手術(shù)室護(hù)理安全隱患問題的分析和對策的研究.doc

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院自考本科畢業(yè)論文內(nèi)蒙古高等教育自學(xué)考試本科畢業(yè)論文手術(shù)室護(hù)理安全隱患問題分析和對策的研究姓 名： 楊 慧 準(zhǔn)考證號： 020107200034 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué)歷層次： 本 科 指導(dǎo)老師： 14摘 要隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是醫(yī)療事故處理條例和舉證倒置出臺后，護(hù)理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全，防范差錯事故及護(hù)理安全隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量的。 手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。本文通過對手術(shù)室護(hù)理易疏漏環(huán)節(jié)的管理和護(hù)理存在的安全隱患的研究，針對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行原因分析，提出加強(qiáng)手術(shù)室易疏漏環(huán)節(jié)的管理、防止差錯事故發(fā)生的防范措施。結(jié)果與結(jié)論加強(qiáng)手術(shù)室每個環(huán)節(jié)的管理，特別是易疏漏環(huán)節(jié)的管理，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。并對一些安全隱患提出一些防范措施。關(guān)鍵詞：手術(shù)室 疏漏環(huán)節(jié) 安全隱患 防范措施 對策AbstractAs society advances, medical, popularization of legal knowledge, significantly increased awareness of peoples rights, the quality of medical care, a higher safety requirements, especially the Regulations on Handling Medical Accidents, and Juzhengdaozhi after the introduction of health care disputes a clear upward trend. The operating room is a more specific functions, is the surgical approach to patients with pain relief through the place. Operating room and a continuous, complex, integrated features, the operating room often as medical malpractice, disputes prone land. Therefore, to ensure safety of operating room nursing, care and prevent errors and accidents and safety hazards, is to improve the quality of care. Operating room for surgical treatment, and rescue is an important place in the hospital plays an important role. With the medical model, the rapid development of science and technology, operating room nurses have a broader scope of work content, quality of care in the operating room with the higher requirements, but also to the operating room nurses, an enormous psychological pressure. A survey shows that, because of operating room nurses in a variety of high-risk occupations and the impact of stress, caused by nurses and anxiety incidence of depressive symptoms was significantly higher than the general population and the general care of Chinas population, the maintenance of mental health nurses in the operating room is very important.Based on the operating room care and easy chain management oversight and care of the safety risks of the study, the reasons for each part of the analysis, recommendations for strengthening the management of part of the operating room and easy oversight to prevent errors in accident prevention measures. The results and conclusions to strengthen the management of every aspect of the operating room, particularly susceptible to omissions chain management, reduce and prevent the occurrence of medical errors. Some security risks and propose preventive measures.Keywords:Operating room, omissions links, security risks, preventive measures and countermeasures朗讀顯示對應(yīng)的拉丁字符的拼音字典目 錄1.緒論2.手術(shù)室相關(guān)理論問題綜述12.1手術(shù)室護(hù)士易疏漏環(huán)節(jié)的問題分析12.2手術(shù)室存在的安全隱患問題23.相應(yīng)的防范對策和防范措施23.1易疏漏環(huán)節(jié)的防范對策23.2安全隱患問題的防范措施44.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力的因素和職業(yè)壓力的對策74.1護(hù)士職業(yè)壓力的因素有哪些？74.1.1手術(shù)室工作的壓力74.1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力84.1.3不斷更新的知識技能84.1.4社會因素94.1.5復(fù)雜的人際關(guān)系94.2護(hù)士職業(yè)壓力的對策94.2.1加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí)94.2.2合理安排工作及自我保護(hù)94.2.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)104.2.4培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng)104.2.5.良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)115.結(jié)論11致謝13參考文獻(xiàn)141.引言隨著人們生活水平的提高和對健康意識的逐漸加強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求越來越高，特別是手術(shù)室，是每所醫(yī)院較為特殊的科室，是集手術(shù)、檢查、治療、搶救于一體的重要場所，也是患者家屬對需求存在差異，所以引發(fā)投訴與糾紛最多，既給醫(yī)院名譽(yù)造成一定的損失，又耗費(fèi)醫(yī)院大量人力、物力、財力，因此有必要將護(hù)理投訴原因加以防范，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的主要場所，具有涉及面廣、人員流動大、工作節(jié)奏快、患者病情復(fù)雜等特點。任何環(huán)節(jié)的疏漏都會影響手術(shù)質(zhì)量，危及患者生命。筆者對手術(shù)室護(hù)理易疏漏環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行了探討。2. 手術(shù)室相關(guān)問題的綜述2.1手術(shù)室護(hù)士易疏忽環(huán)節(jié)的問題分析 2.1.1人員管理不到位實習(xí)學(xué)生控制不嚴(yán)、參觀人員過多、手術(shù)醫(yī)生串科學(xué)習(xí)、一個護(hù)士巡回多臺手術(shù)。2.1.2體位不當(dāng)造成意外傷害體位安置不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)受壓。襯墊不當(dāng)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。2.1.3手術(shù)部位出現(xiàn)差誤手術(shù)部位術(shù)前無標(biāo)識或無腕帶識別；接患者入室時不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)生差錯。2.1.4器械準(zhǔn)備不足或性能不良造成意外手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準(zhǔn)備延長手術(shù)時間；手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范導(dǎo)致器械敷料等殘留體內(nèi)；標(biāo)本管理不善導(dǎo)致丟失。