檢驗(yàn)科在醫(yī)療事故防范中應(yīng)采取的對(duì)策.doc

.檢驗(yàn)科在醫(yī)療事故防范中應(yīng)采取的對(duì)策隨著社會(huì)主義民主法制建設(shè)的不斷完善，人們的法制意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，患者為了維護(hù)自身的醫(yī)療權(quán)力，應(yīng)用法律維護(hù)的事例日益增多，為切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)患雙方的平等權(quán)力，2002年9月1日醫(yī)療事故處理?xiàng)l例正式執(zhí)行。此條例較1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)療事故處理辦法更能公開(kāi)、公平、公正地依據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，運(yùn)用法律效應(yīng)來(lái)操作，使醫(yī)療事故有法可依。作為醫(yī)患糾紛處理的重要證據(jù)，對(duì)醫(yī)患雙方的利益同等重要。因此，我科自條例發(fā)布起，不斷完善，在預(yù)防醫(yī)療糾紛方面取得了明顯成效。一、 宣傳教育為主，把條例落到實(shí)處1認(rèn)真組織科室人員，詳盡學(xué)習(xí)條例中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和操作常規(guī)，普及法律知識(shí)，加強(qiáng)每個(gè)人的高度職業(yè)責(zé)任感和敬業(yè)精神。2制度把關(guān)，環(huán)環(huán)緊扣：（1）建立科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下的各室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度。認(rèn)真完善各室各項(xiàng)技術(shù)操作卡的建立、各室預(yù)防醫(yī)療糾紛措施辦法、復(fù)查結(jié)果的“痕跡記錄”（復(fù)核結(jié)果處理的文字記錄）本建立，以及設(shè)立各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)單獨(dú)登記本、特殊處理記錄本等。（2）建立崗前培訓(xùn)及考核制度。各室除留一名學(xué)科代表外，每年實(shí)行各室人員大輪換，以及剛來(lái)的人員、畢業(yè)院校學(xué)員，都要實(shí)行培訓(xùn)或熟悉考核合格，能單獨(dú)處理問(wèn)題和值班后，才能上崗。（3）建立監(jiān)督檢查制度?？浦魅魏椭蓡T定期檢查各種登記本、化驗(yàn)單的規(guī)范，以及各種儀器的保養(yǎng)、維修、定標(biāo)、質(zhì)控等相關(guān)記錄。（4）建立獎(jiǎng)懲、公示追究制度。對(duì)引起糾紛案進(jìn)行公示，情節(jié)嚴(yán)重要相關(guān)處理，對(duì)反映好的要表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。例如對(duì)醫(yī)?；颊唠娔X記費(fèi)錯(cuò)誤，實(shí)行錯(cuò)一罰五的制度，并且批評(píng)，引以為械。（5）建立差錯(cuò)登記制度和醫(yī)療糾紛處理登記制度。無(wú)論什么原因引起的醫(yī)療糾紛，都將給科室、醫(yī)院帶來(lái)各方面的負(fù)面影響，因此，醫(yī)患雙方的相互理解、信任、密切合作，甚至誤解，要進(jìn)行直接或間接的溝通。3建立實(shí)驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制措施：（1）臨床和實(shí)驗(yàn)室確定一般門(mén)診，急診及住院患者在不同情況下的必須檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍，制成表格分發(fā)各科，便于醫(yī)生參考和實(shí)驗(yàn)室工作安排，采取有效措施，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。（2）實(shí)行檢驗(yàn)單和報(bào)告單分開(kāi)。實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)門(mén)在申請(qǐng)單中設(shè)計(jì)上標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)，以便了解相關(guān)的內(nèi)容，盡量避免和減少因標(biāo)本性質(zhì)和含量發(fā)生改變而影響結(jié)果。（3）拒收不符合要求的標(biāo)本，通知相關(guān)科室，作好記錄。二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好“重點(diǎn)”防范1醫(yī)院文明用語(yǔ)規(guī)范人手一冊(cè)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言修養(yǎng)，用語(yǔ)文明，態(tài)度和藹，消滅影響醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)忌語(yǔ)，做到3個(gè)“良好”，即：業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。