山東省名牌產(chǎn)品申報表.doc

附件2編號： (新申報/復(fù)評)山 東 名 牌 產(chǎn) 品申 請 表 品 牌： 產(chǎn)品名稱： 規(guī)格型號： 企業(yè)名稱：（蓋公章） 企業(yè)代碼： 企業(yè)所在地： 市 填表日期 年 月2010年山東名牌申報材料制作及填寫說明一、基本版式要求1一個產(chǎn)品對應(yīng)一份材料，材料不要分上下冊。2所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。使用標(biāo)準(zhǔn)A4 紙（210mm297mm），雙面打印。申請表不另制作封面及封底，不采用硬皮材質(zhì)，沿長邊裝訂。整冊的厚度不得超過15mm。3在材料側(cè)脊由上到下打印申報產(chǎn)品的名稱、品牌和企業(yè)名稱。4材料內(nèi)容采用四號字體，頁碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁，位于頁腳的外側(cè)。5提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件, 請在保證內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版,建議兩份證書占用一頁。二、填寫要求1規(guī)格型號填寫齊全,如果表中位置不夠，可以另附詳細(xì)材料。2“編號”由各市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門填寫。9位數(shù)字中前4位為年號，第5、6位為各市代碼編號，7-9位各市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門為申請企業(yè)配發(fā)的順序號。各市代碼編號為：濟(jì)南（01）、青島（02）、淄博（03）、棗莊（04）、東營（05）、煙臺（06）、濰坊（07）、濟(jì)寧（08）、泰安（09）、威海（10）、日照（11）、萊蕪（12）、臨沂（13）、德州（14）、聊城（15）、濱州（16）、菏澤（17）3、登記注冊類型請選擇：A國有企業(yè)、B國有獨資公司、C其他有限責(zé)任公司、D股份有限公司、E中外合資公司、F港澳臺合資企業(yè)、G其他。4、控股情況請選擇：A國有絕對控股、B國有相對控股、C集體絕對控股、D集體相對控股E、其他。5、“產(chǎn)品名稱”、“規(guī)格型號”、“企業(yè)名稱”由企業(yè)填寫， 企業(yè)名稱應(yīng)與企業(yè)營業(yè)執(zhí)照名稱、公章相一致,產(chǎn)品名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照經(jīng)營范圍內(nèi)的名稱一致,申報產(chǎn)品與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，規(guī)格型號填寫申報產(chǎn)品詳細(xì)型號；6以總公司名義申報的，可以包含子公司或分公司以及委托加工貼牌產(chǎn)品的有關(guān)指標(biāo)，但申報企業(yè)必須在表3中予以具體填報。7表1-表5由企業(yè)填寫，表6企業(yè)不需要填寫。8、行政許可情況：包含是否屬于安全認(rèn)證（3C）管理產(chǎn)品、是否屬于食品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理產(chǎn)品、是否屬于制造計量器具許可證管理產(chǎn)品、是否屬于特種設(shè)備制造許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口質(zhì)量許可證管理產(chǎn)品、是否屬于出口食品衛(wèi)生注冊登記管理產(chǎn)品。目 錄一、申報企業(yè)綜述第 頁二、表1申報企業(yè)評價表第 頁三、表2申報產(chǎn)品評價表第 頁四、表3申報產(chǎn)品近三年銷售量銷售額基本情況表第 頁五、表4同行業(yè)評價申報表第 頁六、表5申報產(chǎn)品主要用戶名單第 頁七、表6市級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、社會團(tuán)體意見第 頁八、證明材料（原件、復(fù)印件或掃描件）第 頁1申報產(chǎn)品，申報產(chǎn)品生產(chǎn)線及企業(yè)全貌的照片第 頁2企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 第 頁3、注冊商標(biāo)證書 第 頁4其他基本證書（包括3C認(rèn)證證書、食品安全市場準(zhǔn)入證書、生產(chǎn)許可證證書、計量器具許可證證書、出口質(zhì)量許可證證書、出口食品衛(wèi)生注冊登記管理證書、GMP等） 第 頁5食品安全管理體系或HACCP認(rèn)證證書(僅限食品企業(yè)) 第 頁6市級以上統(tǒng)計部門出具的銷售量、銷售額證明 第 頁7海關(guān)或外匯管理部門出具的出口量、出口額證明 第 頁8稅務(wù)部門出具的納稅額證明 第 頁9市級以上產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告 第 頁10獲國家級、省級政府質(zhì)量管理獎榮譽證書第 頁11獲中國名牌或省級名牌產(chǎn)品證書 第 