2.1.5設(shè)備管理、使用不當(dāng)設(shè)備性能掌握不好，增加手術(shù)風(fēng)險；接送車固定不穩(wěn)滑落病人，造成意外；一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。2.1.6不認(rèn)真履職交接班不認(rèn)真或術(shù)中不堅守崗位，對手術(shù)病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；出現(xiàn)病情突變時不能及時到位搶救。2.2手術(shù)室存在的安全隱患問題2.2.1制度不健全新醫(yī)療事故處理條例出臺，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動，才能減少或避免護(hù)理差錯事故。2.2.2技術(shù)方面手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。2.2.3操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。2.2.4接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。2.2.5清點物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。2.2.6用藥有誤輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。3.相應(yīng)的防范對策和防范措施3.1易疏漏環(huán)節(jié)的防范對策 3.1.1加強(qiáng)手術(shù)室人員管理手術(shù)室中人員的活動可使大量細(xì)菌與空氣中的塵埃以氣溶膠狀態(tài)懸浮于空氣中造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和活動。一般40m2的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動。合理安排手術(shù)室護(hù)理人員，做到一人負(fù)責(zé)一臺手術(shù)。3.1.2合理安置體位。為全麻插管俯臥位病人翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時手術(shù)膜平整覆蓋病人前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時固定，避免約束過緊導(dǎo)致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托（凝膠墊），預(yù)防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷；若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。3.1.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度手術(shù)部位確定核查要做到四方核對（患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）并簽字。手術(shù)物品清點要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。執(zhí)行器械敷料清點查對制度（手術(shù)前查對、關(guān)閉體腔前查對、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前查對）并如實地填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。注意紗布管理要規(guī)范，最好統(tǒng)一使用顯影紗布，護(hù)士長督促認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。3.1.4加強(qiáng)儀器設(shè)備、手術(shù)器械的管理手術(shù)室護(hù)士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時，巡回護(hù)士要及時查看負(fù)極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時，巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時間并及時提醒手術(shù)者定時放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。洗手護(hù)士上臺前應(yīng)將手術(shù)所需器械、物品準(zhǔn)備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術(shù)中傳遞器械按無菌技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護(hù)士長要定期督促檢查儀器設(shè)備的使用情況，設(shè)專人管理，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障引起醫(yī)療事故。3.1.5嚴(yán)密觀察，切實履職巡回護(hù)士認(rèn)真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等。巡回護(hù)士責(zé)任重大，術(shù)中一定要堅守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時間，避免延誤手術(shù)及搶救時間。遇有大手術(shù)需要交接時，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。3.1.6加強(qiáng)標(biāo)本管理。一般的病理標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士妥善保留，手術(shù)完畢交于主管醫(yī)師，后者將標(biāo)本放入固定液容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，填好通知單。術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟弄錯。所有病理報告均應(yīng)以正式文字報告為準(zhǔn)，包括快速冷凍切片報告。同時病理標(biāo)本應(yīng)專人送檢，登記齊全，標(biāo)本送病理科后由送檢人和病理科人員雙簽名。3.2安全隱患問題的防范措施 3.2.1加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理行為為了提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故處理條例并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進(jìn)行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進(jìn)行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低了護(hù)理職業(yè)風(fēng)險，既維護(hù)了患者的健康和合法權(quán)益，又保護(hù)了自己。 3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、患者查對到病室接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認(rèn)真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。、查對手術(shù)部位，合理安置體位為確保部位準(zhǔn)確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對方可手術(shù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應(yīng)注意。、手術(shù)物品的查對術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術(shù)中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士認(rèn)真核對準(zhǔn)確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對一次數(shù)目。、搶救患者藥品的查對術(shù)中搶救患者時分秒必爭，護(hù)士應(yīng)熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補(bǔ)記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。、防止病理標(biāo)本丟失或混放標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標(biāo)本尤為重要。病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。 、防止輸錯血輸血管應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護(hù)士對1遍，輸血需人或加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。、防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負(fù)極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。、防止切口感染加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)無菌觀念。3.2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補(bǔ)充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護(hù)士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯、糾紛。3.2.4消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。