卵巢內(nèi)胚竇瘤切除并膠體198Au治愈一例.doc

卵巢內(nèi)胚竇瘤切除并膠體198Au治愈一例腫瘤防治雜志 2000年第3期第17卷 論著摘要與病案報(bào)道作者：高梅蘭宋守琴孫自平于文霞孟斌馬馳單位：宋守琴（濟(jì)南市250062山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所病理室）；高梅蘭孫自平于文霞孟斌馬馳（濟(jì)南市250062山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射所）關(guān)鍵詞：卵巢內(nèi)胚竇瘤；膠體金中圖分類號：R737.31文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-4571(2000)03-0334-01卵巢內(nèi)胚竇瘤又名卵黃囊瘤，好發(fā)于幼女及青年婦女，它是一種多見的卵巢腫瘤，預(yù)后差1。我們診治1例，隨訪30余年，無瘤生存，報(bào)告如下。1病例報(bào)告患者，14歲，未婚。腹部包塊50余天，明顯增大10天，于1966年3月8日入院。入院檢查腹部膨隆如足月妊娠，左下腹觸及兒頭大小包塊，右腹有拳頭大包塊，皆有浮動(dòng)感，無觸痛。血象檢查RBC 3.81012/L、Hb 9 g/L、WBC 16.8109/L，N 77%、L 21%、ESR 102 mm/h，入院診斷：右側(cè)卵巢腫瘤；結(jié)核性腹膜炎?于1966年3月12日在乙醚麻醉并局麻下剖腹探查，放出桔黃色腹水約400 ml，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢20 cm20 cm16 cm大小腫瘤，表面光滑，上方與大網(wǎng)膜粘連，實(shí)性。左側(cè)卵巢、輸卵管正常，子宮、宮頸發(fā)育不全，大網(wǎng)膜充血。手術(shù)診斷為右側(cè)多房性卵巢腫瘤；病理診斷為中腎瘤(正常輸卵管，大網(wǎng)膜未見轉(zhuǎn)移癌)，圖1為B類，中等分化的乳頭狀癌及腺癌。術(shù)后第10天用噻替哌化療，第12天于右下腹放出血性腹水約300 ml后，注入膠體198Au 82.02 mci(303.5107 Bq/150 ml)，停用有關(guān)藥物。經(jīng)膠體198Au注入后第10天精神、飲食尚好，腹部平坦，無移動(dòng)性濁音。于1966年3月31日出院。圖1B類中等分化的乳頭狀癌及腺癌(HE400)患者術(shù)后4個(gè)月腹痛加劇、嘔吐，診斷為粘連性腸梗阻，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行粘連性腸梗阻減壓，粘連帶松解，闌尾切除術(shù)。以后未行與腫瘤相關(guān)的治療。1976年結(jié)婚生子。1986年已育二子，母子三人均健康。1998年查血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。婦科B超示：附合右側(cè)卵巢切除術(shù)后改變；宮內(nèi)節(jié)育器。2討論卵巢癌是一種惡性程度較高的腫瘤，即使早期手術(shù)切除，部分患者仍有復(fù)發(fā)，故術(shù)后5年生存率較低。有人認(rèn)為放射性膠體綜合治療卵巢癌是一種頗有價(jià)值的療法。由于放射性膠體可殺死手術(shù)中脫落和擴(kuò)散的癌細(xì)胞，因此，預(yù)防復(fù)發(fā)，防止擴(kuò)散，抑制腹水的生長，提高5年生存率均有很大價(jià)值。從卵巢癌的病理類型來看A類(高度分化增殖型腺癌或乳頭狀癌，臨床上有浸潤)的5年生存率達(dá)92%，B類(中等分化的腺癌及乳頭狀癌)為48%，而C類(分化差的固體癌)僅為7.5%。很多人把術(shù)后腹腔內(nèi)放置放射性膠體列為卵巢癌的治療常規(guī)2。放射性膠體的臨床應(yīng)用對卵巢癌的輔助治療不失為一種較好的方法。(致謝：以上治療及隨訪由山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，山東省立醫(yī)院，山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院李仁禎、謝志諄教授協(xié)助，特此致謝!)參考文獻(xiàn)：1董金林，華祖德，劉慕貞，等.聯(lián)合化療和手術(shù)治療卵巢內(nèi)胚竇瘤J.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1990，10(1)：676