(shù) 人 總調(diào)查加和人數(shù) 人 居民滿意度 50 達(dá)到80 記滿分 每下降10 扣5 分 九 健 康 結(jié) 局 5 歲 以 下兒童 孕產(chǎn) 婦死亡 漏報(bào)例 數(shù) 評價(jià)周期內(nèi) 5歲以下兒 童 孕產(chǎn)婦 死亡漏報(bào)的 例數(shù) 02 1 走訪調(diào)查村民 2 查閱兒童 孕產(chǎn)婦健康管理 記錄資料 以5歲以下兒童 孕產(chǎn)婦健康管理記 錄 結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)情況進(jìn)行評 價(jià) 評價(jià)周期內(nèi)死亡5歲以下兒 童 人 評價(jià)周期內(nèi)死亡的孕產(chǎn)婦數(shù) 人 20 無漏報(bào) 本項(xiàng)記 20分 漏報(bào)一例 不得分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 年 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià) 指指標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值值權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 一 門 診 質(zhì) 量 門診抗 菌藥2聯(lián) 及以上 聯(lián)用處 方百分 比 門診處方中抗菌 藥2聯(lián)及以上聯(lián) 用的門診處方數(shù) 門診處方總數(shù) 100 20 6 以評價(jià)周期內(nèi)全部門診處 方為總樣本 隨機(jī)等距抽 取門診處方20張?jiān)u價(jià) 不 足時(shí)全部抽取 1 參閱 抗菌藥物臨床應(yīng)用 指導(dǎo)原則 2 抗菌藥是指能抑制或殺滅 細(xì)菌 用于預(yù)防和治療細(xì)菌 性感染的藥物 包括人工合 成抗菌藥 喹諾酮類等 和 抗生素 抽取的門診處方中抗菌藥2聯(lián) 及以上聯(lián)用的門診處方數(shù) 張 抽取的門診處方總數(shù) 張 門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處 方百分比 60 小于20 記滿分 每上升1 扣4分 門診靜 脈輸液 處方百 分比 門診處方中含靜 脈輸液的門診處 方數(shù) 門診處方 總數(shù) 100 35 6 同上 可使用同一樣本 以有無靜脈用藥為判斷依據(jù) 抽取的門診處方中含靜脈輸 液的門診處方數(shù) 張 隨機(jī)抽取的門診處方總數(shù) 張 門診靜脈輸液處方百分比 60 小于35 記滿分 每上升1 扣4分 門診處 方書寫 合格率 門診處方中書寫 合格的處方數(shù) 門診處方數(shù) 100 85 10 同上 可使用同一樣本 1 參閱 處方管理辦法 和 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范 試行 2 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診處方質(zhì)量 評分標(biāo)準(zhǔn) 有一票否決缺 陷直接確定為不合格處方 否則按實(shí)際得分判定是否合 格 抽取的門診處方中書寫合格 的處方數(shù) 張 抽取的門診處方總數(shù) 張 門診處方書寫合格率 100 達(dá)到85 記滿分 每下降1 扣1 5分 門診登 記書寫 合格率 抽取的門診登記 中書寫合格的門 診登記數(shù) 抽取 的門診登記總數(shù) 90 8 以評價(jià)周期內(nèi)全部門診登 記為評價(jià)總樣本 等距抽 取20例門診登記計(jì)算合格 率 參閱本 指南 提供的 鄉(xiāng) 村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診登記樣表 進(jìn)行評判 重點(diǎn)評價(jià)登記項(xiàng) 目是否齊全 登記內(nèi)容是否 規(guī)范 如處置一欄記錄為 對癥 應(yīng)屬不規(guī)范 簽名 是否規(guī)范 抽取的門診登記中書寫合格 的門診登記數(shù) 例 抽取的門診登記總數(shù) 例 門診登記書寫合格率 80 達(dá)到90 記滿分 每下降1 扣1分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 年 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià) 指指標(biāo)標(biāo) 計(jì)計(jì)算算公公式式標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值值權(quán)權(quán)重重評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 護(hù) 理 質(zhì) 量 8 分 消毒與 無菌技 術(shù)操作 規(guī)范性 對注射輸液消毒 常用器械消毒 滅菌 空氣消毒 等操作規(guī)范性進(jìn) 行是與否的判斷 合格8 現(xiàn)場觀察操作規(guī)范性 或 現(xiàn)場問答式進(jìn)行評價(jià) 結(jié) 果為合格與不合格 參閱 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī) 范 靜脈輸液可利用本 指南 提供的 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)靜脈穿刺技術(shù)操作考核評 