2重點(diǎn)防范以下4個(gè)“具有”：（1）具有糾紛傾向的患者，包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費(fèi)用高等患者。（2）具有糾紛傾向的醫(yī)務(wù)人員，包括綜合素質(zhì)欠佳、責(zé)任心不夠強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差等。（3）具有糾紛傾向的時(shí)間段，包括工作人員少，獨(dú)立處理問(wèn)題的時(shí)間段，如交接班，值班的時(shí)間，節(jié)假日時(shí)間。（4）具有糾紛傾向的常用檢驗(yàn)項(xiàng)目等。3重點(diǎn)防范檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量，避免檢驗(yàn)報(bào)告醫(yī)療糾紛：（1）重點(diǎn)做好“三查三對(duì)工作，即：查對(duì)患者姓名床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型及檢驗(yàn)項(xiàng)目。認(rèn)真核查檢驗(yàn)報(bào)告，并且詳細(xì)登記，實(shí)行簽字負(fù)責(zé)制。（2）每天無(wú)論普通患者還是急診患者，為防止申請(qǐng)單、標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果的遺失。做好每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間記錄，記錄隨著標(biāo)本一起傳送的措施。送檢標(biāo)本要記錄標(biāo)本送入時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）、科別、姓名、ID號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等，送檢人和接收人簽字。（3）檢驗(yàn)結(jié)果偏高或偏低，時(shí)陰時(shí)陽(yáng)或結(jié)果難以解釋的報(bào)告，不輕易發(fā)出，應(yīng)與臨床科聯(lián)系，說(shuō)明情況并認(rèn)真復(fù)查后方可發(fā)出報(bào)告，登記本上詳細(xì)記錄標(biāo)本結(jié)果及簽收人的姓名和處理情況。（4）急診標(biāo)本及時(shí)性處理，及時(shí)電話(huà)通知，做到 2 h以?xún)?nèi)發(fā)出報(bào)告。標(biāo)本檢測(cè)后保留3d，以備復(fù)查及核對(duì)。三、堅(jiān)持檢驗(yàn)質(zhì)量管理，做好室間和室內(nèi)質(zhì)控工作1建立室內(nèi)質(zhì)控曲線(xiàn)圖：（1）對(duì)每一種自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備的合理使用、維護(hù)和保養(yǎng)，實(shí)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)上崗，專(zhuān)人負(fù)責(zé)制。（2）實(shí)行回顧性質(zhì)量控制。如繪制X-S質(zhì)控圖，Westgard的質(zhì)控規(guī)則，均值浮動(dòng)法。（3）定期征求臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)本室結(jié)果的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)室工作人員經(jīng)常聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作。2質(zhì)控品進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)評(píng)仍是當(dāng)代儀器牌號(hào)型號(hào)之間取得一致性的最重要依據(jù)。讓質(zhì)控與經(jīng)濟(jì)掛鉤，室間質(zhì)控均應(yīng)在良好以上水平，爭(zhēng)當(dāng)全面優(yōu)秀。做好全國(guó)、全省質(zhì)控工作。3所有的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果登記本和質(zhì)控圖及相關(guān)的登記本，統(tǒng)一保存3年以上方才銷(xiāo)毀。為了加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。1、檢驗(yàn)科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防范措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須按時(shí)到崗，并做好交接班工作。當(dāng)班時(shí)不能離開(kāi)崗位。