頁12獲出口產(chǎn)品免驗證書第 頁13獲測量管理體系認(rèn)證、C標(biāo)志以及標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書 第 頁14獲質(zhì)量管理體系認(rèn)證以及專業(yè)認(rèn)證證書第 頁15企業(yè)科研、技術(shù)人員、質(zhì)量工程師資格證書第 頁16專利證書及清單 第 頁17國家、省或市級企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定證書 第 頁18國家、省或市級科學(xué)技術(shù)獎、標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新獎證書 第 頁19企業(yè)參加行業(yè)、國家以及國際標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明 第 頁20企業(yè)環(huán)保工作成績證明材料 第 頁21.申報產(chǎn)品的注冊商標(biāo)海外注冊證明第 頁22企業(yè)公益慈善事業(yè)支出匯總及證明材料第 頁23、企業(yè)社會責(zé)任認(rèn)證、環(huán)境管理體系認(rèn)證、職業(yè)健康安全認(rèn)證證書第 頁24申報產(chǎn)品主要用戶及其評價意見第 頁25、申報產(chǎn)品第三方顧客滿意度調(diào)查報告第 頁26、其他證明材料第 頁申報山東名牌產(chǎn)品綜述介紹企業(yè)基本情況，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營、開拓國際國內(nèi)市場、品牌建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品質(zhì)量、人才隊伍建設(shè)等情況。（限4000字以內(nèi)） 表1 申報企業(yè)評價表企 業(yè) 名 稱詳 細(xì) 地 址企業(yè)法人代表郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話登記注冊類型控股情況申報產(chǎn)品名稱注冊商標(biāo)名稱何地注冊企業(yè)屬于行政許可范圍獲證時間評價指標(biāo)及評價內(nèi)容2007年2008年2009年企業(yè)總銷售額（萬元）企業(yè)總資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)總納稅額（萬元）申報產(chǎn)品注冊商標(biāo)海外注冊情況 個企業(yè)參與申報產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況承擔(dān)制定國際標(biāo)準(zhǔn) 參與制定國際標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)制定國家標(biāo)準(zhǔn) 參與制定國家標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn) 參制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)技術(shù)中心國家級省級 市級表2 申報產(chǎn)品評價表評價指標(biāo)及評價內(nèi)容2007年2008年2009年申報產(chǎn)品銷售情況 申報產(chǎn)品銷售量申報產(chǎn)品銷售額（萬元）質(zhì)量保證體系企業(yè)認(rèn)證情況 ISO9000、 GMP、 HACCP、 IQNET、 標(biāo)準(zhǔn)化良好行為、 測量管理體系認(rèn)證、C標(biāo)志證書、其它認(rèn)證企業(yè)獲獎勵情況獎勵名稱： 省級質(zhì)量管理獎、 中國名牌產(chǎn)品、 山東名牌產(chǎn)品、 出口產(chǎn)品免驗認(rèn)證質(zhì)量工作人員情況質(zhì)量工程師 人；獲得上崗證（標(biāo)準(zhǔn)化、計量、質(zhì)檢） 人 ；新一輪質(zhì)量知識普及教育并考試合格 人。專利情況專利名稱批準(zhǔn)時間專利類別企業(yè)科研情況產(chǎn)品科技進(jìn)步獎國家級 等獎；省級 等獎；市級 等獎；未獲產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新獎國家級 等獎；省級 等獎；企業(yè)科研技術(shù)人員高級職稱 人節(jié)能減排情況企業(yè)節(jié)能降耗取得的成果國家級 等獎；省級 等獎；市級 等獎；未獲企業(yè)環(huán)保工作成果國家級 等獎；省級 等獎；市級 等獎；未獲社會責(zé)任評價內(nèi)容2007年2008年2009年有效期內(nèi)企業(yè)社會責(zé)任認(rèn)證、職業(yè)健康安全認(rèn)證 SA8000、 OHSAS18000、 ISO14000申報企業(yè)納稅總額（萬元）申報產(chǎn)品納稅額（國稅，萬元）申報產(chǎn)品納稅額（地稅，萬元）申報產(chǎn)品納稅額占銷售額比重企業(yè)公益慈善事業(yè)支出占銷售額比重表3 申報產(chǎn)品近三年銷售量銷售額基本情況表企業(yè)名稱企業(yè)地址年 