密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標準.doc

密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標準項目總分項目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備(8分)病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1用物用物準備齊全，擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法，洗手時間不低于15秒，以下洗手同）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(74分)核對檢查(7分)核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對藥液標簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述）對光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）在藥液標簽旁倒貼瓶貼1222準備藥液(10分)拉環(huán)啟瓶蓋棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭（口述）將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上13132核對解釋(4分)備齊用物攜至病人床旁，核對病人床號、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述）4操作步驟(74分)操作步驟(74分)初步排氣(12分)關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管 打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當達到1/22/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出藥液）21225皮膚消毒(7分)協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈在穿刺點上方6處扎止血帶消毒液消毒皮膚（二次消毒）1222靜脈穿刺(12分)再次核對；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護針帽囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許228固定針頭(8分)一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管44調(diào)節(jié)滴速(6分) 根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述），調(diào)節(jié)滴速至少15秒操作后核對病人，告知每分鐘滴速及注意事項安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處321整理用物記錄囑咐(2分)記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上每隔1530分鐘巡視病房一次（口述）（此步驟計時結(jié)束）11拔針按壓(6分)核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針 囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述）132操 作 后 處 理（4分）病人助病人體位舒適，詢問需要；取下輸液卡及輸液瓶1用物用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)2護士洗手、脫口罩1綜合評價 (8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練4人文關(guān)懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷4總 分100必考項目2 臥有病人床更換床單法考核時間：操作在10分鐘之內(nèi)完成考核資源：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、護理車、核對卡。必要時備便器臥有病人床更換床單法操作程序及考核標準項目總分項目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準備（10分）病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作詢問是否需要使用便器3環(huán)境評估環(huán)境：病室內(nèi)無病人治療或進餐（口述）酌情關(guān)閉門窗（口述）2用物用物準備齊全， 物品折疊規(guī)范、整齊，放置順序正確，置于治療車上，擺放合理美觀3護士修剪指甲、洗手（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(76分)操作步驟(76分)核對解釋（3分）攜用物至病床旁，核對病人做好解釋工作21移開床旁桌椅（3分）移開床旁桌，距床邊20cm、床旁椅移至床尾中間處，距床尾15cm將清潔各單放于床尾椅上111松被掃單(10分)松開床尾蓋被，酌情拉起對側(cè)床檔協(xié)助病人翻身側(cè)臥，枕頭移向?qū)?cè)松開近側(cè)各層床單將污中單向上卷塞于病人身下掃凈橡膠中單并搭于病人身上將污大單向上卷塞于病人身下采用濕式方法掃凈褥墊1211212鋪近側(cè)單(12分)將清潔大單中線與床中線對齊展開將對側(cè)半幅大單向下(內(nèi))卷塞于病人身下近側(cè)半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪好，塞于床墊下，表面平整，無皺褶大單包斜角，手法規(guī)范，四角平整，無松散放平橡膠中單，鋪中單對側(cè)半幅中單塞于病人身下近側(cè)中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶1232112改變臥位(4分)移枕至近側(cè)協(xié)助病人翻身側(cè)臥于清潔一側(cè)酌情拉起近側(cè)床檔，放下對側(cè)床檔121鋪對側(cè)單(14分)松開對側(cè)各層床單將污中單向上卷，取出放污物袋內(nèi)掃凈橡膠中單搭于病人身上將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內(nèi)采用濕式方法掃凈床褥自病人身下將清潔大單展開鋪好，表面平整、緊實、無皺褶大單包角手法規(guī)范，四角平整，無松散鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶11212322病人仰臥(2分)移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2更換被套(22分)松開被筒，解開被套系帶 