分標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行評價(jià) 消毒滅菌考核結(jié)果 合 格 不合格 80 合格記80分 不 合格不記分 基 礎(chǔ) 條 年 6 分 醫(yī)療廢 棄物處 理規(guī)范 性 按照醫(yī)療廢物處 理評分標(biāo)準(zhǔn)量化 評分 進(jìn)行合格 與不合格的判斷 合格6 查看醫(yī)療廢物處理記錄與 現(xiàn)場管理情況 參閱 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 利用本 指南 提供的 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理 質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行量化計(jì) 分 70分以上為合格 有一 票否決者不合格 醫(yī)療廢物處理評分結(jié)果 合 格 不合格 60 合格記60分 不 合格不記分 效 率 6 分 門診次 均費(fèi)用 門診醫(yī)藥費(fèi)收入 總額 門診人次 數(shù) 或門診處方 數(shù) 20元6 隨機(jī)抽取評價(jià)周期內(nèi)門診 處方20張進(jìn)行門診次均費(fèi) 用計(jì)算 費(fèi)用包括藥費(fèi)和治療費(fèi)用 抽查的門診處方醫(yī)藥費(fèi)收入 總額 元 抽查的門診人次數(shù) 或門診 處方數(shù) 元 門診次均費(fèi)用 元 60 小于或等于20元 記滿分 每超出1 元扣5分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 總得分 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指標(biāo)標(biāo)計(jì)計(jì)算算公公式式標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 一 健 康 教 育 健康教育 目標(biāo)任務(wù) 完成率 按要求完成健康 教育任務(wù)數(shù) 該地 該時(shí)間段內(nèi)健康 教育計(jì)劃任務(wù)總 數(shù) 100 80 5 1 查閱健康教育活動 登記本 從中獲取數(shù) 據(jù) 2 從登記的受教人員 名單中隨機(jī)抽查5人核 實(shí)健教活動開展情況 驗(yàn)證記錄資料真實(shí) 性 1 參閱 國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 評價(jià) 健康教育活動規(guī)范性 2 采用訪談等方法重點(diǎn) 考查健教活動實(shí)際受益 人群比例 傳播形式及 效果等是否符合規(guī)范要 求 評價(jià)周期內(nèi)實(shí)際完成健康教良 任務(wù)數(shù) 個(gè) 評價(jià)周期內(nèi)健康教育計(jì)劃任務(wù) 總數(shù) 個(gè) 評價(jià)周期內(nèi)健康教育目標(biāo)任務(wù) 完成率 隨機(jī)抽查人數(shù) 人 隨機(jī)抽查人中未接受過健康教 育人數(shù) 人 50 資料健康教育目 標(biāo)完成率達(dá)到80 記滿分 每下降 10 扣7分 抽查5名目標(biāo)人群 中有1 人未授受 健康教育扣10分 二 傳 染 病 防 制 兒童預(yù)防 接種建證 率 年度轄區(qū)內(nèi)建立 預(yù)防接種證人數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建 立預(yù)防接種證人 數(shù) 100 100 5 抽取評價(jià)周期內(nèi)本村3 名 不足時(shí)全抽 適 齡兒童 追溯其預(yù)防 接種證 并與接種證 管理登記冊核對 1 參閱 預(yù)防接種工作 規(guī)范 和 國家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 被調(diào)查兒童是否持有 兒童預(yù)防接種證為評價(jià) 依據(jù) 本周期應(yīng)建證兒童數(shù) 人 本周期已建證兒童數(shù) 人 本周期兒童建證率 人 隨機(jī)抽查兒童人數(shù) 人 隨機(jī)抽查建證數(shù) 人 50 資料反映建證率 達(dá)到100 記滿分 每下降5 扣2 5 分 隨機(jī)抽查有1人未 建證扣15分 計(jì)劃免疫 全程合格 接種率 按免疫接種程序 各疫苗均合格接 種的兒童數(shù) 計(jì)劃 免疫應(yīng)接種的兒 童數(shù) 100 90 8 抽取評價(jià)周期內(nèi)本村3 名適齡兒童現(xiàn)場查看 規(guī)劃疫苗合格接種情 況 并與疫苗接種卡 證表冊進(jìn)行核對 結(jié) 合兒童預(yù)防接種管理 記錄獲取的數(shù)據(jù)計(jì)算 1 參閱 預(yù)防接種工作 規(guī)范 和 國家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 被調(diào)查兒童是否按照 規(guī)劃免疫程序及時(shí)合格 接種疫苗 實(shí)際接種與 卡證表冊是否相符為評 價(jià)依據(jù) 周期內(nèi)按免疫接種程序各疫苗 均合格接種的兒童人數(shù) 人 周期內(nèi)計(jì)劃免疫應(yīng)接種兒童數(shù) 人 計(jì)劃免疫全程合格接種率 隨機(jī)抽查接種人數(shù) 人 隨機(jī)抽查接種合格人數(shù) 人 80 資料反映全程接 種合格率達(dá)到90 記滿分 每下降 5 扣5分 