「支氣管哮喘題」.doc

65. 27歲，男性，自訴喘息而做肺功能檢查，結(jié)果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm1秒率:45%,最大通氣量占預(yù)計值的84%,CO彌散能力百分比（% DLCO）98%，最合適的診斷是：A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺纖維化D.結(jié)節(jié)病E.自發(fā)性氣胸66. 重癥哮喘發(fā)作患者來院后，須立即進行下列哪項處理？A.靜脈支氣管擴張劑B.吸入支氣管擴張劑C.給予抗菌素D.輸液E.吸氧 66. 男,48歲。支氣管哮喘病史20多年,近10年來加重,無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋,活動后癥狀更為明顯, 為評定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查項目是A.彌散功能測定B.肺活量測定C.動脈血氣分析D.一秒鐘用力呼氣容積測定(FEV1)E.胸部X光片71. 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,經(jīng)靜滴足量氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解。伴大汗,雙肺呼吸音極低,心率131次/分,該病人下步治療用藥最好選擇A. 色甘酸二鈉抗過敏B. 氣霧劑吸入C. 充分補液加用糖皮質(zhì)激素D. 選擇廣譜抗生素E. 西地蘭靜注78. 患者,18歲,3歲時出現(xiàn)反復發(fā)作性喘憋,多于夏秋季發(fā)作,發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺內(nèi)可聞哮鳴音,經(jīng)氨茶堿、抗炎治療,癥狀可緩解,診斷最可能為A.內(nèi)源性支氣管哮喘B.慢性喘息性支氣管炎C.過敏性鼻炎D.外源性支氣管哮喘E.阻塞性肺氣腫174. 16歲男患,自8歲起反復出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作前常有噴嚏、流涕,癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解,緩解后無何不適,最可能的診斷是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.過敏性肺炎178. 關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的?A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重,哮鳴音越強D.肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音,E.夜間陣發(fā)性呼吸困難183. 患者40歲,自去年起,于受涼后反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息,伴輕度咳嗽,昨日犯病聽診雙肺散在哮鳴音,胸片示心、肺正常,為明確診斷,應(yīng)首先作哪項檢查?A.纖維支氣管鏡檢查B.心臟負荷試驗C.測FEV1%及其改善率D.作外周血嗜酸細胞計數(shù)E.胸部CT檢查142. 患者,16歲。今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查:血壓正常,端坐呼吸,肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊無雜音,首先應(yīng)考慮的診斷是A.上呼吸道感染B.慢性支氣管炎喘息型C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.過敏性肺炎 145. 關(guān)于哮喘嚴重持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)的敘述,下列哪項是最正確的?A.不可能有奇脈 B.可以聽到股動脈槍擊音C.PaO2、PaCO2D.呼吸音減弱或消失E.發(fā)紺、呼吸困難,經(jīng)吸氧可緩解154. 女,30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)二天,動脈血氣分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO2 50mmHg,BE+5mmol/L, 其酸堿紊亂的類型最可能是A.呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒6. 支氣管哮喘患者，接觸外源性致敏原后，漿細胞主要產(chǎn)生下列哪一種抗體而使人體處于致敏狀態(tài)？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH17. 支氣管哮喘發(fā)作患者的PaCO2增高表示：A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.過度通氣D.氣道阻塞程度嚴重E.輕度發(fā)作19. 女，35歲，嚴重哮喘發(fā)作已24小時，張口呼吸，大汗紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來，最有效的祛痰方法是：A.使用氯化氨B.使用抗生素C.超聲霧化吸入D.補充液體，糾正失水E.使用腎上腺皮質(zhì)激素34. 運動性哮喘較少在下列何項運動中發(fā)作A.跑步B.登山C.足球D.游泳E.網(wǎng)球37. 支氣管哮喘兩肺出現(xiàn)呼氣性哮鳴音的主要原因A.細菌感染致支氣管粘膜腫脹B.缺氧致支氣管平滑肌痙攣C.