3.2.5規(guī)范言行舉止，增進(jìn)護(hù)患溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結(jié)果時應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。3.2.6規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護(hù)理工作，因此記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護(hù)一致、嚴(yán)禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難。3.2.7定期開展護(hù)理安全討論會對科室內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識。3.2.8注意團(tuán)結(jié)協(xié)作手術(shù)室工作與多個科室應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛。3.2.9合理安排人力資源根據(jù)用術(shù)大小以護(hù)理人員的能力、專業(yè)特點，安排工作，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，分工明確，責(zé)任到人。4.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力的因素和職業(yè)壓力的對策4.1護(hù)士職業(yè)壓力的因素有哪些？4.1.1手術(shù)室工作的壓力 （1）麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道粘膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時遇明火會燃爆。（2）手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和粘膜均有刺激性和腐蝕性。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理（3）進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和粘膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及粘膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機(jī)或C臂機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。（4）手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細(xì)胞有損害作用。（5）手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在2226C之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。 4.1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力 手術(shù)室護(hù)士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護(hù)士缺編時常需要加班、拖班，以及大量急診手術(shù)和各種大手術(shù)等導(dǎo)致的經(jīng)常性誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室的工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對固定的姿勢，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)士在一個相對封閉、相對獨(dú)立的環(huán)境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷1：1等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業(yè)損傷的危害，隨時存在被感染的危險。手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑、電子設(shè)備產(chǎn)生的磁輻射、放射線等，長期作為應(yīng)激源存在于護(hù)士的工作環(huán)境中，使心態(tài)疲憊的護(hù)士易受到疾病的侵襲。 4.1.3不斷更新的知識技能 手術(shù)室匯集了各種新型醫(yī)療儀器和設(shè)備，要求護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的使用和保養(yǎng)方法，手術(shù)室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護(hù)士既要熟知各種搶救程序和常規(guī)操作，又必須不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，才能跟上不斷更新、提高的外科手術(shù)治療方法。這就迫使手術(shù)室護(hù)士在完成緊張的工作之余還需利用業(yè)余時問努力學(xué)習(xí)，這也給手術(shù)室護(hù)士帶來了新的壓力。新手術(shù)的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護(hù)士配合的主動性和預(yù)見性，使護(hù)士手術(shù)配合時常感壓力大，常常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故造成精神高度緊張，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。 4.1.4社會因素 在目前的市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，而不把護(hù)士看作是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。護(hù)士地位問題仍是目前護(hù)理人員的主要壓力。手術(shù)室工作量大，任務(wù)重。臨床科室手術(shù)都要通過手術(shù)室，每臺手術(shù)都離不開護(hù)士的配合，但護(hù)士的工作卻不被重視，使得護(hù)士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護(hù)士的收入與其工作業(yè)績并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設(shè)備不能按期維護(hù)，術(shù)中設(shè)備出現(xiàn)故障不能及時維修都會影響手術(shù)醫(yī)生的心情，一些外科醫(yī)生在手術(shù)過程不順利甚至是個人心情不好的時候都會遷怒于手術(shù)室護(hù)士，責(zé)備其配合不當(dāng)。這種社會價值的不對稱會使護(hù)士懷疑自己的價值和能力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)極其不利。 4.1.5復(fù)雜的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)技人員、其他護(hù)士以及管理者進(jìn)行協(xié)作，產(chǎn)生復(fù)雜的人際關(guān)系，如果不能妥善處理就會造成人際關(guān)系的危機(jī)。特別是護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，即使被誤解和遭到責(zé)罵，手術(shù)室護(hù)士只能壓抑自身感受保持平和冷靜，以最大的寬容繼續(xù)工作。 4.2 護(hù)士職業(yè)壓力的對策4.2.1加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí) 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，提高操作技能，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價值和被尊重感手術(shù)室護(hù)士個人知識的積累是不斷完善自我，實現(xiàn)自我價值的根本途徑。 4.2.2合理安排工作及自我保護(hù) 器械護(hù)士在手術(shù)臺傳遞器械時，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。使用化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應(yīng)戴防護(hù)眼罩、口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷121內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進(jìn)行健康體檢。 4.2.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn) 術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時認(rèn)真負(fù)責(zé)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點、登記工作，并隨時注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。堅持體育鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強(qiáng)心理知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學(xué)會有效的自我調(diào)節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進(jìn)行調(diào)適，能面對現(xiàn)實，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。 4.2.4培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng) 手術(shù)室工作是一個以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊工作。在這個團(tuán)隊里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作