「實(shí)驗(yàn)性呼吸衰竭的發(fā)生與治療」.doc

實(shí)驗(yàn)性呼吸衰竭的發(fā)生與治療課程名稱：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教研室：病理生理學(xué)教研室任課教師：趙赫男授課章節(jié)：實(shí)驗(yàn)性呼吸衰竭的發(fā)生與治療授課專業(yè)和班級(jí)： 授課時(shí)間： 年 月 日授課學(xué)時(shí)： 學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)題目：實(shí)驗(yàn)性呼吸衰竭的發(fā)生與治療實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?. 復(fù)制油酸性肺水腫動(dòng)物模型，并初步探討呼衰的發(fā)病機(jī)制。 2. 觀察吸氧對(duì)呼吸衰竭的治療作用。實(shí)驗(yàn)原理：呼吸為氣體交換過(guò)程，完整的呼吸功能包括外呼吸、內(nèi)呼吸和氣體運(yùn)輸功能 1.定義: 是指由于外呼吸功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍， 伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。 2. 分類：按原因分：通氣性和換氣性呼吸功能障礙按部位分：中樞性和外周性呼吸功能障礙按發(fā)病過(guò)程分：急性和慢性呼吸功能障礙按血?dú)庾兓郑盒停篜aO2，不伴有PaCO2，PaO2 60mmHg。 3急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征：致病因子 直接或間接作用于肺泡毛細(xì)血管膜大量中性粒細(xì)胞在轉(zhuǎn)化因子的作用下聚集于肺釋放自由基、蛋白酶、炎性介質(zhì)肺泡-Cap膜損傷肺血管收縮，肺內(nèi)DIC肺泡-Cap膜通透性肺泡型cell受損支氣管痙攣表面活性物質(zhì)滲透性肺水腫肺不張死腔樣通氣彌散障礙肺內(nèi)分流低氧血癥實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔實(shí)驗(yàn)器械和藥品：125ml廣口瓶，1ml注射器，剪刀，夾子，1000ml量筒，玻璃及橡膠管， 鈉石灰，生理鹽水（N.S.），1.25%尼克剎米，2%的水和氯醛。實(shí)驗(yàn)步驟：1. 稱重、麻醉（乙酯 4ml/kg）。 2. 取血測(cè)外周血WBC計(jì)數(shù)：耳緣靜脈取血20l，加入至0.38ml WBC稀釋液當(dāng)中計(jì)數(shù)白細(xì)胞。 3. 仰臥位固定，頸部手術(shù)，分離氣管，氣管插管。4. 分組： 實(shí)驗(yàn)組：耳緣靜脈注射油酸0.2ml/kg，30min后再追加0.2ml。 對(duì)照組：耳緣靜脈注射等量生理鹽水5. 描記呼吸運(yùn)動(dòng)曲線6. 吸氧，觀察吸氧對(duì)急性肺損傷的效果7. 待氣管插管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣痰，提示肺水腫的形成，再次耳緣靜脈采血，測(cè)外周血 WBC。8. 處死家兔，打開(kāi)胸腔，取支氣管肺組織，稱重，并測(cè)肺體積。10ml生理鹽水注入氣管插管，反復(fù)灌洗肺，獲得肺泡灌洗液，測(cè)其WBC及蛋白含量。觀測(cè)指標(biāo)： 外周血WBC計(jì)數(shù)，呼衰前后，兩次。 肺泡灌洗液WBC計(jì)數(shù)、蛋白含量測(cè)定。 呼吸運(yùn)動(dòng)變化：頻率、深度。 肺系數(shù)、肺比重。 蛋白含量測(cè)定：考馬斯亮藍(lán)法測(cè)定，0.1ml + 5ml 考馬斯亮藍(lán) （模型組可以稀釋100倍再測(cè)）結(jié)果： 家兔實(shí)驗(yàn)性急性呼衰時(shí)各指標(biāo)的變化灌洗液WBC 灌洗液Pr 肺系數(shù) 肺體積 計(jì)數(shù) （個(gè)/mm3） （g/mm3） （g/kg） （ml）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)討論： 呼衰前后外周血內(nèi)的WBC是如何變化的？實(shí)驗(yàn)結(jié)論：油酸可以造成家兔肺的急性肺損傷，吸氧有助于改善這一病理過(guò)程。實(shí)驗(yàn)中注意事項(xiàng)：插入氣管插管前應(yīng)該保證氣管內(nèi)通暢在取出支氣管肺組織時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，注意不要損傷肺組織，以免造成灌洗液內(nèi) WBC及蛋 白的丟失。實(shí)驗(yàn)思考題： 1. 什么叫呼吸衰竭？2. 油酸造成肺內(nèi)急性損傷的機(jī)制是什么？于是，渴望一種懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄涼。是恰好的溫度，閃耀著陽(yáng)光的味道，柔軟又美好。那么這一路上的愛(ài)恨歡愁也就有了歸宿，以后的日子，既便是山長(zhǎng)水遠(yuǎn)，也都會(huì)坦然面對(duì)，給塵世以最初的溫柔。好像是到了一個(gè)階段，學(xué)會(huì)了等待，學(xué)會(huì)了隨遇而安，學(xué)會(huì)了笑著去接受。不再心心念念，不再輕易信任。只是在某個(gè)清晨，聽(tīng)見(jiàn)久遠(yuǎn)的一聲問(wèn)候，心，依然會(huì)瞬間柔軟。原來(lái)我們的內(nèi)心深處，還是那么渴望一場(chǎng)白首不相離的緣分，千萬(wàn)次回眸，始終還是你。然后，一起守著古樸的時(shí)光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢飲，不褪色，不黯淡，任憑塵世的風(fēng)搖曳著冬日的風(fēng)雪，我始終是你最美的紅顏，你是我最美的時(shí)光。不說(shuō)永遠(yuǎn)，陪伴便是最長(zhǎng)情的告白。龍應(yīng)臺(tái)曾寫(xiě)過(guò)一段文字：“有一種寂寞，身邊添一個(gè)可談的人，或許就可以削減。有一種寂寞，茫茫天地之間余舟一芥的無(wú)邊無(wú)際無(wú)著落，人只能各自孤獨(dú)面對(duì)，素顏修行?！辈煌募拍兄煌臍w途，其實(shí)賞心之人無(wú)須太多，關(guān)鍵是否能入心。始終喜歡，一切純善質(zhì)樸的好，不論是人還是事，一份情深義重，才是水色塵心的悠遠(yuǎn)。而一同走過(guò)的山山水水，都會(huì)是生命的記載。如果可以，愿始終趨光而行，向著太陽(yáng)升起的地方。無(wú)論飄搖還是安逸，都要堅(jiān)守住內(nèi)心那道光，我們可以不完美，但靈魂必須向美而生。有時(shí)，靈犀的相悅會(huì)銘記一生，我不知道歲月有多長(zhǎng)，人生還會(huì)有多少未知。只是希望自己能做個(gè)心思澄明，有著簡(jiǎn)單的小歡喜，不過(guò)多的憂思，也不給自己添加太多束