隨機(jī)抽查有1人接 種不合格扣20分 陜陜西西省省旬旬邑邑縣縣衛(wèi)衛(wèi)生生十十一一項(xiàng)項(xiàng)目目村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生質(zhì)質(zhì)量量評評價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo) 滿滿分分500500分分 被評價(jià)單位 評價(jià)周期 年 月 日至 月 日 評價(jià)性質(zhì) 自評 外評 評價(jià)負(fù)責(zé)人 總得分 項(xiàng)項(xiàng)目目 評評價(jià)價(jià)指指標(biāo)標(biāo)計(jì)計(jì)算算公公式式標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)值值 權(quán)權(quán)重重 評評價(jià)價(jià)樣樣本本選選取取判判評評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)指指標(biāo)標(biāo)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)值值 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 分分值值 計(jì)計(jì)分分方方法法扣扣分分原原因因得得分分 二 傳 染 病 防 制 結(jié)核病人 規(guī)范化管 理率 結(jié)核病人規(guī)范化 管理人數(shù) 應(yīng)管理 結(jié)核病人數(shù) 100 100 5 抽取評價(jià)周期內(nèi)本村 全部被管理結(jié)核病人 并訪談 結(jié)合查閱非 住院結(jié)核病人登記資 料 結(jié)核病人管理督 導(dǎo)記錄中獲取數(shù)據(jù)并 計(jì)算 1 參閱 國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 依據(jù)實(shí)際管理人員數(shù) 與管理規(guī)范性進(jìn)行評價(jià) 評價(jià)周期內(nèi)結(jié)核病人規(guī)范化管 理人數(shù) 人 評價(jià)周期內(nèi)應(yīng)管理結(jié)核病人數(shù) 人 結(jié)核病人規(guī)范化管理率 隨機(jī)抽查人數(shù) 人 隨機(jī)抽查人中規(guī)范化管理人數(shù) 人 隨機(jī)抽查出規(guī)范化管理率 50 工作資料達(dá)到 100 記滿分 每 下降2 扣1分 隨機(jī)抽查規(guī)范化 管理率每下降10 扣5分 三 婦 幼 保 健 0 36月齡 兒童健康 管理率 按規(guī)定頻次要求 管理的0 36月齡 兒童數(shù) 轄區(qū)內(nèi)應(yīng) 管理的0 36月齡 兒童數(shù) 100 90 4 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)兒 童健康保健表冊等相 關(guān)記錄資料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)本 村3名兒童家長 不足 時(shí)全部抽取 進(jìn)行訪 談 1 參閱 國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 從兒童健康管理記錄 資料中獲取數(shù)據(jù)并計(jì)算 結(jié)合評價(jià)周期內(nèi)兒童 家長訪談結(jié)果綜合分析 判定 評價(jià)周期內(nèi)按規(guī)定頻次要求管 理的0 36月齡兒童數(shù) 人 轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0 36月齡兒 童數(shù) 人 0 36月齡兒童系統(tǒng)管理率 隨機(jī)抽查0 36兒童 人 隨機(jī)抽查0 36周歲兒童中按規(guī) 定管理人數(shù) 人 40 資料反映管理率 達(dá)到90 記滿分 每下降2 扣1分 隨機(jī)抽查有1人未 按規(guī)定程序管理 扣10分 目標(biāo)人群 葉酸增補(bǔ) 率 轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群 葉酸增補(bǔ)完成人 數(shù) 該地該時(shí)間段 內(nèi)應(yīng)增補(bǔ)葉酸人 數(shù) 100 75 4 1 查閱評價(jià)周期內(nèi)本 村目標(biāo)人群葉酸增補(bǔ) 記錄資料 2 抽取評價(jià)周期內(nèi)3 名目標(biāo)人群 不足時(shí) 全部抽取 進(jìn)行訪談 了解葉酸增補(bǔ)情況 1 參閱 國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2 以評價(jià)周期內(nèi)目標(biāo)人 群葉酸實(shí)際增補(bǔ)情況作 為評價(jià)依據(jù) 結(jié)合訪談 結(jié)果綜合分析判斷葉酸 增補(bǔ)率 評價(jià)周期內(nèi)目標(biāo)人群葉酸補(bǔ)完 成人數(shù) 人 評價(jià)周期應(yīng)增補(bǔ)葉酸人數(shù) 人 目標(biāo)人群葉酸增補(bǔ)率 隨機(jī)抽查目標(biāo)人數(shù) 人 隨機(jī)抽查目標(biāo)人群中補(bǔ)服葉酸 人數(shù) 人 40 資料反映葉酸補(bǔ) 服率達(dá)到75 記滿 分 每下降5 扣3 分 隨機(jī)抽查中有1人 未補(bǔ)服葉酸扣10 分 陜陜西西省省旬