3、檢驗(yàn)科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器故障時(shí)，必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。4、標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接收標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。5、嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)問(wèn)、內(nèi)容、保養(yǎng)人。6、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長(zhǎng)組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡要求進(jìn)行操作。并記錄儀器使用情況。7、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行儀器定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對(duì)策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后，才可發(fā)出報(bào)告。定期進(jìn)行室間質(zhì)控。8、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單是否符合。高年資人員必須幫助年輕同志嚴(yán)格把好編號(hào)關(guān)。9、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。分送血清或血漿時(shí)，要防止張冠李戴。10、申請(qǐng)單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類(lèi)型。11、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。12、急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。13、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意，組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。14、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。15、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快協(xié)商提出處理方案，以減少對(duì)病人的傷害，記錄整個(gè)過(guò)程，無(wú)法處理者，及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便得到最快的處理，在月安全醫(yī)療會(huì)議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防范該類(lèi)糾紛及缺陷的措施。檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因與預(yù)防性管理(轉(zhuǎn)載） 檢驗(yàn)科經(jīng)常碰到的醫(yī)療糾紛有兩種, 一種是本科人員與患者的直接糾紛, 另一種是檢驗(yàn)科與臨床科之間的糾紛, 而后一種糾紛實(shí)際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗(yàn)科工作的特殊性, 二種糾紛的預(yù)防處理都顯得非常重要, 否則不但影響病人的就醫(yī)檢查利益, 而且影響檢驗(yàn)科與臨床科之間的配合理解, 甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和損失。現(xiàn)將引起檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛的原因與預(yù)防性管理措施探討如下。1引發(fā)檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛的原因 由于檢驗(yàn)科較少直接面對(duì)患者而是面對(duì)病人各種各樣的標(biāo)本, 因標(biāo)本的來(lái)源涉及面廣, 中間環(huán)節(jié)多, 容易引發(fā)檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛。根據(jù)工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題, 有三個(gè)方面的原因比較重要: 一是檢驗(yàn)科原因, 二是臨床科原因, 三是患者原因。11檢驗(yàn)科原因檢驗(yàn)科是預(yù)防檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。各種標(biāo)本送到或采集到檢驗(yàn)科, 認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本是我們的重要職責(zé)。