合并慢支引起支氣管不可逆性狹窄D.氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹E.感染引起支氣管分泌物增多 38. 支氣管哮喘發(fā)作患者，PaCO250mmHg,提示A.出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)立即給予大劑量呼吸興奮劑B.合并阻塞性肺氣腫,需要抗生素治療C.病情危重,應(yīng)積極治療D.為輕度發(fā)作,給予高流量吸氧即可緩解E.沒有臨床意義,不需要糖皮質(zhì)激素治療 39. 哮喘重度發(fā)作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO2 50mmHg,PaCO250mmHg,治療應(yīng)立即A.甲強龍沖擊療法B.氨茶堿+激素+補液C.受體激動劑靜脈滴注D.腎上腺素皮下注射E.機械通氣+綜合治療42. 男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體：神清，明顯呼吸困難，R26次/分，口唇稍發(fā)紺，雙肺有廣泛哮鳴音。輔助檢查：血WBC 8.0109/L，N0.82。此時可能已發(fā)生下列哪一種情況？A.PaO明顯降低，PaCO明顯升高B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO降低，PaCO正?；蛏缘虴.呼吸性酸中毒 43. 引起支氣管哮喘發(fā)作的因素有：A.交感神經(jīng)興奮B.迷走神經(jīng)興奮C.-受體興奮D.磷酸二酯酶作用降低E.-受體抑制46. 支氣管哮喘嚴重發(fā)作時，動脈血氣分析早期變化哪一項最多見？A.PaO降低，PaCO升高B.PaO正常，PaCO升高C.PaO降低，PaCO降低，PH下降D.PaO降低，PaCO降低，PH正常E.PaO降低，PaCO降價，PH上升92. 男，40歲，哮喘史30年，近1周咳嗽、氣喘，昨夜氣急突然加重，體檢：紫紺，大汗，兩肺叩診過清音，滿布哮鳴音，右肺呼吸音減弱，心率126次/分，律整。用氨茶堿、激素后，哮鳴音稍改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是：A.哮喘引起嚴重支氣管痙攣B.哮喘并發(fā)左心衰C.哮喘并發(fā)氣胸D.哮喘繼發(fā)肺部感染E.哮喘并發(fā)呼吸衰竭97. 45歲女性，以端坐呼吸及喘鳴為主訴入院?，F(xiàn)病史：自23歲后，每年需接受服藥或靜脈注射治療2-3個月。3天前感冒后出現(xiàn)喘鳴，1天前在附近醫(yī)院靜滴糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張藥癥狀無緩解，氣短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低熱，因呼吸困難進一步加重，邊吸氧邊用救護車送來。既往史、家族史：無特殊記載?，F(xiàn)病史：身高152cm，體重48kg，T37.0,意識清,面色蒼白,情緒低落,可見頸靜脈怒張,R30次/分,費力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮膚潮濕，無紫紺，有手指震顫，全肺可聞哮鳴音，檢查所見（入院時）RBC500萬， Hb15g/dl,WBC8000(嗜中性粒細胞桿狀核8%，分葉核54%，嗜酸性粒細胞3%，單核細胞3%，淋巴細胞25%）。血清生化學：GOT20單位（正常40單位以下）GPT21單位（正常35以下），LDH350單位（正常170-353），Na135mmol/L,K4.5mmol/L,Cl95mmol/L,動脈血氣分析（24%氧氣吸入自主呼吸）Ph7.45,PaO 55mmHg,PaCO 35mmHg,HCO 24mmol/L,血沉45mm/h.r，CRP4+來院時病情如何？A.彌漫性泛細支氣管炎B.自發(fā)性氣胸C.喘息重度發(fā)作D.急性肺炎E.肺水腫26. 男性,26歲,農(nóng)民,哮喘嚴重持續(xù)發(fā)作24小時以上,下列哪項符合發(fā)作時的臨床表現(xiàn)?A.張口呼吸B.大量出汗C.紫紺明顯D.端坐呼吸E.四肢厥冷103. 支氣管哮喘發(fā)作時動脈血氣分析PaO降低,PaCO正?；蛏?最可能表示A.病情好轉(zhuǎn)B.有心血管并發(fā)癥C.病情較為嚴重 D.需要給呼吸興奮劑E.呼吸肌疲勞 184. 關(guān)于速發(fā)型哮喘反應(yīng)，正確的是A.由變應(yīng)原交聯(lián)肥大細胞表面的特異性IgE誘發(fā)B.在吸入變應(yīng)原后立即發(fā)生C.與哮喘發(fā)作的先兆為同一機制D.是哮喘遷延不愈的主要原因E.能為受體激動劑所抑制189. 關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），正確的是A.是哮喘發(fā)生的重要因素B.是氣道炎癥的結(jié)果C.有家族傾向D.其本質(zhì)是一種變態(tài)反應(yīng)E.在急性氣管-支氣管炎中也可見到 188. 吸煙對支氣管的作用哪一項是？A.使支氣管上皮纖毛變短B.使支氣管杯狀細胞增生C.使支氣管擴張D.支氣管粘膜充血、水腫E.抑制纖毛運動190. 關(guān)于哮喘的教育與管理，病人必要了解掌握的內(nèi)容包括A.簡單了解哮喘的本質(zhì)與發(fā)病機理B.了解常用平喘藥物的使用及副作用C.學會在家中自行監(jiān)測病情變化D.學會哮喘發(fā)作時的緊急處理方法E.最終能自行治療哮喘191. 糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，正確的是A.抑制炎癥細胞的遷移與活化B.抑制細胞因子的生成C.抑制炎癥介質(zhì)的釋放D.直接阻斷腺苷受體E.