取出毛毯取清潔被套，鋪于病人身上，較少暴露病人 一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住被套和毛毯上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角整理被頭端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同時撤污被套，放污物袋內(nèi)系好被套系帶將被折成筒狀，被筒對稱，兩邊與床沿齊，被尾整齊中線正，內(nèi)外無皺折13234144更換枕套(4分)取出枕芯，換枕套，整理枕頭，四角充實枕套開口背門，放于病人頭下112協(xié)助整理（2分）協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，報告操作結(jié)束（計時畢）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練，手法輕穩(wěn)，運用節(jié)力原則，無多余往返，無零碎動作4人文關(guān)懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程未暴露病人，注意保護病人隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷4總 分100選考項目2 無菌技術(shù)考核時間： 5分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：治療車、無菌卵圓鉗及存放容器(干置)、無菌鑷子及存放容器(干置)、無菌罐（內(nèi)放紗布）、消毒液（碘伏）、無菌溶液（玻璃瓶裝0.9%氯化鈉溶液250ml）、棉簽(一次性小包裝）、無菌治療碗、無菌敷布、無菌包（2個，無帶）、化學指示膠、化學指示卡、一次性滅菌橡膠手套（有粉）、帶蓋方盤（內(nèi)放止血鉗2把）、記錄卡、清潔方盤（2個）、彎盤1個、洗手液。無菌技術(shù)操作程序及考核標準項目總分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前 準備(8分)環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）2用物用物準備齊全，擺放合理美觀3護士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩3操作步驟（78分）打開無菌包使用 無菌鉗(22分)將治療盤放置操作臺上取出無菌物品查看無菌包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）打開無菌包，放于清潔、干燥處 （口述）分別揭開左右兩角，再揭內(nèi)角 檢查（口述）并取出內(nèi)置化學指示條取治療巾放于治療盤內(nèi)將包內(nèi)剩余物品按原折痕包好標注開包日期時間，放于操作臺上123333322操作步驟（78分）鋪無菌盤（12分）將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外放入無菌止血鉗2把，將上層蓋于物品上邊緣對齊向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次注明鋪盤日期時間，將鋪好的治療盤放于治療車上22422取用無菌溶液（24分）再次查看無菌包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）打開無菌包將無菌容器放于操作臺上取無菌溶液并核對（口述）消毒瓶蓋及邊緣打開無菌容器取紗布墊紗布將膠塞打開手握標簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口由原處倒所需液量于無菌容器中蓋膠塞記錄開瓶時間及日期（口述）將用畢的治療碗及彎盤放于治療車下層23232222222戴脫無菌手套（20分）【戴手套】核對手套滅菌日期，選擇大小合適手套雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出，另一手對準五指戴上將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同時將手套戴好 將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖外雙手對合交叉調(diào)整手套的位置檢查手套是否有破損(口述)戴手套的手應保持在腰部和視線之間【脫手套】脫手套前洗凈血漬、污漬（口述）戴手套的手捏住手套口翻轉(zhuǎn)脫下已脫手套的手插入手套內(nèi)口，向外翻轉(zhuǎn)脫下將脫下的手套及手套袋放于治療車下層整理用物洗手（六步），脫口罩報告操作完畢（此步驟計時結(jié)束）12321111211121綜合評價（8分）操作方法程序正確，動作規(guī)范、美觀，操作熟練3操作效果無菌觀念強，操作中無污染現(xiàn)象3操作態(tài)度認真、嚴謹，有科學的態(tài)度2總 分100選考項目3 氧氣吸入法考核時間：5分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、濕化瓶、治療車、方盤、扳手、一次性吸氧導管（雙腔導管）、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗（2個）、紗布、彎盤、記錄本、筆、記錄卡、洗手液。氧氣吸入法操作程序及考核標準項目總分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(6分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準備(8分)病人評估病人缺氧狀態(tài)，鼻腔情況,解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境溫濕度適宜、安靜、整潔、禁止明火、避開熱源，在房間內(nèi)或門上貼用氧安全的標記（口述）1用物檢查物品完好齊全（口述）物品擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(78分)操作步驟(78分)核對解釋(4分)攜用物至床前，核對病人床號、姓名解釋并取得合作 （口述）22除塵(4分)打開總開關(guān)，使氣體從氣門流出，清除灰塵，迅速關(guān)畢總開關(guān)4裝表連接(19分)將氧氣表螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，手動初步旋緊用扳手旋緊固定，使氧氣表直立于氧氣筒旁連接通氣管、濕化瓶關(guān)流量表開關(guān)，打開總開關(guān)檢查各銜接部分是否漏氣（表述）44443清潔鼻腔(4分)向病人解釋并取得合作（口述）用濕棉簽清潔鼻腔并檢查22調(diào)節(jié)流量(7分)取出鼻導管并連接打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量（口述實際調(diào)整的流量）濕潤鼻導管，檢查鼻導管是否通暢232插管固定(6分)將氧氣導管輕輕插入病人鼻腔固定氧氣導管33記錄觀察(8分)觀察吸氧情況并告知相關(guān)注意事項(口述)六步洗手法記錄用氧時間和流量422停氧處理(16分)核對病人并做好解釋（口述）取下氧氣