我們所做的一切努力都是為了保證標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的可信、可靠和準(zhǔn)確。常見(jiàn)引發(fā)糾紛的原因有: 標(biāo)本采集知識(shí)不夠,回答臨床詢(xún)問(wèn)有誤, 造成錯(cuò)誤采集, 引發(fā)糾紛; 標(biāo)本驗(yàn)收不仔細(xì), 不合格標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋臨床, 影響及時(shí)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告, 并使臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人員的責(zé)任難以確定, 各執(zhí)一詞引發(fā)糾紛; 標(biāo)本預(yù)處理不到位, 纖維蛋白漂浮于血清中, 影響加樣的精確度, 導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn); 標(biāo)本離心時(shí)速度過(guò)快,離心管破碎造成病人二次抽血, 使臨床和病人都不高興; 業(yè)務(wù)不熟練, 操作不規(guī)范, 檢測(cè)程序顛倒,結(jié)果錯(cuò)誤; 試劑保存不當(dāng), 過(guò)快降解變質(zhì), 影響檢測(cè)準(zhǔn)確性; 儀器安裝、搬運(yùn)和校準(zhǔn)期間用人工法替代檢測(cè)存在人為誤差。12臨床科原因臨床科原因包括醫(yī)師開(kāi)申請(qǐng)單, 護(hù)士采集標(biāo)本和衛(wèi)生員傳遞標(biāo)本原因。121臨床醫(yī)師常見(jiàn)原因:1211醫(yī)師開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單缺乏完整性和正確性, 患者姓名填寫(xiě)錯(cuò)誤或字體過(guò)于潦草, 病人找不到自己的化驗(yàn)單。1212患者年齡未填。當(dāng)同名同姓同性別, 檢驗(yàn)項(xiàng)目一致的情況下有時(shí)要依靠年齡區(qū)別化驗(yàn)單和標(biāo)本發(fā)生困難。1213患者性別填錯(cuò)。性別填錯(cuò)不但引發(fā)病人不滿(mǎn), 而且部分檢驗(yàn)儀器具備根據(jù)性別提供參考值的分項(xiàng)功能, 由于性別錯(cuò)誤可導(dǎo)致結(jié)果誤解。1214臨床診斷未填或填寫(xiě)不完整。因檢驗(yàn)人員不了解病人臨床表現(xiàn), 在核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)一方面根據(jù)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)結(jié)果準(zhǔn)確性, 另一方面就要依據(jù)臨床診斷的提示, 篩出一些結(jié)果變異大的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢, 若沒(méi)有臨床診斷做參考, 篩查復(fù)檢有困難, 易造成結(jié)果與臨床不符, 如果臨床又沒(méi)有及時(shí)反饋,等標(biāo)本處理掉才提出問(wèn)題, 就只有再抽病人標(biāo)本,不但增加費(fèi)用, 而且易使病人不滿(mǎn)。1215科別填寫(xiě)錯(cuò)誤。此情況常見(jiàn)于輪科醫(yī)師,如有的醫(yī)師從內(nèi)科系輪到外科系后沒(méi)有及時(shí)調(diào)整習(xí)慣, 開(kāi)申請(qǐng)單仍寫(xiě)內(nèi)科系名稱(chēng), 致使報(bào)告被送到內(nèi)科系, 醫(yī)師找不到檢驗(yàn)報(bào)告, 責(zé)怪檢驗(yàn)人員, 雙方互相埋怨。1216該檢查的項(xiàng)目漏檢, 例如三大常規(guī)是住院病人應(yīng)檢查內(nèi)容, 但據(jù)了解, 有的病人沒(méi)有做大便常規(guī), 有的沒(méi)有做小便常規(guī), 還有少量病人三大常規(guī)都沒(méi)有做, 這種情況一旦發(fā)生就存在舉證資料不全的問(wèn)題, 會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。122護(hù)士方面常見(jiàn)原因: 臨床科護(hù)士負(fù)責(zé)大部分標(biāo)本采集, 正確采集標(biāo)本對(duì)預(yù)防糾紛至關(guān)重要。由標(biāo)本采集引發(fā)的糾紛原因常有: 正在輸液的病人, 需要檢查生化、血細(xì)胞等項(xiàng)目, 有的護(hù)士在輸液的同肢體抽血送檢, 造成檢驗(yàn)結(jié)果較大誤差, 如輸含糖液體時(shí)造成血糖結(jié)果升高, 輸含K+液體時(shí)造成K+結(jié)果升高, 這樣的結(jié)果, 有經(jīng)驗(yàn)的技師會(huì)通知臨床重新抽血復(fù)查, 雖然把住了報(bào)告質(zhì)量, 但二次抽血病人心中不滿(mǎn)意, 另一方面經(jīng)驗(yàn)不足的檢驗(yàn)人員會(huì)把這樣的報(bào)告發(fā)給醫(yī)生, 如果正好又碰上缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生, 這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生誤導(dǎo); 護(hù)士抽血時(shí)倒錯(cuò)標(biāo)本管造成標(biāo)本張冠李戴, 結(jié)果錯(cuò)誤; 抗凝管使用錯(cuò)誤, 例如錯(cuò)把肝素抗凝管用于血凝試驗(yàn)抽血, 或抽血?dú)鈽?biāo)本時(shí)把血?dú)鈽?biāo)本順便推在血凝試管中, 造成凝血時(shí)間檢測(cè)失敗, 影響醫(yī)生用藥甚至延誤病人的手術(shù)時(shí)間。