增強平滑肌細胞受體的反應(yīng)性198. 下列各項可加重支氣管痙攣，去：A.情緒緊張B.運動C.吸入溫暖濕潤的空氣D.接觸特殊的抗原物質(zhì)E.病毒性上呼吸道感染 1. 下列藥物中哪一種目前已推薦用于支氣管哮喘A.氨茶堿片B.新喘靜片（AEA）C.必可酮氣霧劑D.甲強龍注射劑E.喘樂寧氣霧劑 2. 男性60歲，突然夜間發(fā)作呼吸困難，查體：雙肺滿布呼氣性哮鳴音。下面哪一項對鑒別診斷意義大。A.血氣分析B.超聲心動圖C.胸部X線D.PEFE.既往病史19. 女，35歲，反復發(fā)作喘息10余年，近1周因著涼后癥狀再發(fā)，喘息明顯，咳嗽，咳黃痰。應(yīng)用皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑治療2天，仍未緩解，導致病情不緩解的原因，下列哪項是的：A.感染未控制B.痰栓阻塞小支氣管C.精神緊張D.補充液體E.過敏原未清除 20. 下列哪項引起支氣管平滑肌痙攣A.組胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神經(jīng)肽E.P物質(zhì)80. 男性,20歲,反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天氣喘加劇,張口呼吸,大汗淋漓,口唇紫紺,BP12/8kPa(90/60mmHg),體征:雙肺叩診呈過高清音,布滿哮鳴音,心率120次/分,須立即采用的是哪一項措施?A.吸入色甘酸二鈉B.注射抗生素C.給氧+支氣管解痙劑D.補液+糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑86. 抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是A.擴張支氣管(緩解支氣管平滑肌痙攣) B.抑制迷走神經(jīng)C.抑制M-膽堿能受體D.抑制肥大細胞釋放生物活性物質(zhì)E.產(chǎn)生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結(jié)合 88. 男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為:A.過敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染C.支氣管擴張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎180. 25歲男性，2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，檢查雙肺廣泛哮鳴音，靜滴青霉素無效。既往史：近3年來，秋季常發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，氣促，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，散在哮鳴音，心界不大,無雜音，脈搏120次/分，有奇脈。診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺原性心臟病 D.心源性哮喘E.急性心包炎185. 30歲女性，反復咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無痰，夜間咳嗽加重，伴有胸悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無干濕羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項檢查？A.胸部CT B.肺通氣功能與彌散功能測定C.用支氣管擴張劑前、后測定通氣功能D.纖維支氣管鏡檢并取活檢E.超聲心動圖檢查?125. 支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是A.動脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓升高B.血液中嗜酸性粒細胞增加C.胸部透視、肺透光度增加、橫膈下降D.有反復發(fā)作、呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音E.肺功能測驗有阻塞性通氣障礙 126. 男性32歲,自幼患發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作時經(jīng)用藥數(shù)小時至數(shù)日緩解。查:BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部級收縮期雜音,律齊,雙肺布滿哮鳴音,肝臟不大,下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮:A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.風濕性心臟病左心衰竭D.支氣管哮喘E.高血壓性心臟病 127. 男性20歲,近日來咳嗽,少量痰液,低熱。前夜突起氣促,張口呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,脈速120次/分, BP12.0/8.0kPa (90/60mmHg),雙肺布滿哮鳴音,心無雜音,多次靜注氨茶堿無改善,至今已一天多,最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘重度急性發(fā)作E.過敏性肺炎 128. 40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物?A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射B.嗎啡1