份2007年2008年2009年申報產(chǎn)品總銷售量申報產(chǎn)品總銷售額生產(chǎn)廠家基本情況生產(chǎn)廠家1廠名廠址銷售量（不含出口）銷售額（不含出口)申報品牌產(chǎn)品出口量貼牌產(chǎn)品出口量申報品牌產(chǎn)品出口額貼牌產(chǎn)品出口額申報產(chǎn)品上繳稅額國稅地稅生產(chǎn)廠家2廠名廠址銷售量（不含出口）銷售額（不含出口）申報品牌產(chǎn)品出口量貼牌產(chǎn)品出口量申報品牌產(chǎn)品出口額貼牌產(chǎn)品出口額申報產(chǎn)品上繳稅額 國稅地稅表4同行業(yè)評價申報表-1一、企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)情況（企業(yè)需填寫企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)評價表（附后）提供體現(xiàn)廠房面積、生產(chǎn)設(shè)備（線）、生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)運營情況、企業(yè)質(zhì)量管理體系建設(shè)、檢測手段、檢測能力、檢驗儀器、生產(chǎn)同類產(chǎn)品的行業(yè)標(biāo)桿、企業(yè)的主要競爭對手（省內(nèi)或國內(nèi)）、質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法在生產(chǎn)過程中的應(yīng)用（每一種質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法的運用需提供至少一個實際運用的實例）、員工職業(yè)技能、職稱情況等方面的表格和文字性說明材料）。 企業(yè)生產(chǎn)能力及質(zhì)量保證能力、人員素質(zhì)評價表質(zhì)量改進(jìn)工具和先進(jìn)質(zhì)量管理方法在生產(chǎn)過程中的應(yīng)用因果圖 排列圖 直方圖 控制圖 散布圖 檢查表 分層法 系統(tǒng)圖法 關(guān)連圖法 親和圖（KJ法） 矩陣圖法 矩陣數(shù)據(jù)解析法 頭腦風(fēng)暴法 過程決策程序圖(PDPC)法 箭頭圖法 QC小組活動 六西格瑪 水平對比法 顧客滿意度調(diào)查 平衡記分卡 零缺陷管理 QFD技術(shù) 其他方法： （可多選） 企業(yè)員工總數(shù)2007年 2008年2009年員工參與質(zhì)量管理知識普及教育人數(shù)2007年 2008年2009年員工質(zhì)量管理知識教育普及率2007年 %2008年 %2009年 %質(zhì)量工程師人數(shù) 初級：中級：獲得上崗證人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化計量質(zhì)檢高學(xué)歷員工人數(shù)本科： 碩士： 博士： 技術(shù)工人人數(shù)初級：中級： 高級：技師： 高級技師： 表4同行業(yè)評價申報表-2二、企業(yè)工藝裝備水平情況（企業(yè)需填寫關(guān)鍵設(shè)備一覽表（附后），并提供體現(xiàn)工藝流程及主要工藝裝備、設(shè)計、加工中的各種專用設(shè)備、檢測設(shè)備等方面的表格和文字性說明，并附相關(guān)證明材料）。 關(guān)鍵設(shè)備一覽表序號設(shè)備名稱及型號數(shù)量（臺套）省內(nèi)或國內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)設(shè)備名稱及型號備注12345678910填寫說明：1、所填設(shè)備為企業(yè)主要的技術(shù)裝備、檢測裝備。2、填寫企業(yè)在行業(yè)內(nèi)具有先進(jìn)生產(chǎn)、檢測、工藝水平的設(shè)備名稱和數(shù)量。表4同行業(yè)評價申報表-3三、產(chǎn)品質(zhì)量水平及售后服務(wù)情況（企業(yè)需提供申報產(chǎn)品等級品率（如有分等標(biāo)準(zhǔn)）、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況、符合標(biāo)準(zhǔn)情況、結(jié)合本企業(yè)、產(chǎn)品的特點說明售后服務(wù)，并附相關(guān)證明材料）。 表4同行業(yè)評價申報表-4四、企業(yè)效益水平及社會責(zé)任情況（企業(yè)需提供體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、上繳稅金、企業(yè)效益情況、公共責(zé)任（安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、節(jié)約資源、資源合理使用情況以及是否建立了節(jié)能減排管理制度并嚴(yán)格落實）、公益支持（公益事業(yè)投入、社會捐款）、職業(yè)道德等方面的文字性說明，并附相關(guān)證明材料）。 表4同行業(yè)評價申報表-5五、企業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展能力情況（企業(yè)需提供體現(xiàn)管理創(chuàng)新（新方法）、技術(shù)創(chuàng)新（創(chuàng)新成果、科技進(jìn)步、發(fā)明專利）、新產(chǎn)品的研發(fā)、人才培養(yǎng)、自動化水平提高等方面的