123衛(wèi)生員方面常見(jiàn)原因: 臨床衛(wèi)生員主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)標(biāo)本的傳送, 常見(jiàn)引發(fā)糾紛的原因有: 標(biāo)本潑撒, 試管打碎使無(wú)法檢驗(yàn)造成病人二次抽血; 由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)或者其他原因, 潑撒了張三的標(biāo)本把李四的血倒一點(diǎn)來(lái)補(bǔ)充, 更危險(xiǎn)的是曾遇到一名衛(wèi)生員用水來(lái)補(bǔ)充標(biāo)本, 造成標(biāo)本嚴(yán)重溶血不能使用; 標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 致使蚊蟲(chóng)叮咬, 灰塵落入并長(zhǎng)霉。這些標(biāo)本都將嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。13病人原因檢驗(yàn)對(duì)象是標(biāo)本, 標(biāo)本來(lái)自患者體內(nèi), 患者準(zhǔn)備不好直接影響標(biāo)本質(zhì)量?；颊叻矫娉Ｒ?jiàn)原因有: 患者狀態(tài)不穩(wěn)定, 在激動(dòng)、恐懼、勞累、受冷空氣刺激狀態(tài)下采血檢驗(yàn), 會(huì)使血細(xì)胞和酶類(lèi)結(jié)果升高而影響醫(yī)師判斷; 患者飲食不當(dāng)如高脂肪、高蛋白、高糖、高色素、飲酒等在12 h內(nèi)檢測(cè)血液項(xiàng)目, 均有多項(xiàng)指標(biāo)漂移不準(zhǔn)確; 患者用藥的影響, 如服用甲狀腺素治療甲減的同時(shí)使血糖檢測(cè)結(jié)果升高, 藥物毒副作用可使肝、腎功能指標(biāo)升高, 藥物化學(xué)作用可干擾實(shí)驗(yàn)方法, 如V2C具還原性可以使尿糖檢測(cè)由陽(yáng)性變陰性等。按照嚴(yán)格的要求, 做檢查前最好停藥23d, 但實(shí)際上難以做到。因此藥物造成的檢驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定常使醫(yī)生、病人甚至檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果疑惑不解, 也常引起爭(zhēng)執(zhí)和糾紛。以上幾類(lèi)情況, 是我們?cè)诠ぷ髦谐Ｅ龅降膯?wèn)題, 它們?cè)斐闪藱z驗(yàn)質(zhì)量缺陷, 引發(fā)了不少糾紛, 因此要采取有效的預(yù)防措施。2預(yù)防糾紛的防范性管理21規(guī)范和健全管理制度這是維護(hù)工作井然有序的保證, 檢驗(yàn)科除了建立與其它科室相同的管理制度外, 還根據(jù)自己特點(diǎn)制定符合本科實(shí)情的相關(guān)制度, 并在運(yùn)行中不斷補(bǔ)充, 逐步完善, 這些年來(lái)我們建立、補(bǔ)充了如下制度。211標(biāo)本采集驗(yàn)收制度, 其中明確規(guī)定采集驗(yàn)收標(biāo)本的查對(duì)內(nèi)容, 收取標(biāo)本和拒收標(biāo)準(zhǔn), 爭(zhēng)取將差錯(cuò)消滅在工作初始階段。212各專(zhuān)業(yè)組工作制度, 其中明確規(guī)定各組檢驗(yàn)標(biāo)本每個(gè)環(huán)節(jié)必須遵守的規(guī)矩、程序、使之成為杜絕差錯(cuò)與糾紛的第二關(guān)口。213檢驗(yàn)與臨床溝通制度, 規(guī)定檢驗(yàn)結(jié)果特別異常和不好解釋的時(shí)候, 要及時(shí)與臨床醫(yī)師和護(hù)士溝通, 詢(xún)問(wèn)病人和標(biāo)本采集情況, 必要時(shí)報(bào)告臨床主任和護(hù)士長(zhǎng), 把差錯(cuò)堵在雙方的了解和溝通當(dāng)中。214質(zhì)量管理制度, 規(guī)定每專(zhuān)業(yè)組每天室內(nèi)質(zhì)控的次數(shù)、項(xiàng)目、允許誤差范圍和失控糾正措施以及室間質(zhì)控的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間, 公布成績(jī)并實(shí)施獎(jiǎng)罰辦法。用質(zhì)控對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果, 加強(qiáng)堵住差錯(cuò)的關(guān)口。215報(bào)告核對(duì)制度, 規(guī)定報(bào)告發(fā)送前檢