輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練36212.doc

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練時(shí)間：2017.07.10參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生指揮：杜振華護(hù)士長(zhǎng)演練場(chǎng)景及記錄場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng)演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士徐萍巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。2、值班護(hù)士衣桂蕾立即通知杜振華護(hù)士長(zhǎng)、殷憲義值班醫(yī)生。3、殷憲義值班醫(yī)生查看病人。4、責(zé)任護(hù)士徐萍立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士張平給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士顏利群給患者吸氧。5、在搶救過(guò)程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士衣桂蕾立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。6、護(hù)士長(zhǎng)杜振華給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。6、護(hù)士徐萍做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、上報(bào)輸血科。7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。8、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。 總結(jié)：本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問(wèn)題 1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。2、熟練程度稍有欠缺。改進(jìn)措施： 1、將存在的問(wèn)題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。 2、護(hù)士長(zhǎng)將演練的結(jié)果及存在的問(wèn)題在科室會(huì)議上反饋 。 3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。 記錄人: 殷憲義搶救流程發(fā)生輸血反應(yīng) 立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 報(bào)告醫(yī)生 給氧，遵醫(yī)囑用藥 保留未輸完的血袋和輸液管道寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定填寫(xiě)溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科做好搶救記錄治療重點(diǎn)：抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；：保護(hù)腎功能，血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20甘露醇（0.51gkg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一