以消痔靈為代表的硬化劑注射治療內(nèi)痔機(jī)理淺析 ppt課件.ppt

以消痔靈為代表的硬化劑注射治療內(nèi)痔機(jī)理淺析 紀(jì)念恩師史兆岐教授誕辰75周年 一 硬化劑注射療法的起源 自19世紀(jì)中期開始 所用注射藥物以50 酚橄欖油為代表 因使痔組織壞死 出血 感染而受非議 1879年Andrews提出以硬化劑分次注射的治療原則 直到上世紀(jì)初才逐漸被承認(rèn)和采用 1928年Blanchard介紹了Albright的方法 用5 酚植物油劑 適當(dāng)大劑量注射于內(nèi)痔上方的直腸上動脈部位 取得了較好的臨床效果 成為治療一 二期內(nèi)痔的首選方法 20世紀(jì)硬化療法盛行階段 英國醫(yī)生尤為歡迎 格瑞夫隨機(jī)試驗(yàn)得出的結(jié)論是 注射與套扎療法二者相同 凱爾勃恩用注射療法觀察5年療效 發(fā)現(xiàn)需要再次注射者 期患者占15 期38 期69 CompanyLogo 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 1220年宋代 魏氏藏方 中就載有枯痔療法 1515年明代 外科正宗 有一品三條槍治療痔疾 1516年20世紀(jì)50 60年代我國學(xué)者李開泰研制出枯痔散 枯痔注射液 陸琦報道了枯痔釘療法的臨床療效 1963年朱秉宜發(fā)表了枯痔釘治療內(nèi)痔的相關(guān)問題 1965年福建省中醫(yī)研究所編著出 內(nèi)痔核的枯痔釘療法 CompanyLogo 1977年5月北京中醫(yī)院775注射液治療內(nèi)痔 當(dāng)時引來眾多參觀者 其中唯有史兆岐氏能進(jìn)一步研究改進(jìn) 進(jìn)而發(fā)明了享譽(yù)國內(nèi)外的消痔靈 這豈是心不在焉者可以學(xué)得 榮文舟 肛腸病手術(shù)技巧 1977年北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院肛腸科史兆岐教授根據(jù)中醫(yī) 酸可收斂 澀可固脫 的治療法則 選中藥五倍子 白礬制成水溶液 消痔靈注射液 CompanyLogo 二 消痔靈的機(jī)理 CompanyLogo 三 消痔靈療效 21361例 期痔 治愈21148例 99 00 好轉(zhuǎn)203例 0 95 無效10例 0 05 對治療后3年信訪687例 回信620例 不明17例 回信率90 復(fù)發(fā)6例 0 97 CompanyLogo 四 在機(jī)理方面需要我們共同認(rèn)識探討的問題 兩周后是否重復(fù)注射一次 提高消痔靈的濃度 1 5 1 觀察治療后反應(yīng)和詳盡的3年療效 通過直腸上動脈檢測器和血流圖觀察1 3個月血流圖變化規(guī)律以及閉塞直腸上動脈有無再生側(cè)支循環(huán) 1 史教授留給我們的問題 CompanyLogo 硬化劑注射治療內(nèi)痔所獲療效 有賴于硬化劑對組織產(chǎn)生的纖維化作用 注射后2 3天產(chǎn)生的是壓迫作用 14天以后是纖維化作用 注射量 濃度 次數(shù) 甚至注射位置 我們認(rèn)為最終目的是使痔組織達(dá)到 阻而不斷 塞而不死 我們不能在提高消痔靈的濃度過分追求硬化效果而忘記壞死療法的結(jié)果 適應(yīng)癥的選擇和療效標(biāo)準(zhǔn)的探討 2 我們要明確淺析的問題 CompanyLogo 硬化療法符合肛墊下移學(xué)說的觀點(diǎn) 消除痔的癥狀就視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn) 按此標(biāo)準(zhǔn)凡是出血的內(nèi)痔 混合痔都可選擇 都能消除癥狀 我們個人的觀點(diǎn) 期內(nèi)痔可以注射硬化劑治療 期內(nèi)痔選擇注射與手術(shù)相結(jié)合才是明智的選擇 我們建議要制定切合病理 生理特點(diǎn)的療效標(biāo)準(zhǔn) 以便較為準(zhǔn)確地評價療效以及治療方法 CompanyLogo 最后請史教授放心 我們一定要巧妙靈活的應(yīng)用消痔靈 永遠(yuǎn)維護(hù)您的尊嚴(yán) 踏著您的足跡走 攀登那用無止境的