第四十五章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病.doc

第四十五章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病一、選擇題A型題1.異煙肼抗結(jié)核作用特點不包括：A.對結(jié)核桿菌有高度的選擇性 B.抗菌力強(qiáng)C.穿透力強(qiáng)，可滲入纖維化病灶中 D.治療量時不良反應(yīng)少而輕E.單用時結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性2.乙胺丁醇與利福平合用的目的在于：A.有利于藥物進(jìn)人結(jié)核感染病灶 B.減輕注射時的疼痛C.有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性 D.加快藥物的排泄速度E.延長利福平作用時間 3.各種類型結(jié)核病的首選藥物是：A.鏈霉素 B.對氨水楊酸 C異煙肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺4.異煙肼抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B.影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性 C.抑制細(xì)胞核酸代謝 D.抑制細(xì)菌分枝菌酸合成 E.抑制DNA螺旋酶5.異煙肼的主要不良反應(yīng)：A.耳毒性 B.神經(jīng)肌肉接頭阻滯 C.周圍神經(jīng)炎 D.中樞抑制 E視神經(jīng)炎6.氯法齊明抗麻風(fēng)桿菌的作用機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌DNA回旋酶 B.抑制細(xì)菌分枝菌酸的合成C抑制細(xì)菌葉酸的合成 D.抑制細(xì)菌RNA合成 .E.干擾核酸代謝，抑制菌體蛋白質(zhì)的合成7.關(guān)于異煙肼乙酰化的敘述，下列哪項是正確的?A.中國人以慢代謝型為主 B.中國人以快代謝型為主C.乙?；乃俣葻o人種差異 D.中國人快慢代謝型均有E.乙酰化的速度有個體差異8.利福平的抗菌機(jī)制：A.抑制DNA螺旋酶 B.抑制二氫葉酸還原酶 C.抑制DNA依賴的RNA多聚酶 D.抑制分枝菌酸合成 E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成9.既屬廣譜抗生素，又兼有抗結(jié)核和抗麻風(fēng)病作用的藥物是：A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.對氨水楊酸10.應(yīng)用異煙肼時，常合用維生素B6的目的是：A.增強(qiáng)療效 B.防治周圍神經(jīng)炎 C.延緩抗藥性D.減輕肝損害 E.延長作用時間 11.異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌分枝菌酸的合成 B.影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性C抑制細(xì)菌核酸代謝 D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 E.抑制DNA回旋酶12.利福平的抗菌作用機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌分枝菌酸的合成 B.抑制細(xì)菌葉酸的合成C.抑制細(xì)菌DNA螺旋酶 D.抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶 E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成13.關(guān)于抗結(jié)核病藥的敘述，下列哪項是正確的?A.利福平抗菌效力強(qiáng)于利福噴汀 B.吡嗪酰胺在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)C.對異煙肼耐藥的結(jié)核菌，乙胺丁醇無效 D.利福平抗菌效力明顯強(qiáng)于異煙肼E.利福定的抗菌效力為利福平的3倍14.當(dāng)前治療麻風(fēng)病的首選藥物是：A.苯丙砜 B.巰苯咪唑 C氯法齊明 D.氨苯砜 E.利福平15.最常用的抗麻風(fēng)病藥是：A.苯丙砜 B.利福平 C.氯法拉明 D.巰苯咪唑 E氨苯砜16.異煙肼不具備的優(yōu)點是：A.療效高 B.穿透力強(qiáng) C.易透人細(xì)胞內(nèi)，作用于被吞噬的結(jié)核桿菌D.無肝毒性 E口服吸收快而完全17.一男性結(jié)核性腹膜炎患者，在抗癆治療中，出現(xiàn)失眠、神經(jīng)錯亂，產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的藥物可能是：A.利福平 B.異煙肼 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.對氨基水楊酸18.一女性糖尿病患者合并肺浸潤性結(jié)核，以甲苯磺丁脲控制糖尿，以利福平、鏈霉素控制結(jié)核病，在服用抗癆病2個月后，發(fā)現(xiàn)糖尿病加重，而且出現(xiàn)肝功能損害，其原因是：A.病人感染了肝炎 B.鏈霉素?fù)p害了腎 C.甲苯磺丁脲有毒性D.利福平誘導(dǎo)肝藥酶 E.以上都不是19.對氨基水楊酸(PAS)是一種抑制結(jié)核桿菌的藥物，在抗結(jié)核治療中，PAS常與異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，聯(lián)合用藥的目的是：A.減少異煙肼的神經(jīng)毒性 B.延緩結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生C.使結(jié)核菌對其它藥物敏感 D.增強(qiáng)吡嗪酰胺的抗菌作用E.延緩乙胺丁醇對視神經(jīng)的毒害20.下列哪種藥物既可用于活動性肺結(jié)核，又可用做預(yù)防?A.乙胺丁醇 B.利福平 C.異煙肼 D.鏈霉素 E對氨基水楊酸 B型題 A.異煙肼 B.氨苯砜 C利福平 D.乙胺丁醇 21.用藥期間可引起眼淚、尿等呈橘紅色的藥物：22.可引起球后視神經(jīng)炎的藥物：23.可引起周圍神經(jīng)炎的藥物：A.利福平 B.乙胺丁醇 C.異煙肼 D.鏈霉素 24.用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成桔紅色的藥物是 25.容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是 26.容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是A.抑制RNA多聚酶 B.抑制蛋白質(zhì)合成 C.抑制分枝菌酸合成D.抑制二氫葉酸合成酶 E.抑制二氫葉酸還原酶 .27.利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是 28.PAS的抗菌作用原理是29.異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是A. 利福平 B.異煙肼 C乙胺丁醇D.吡哌酸30.可誘導(dǎo)肝藥酶加速自身及其他藥物代謝的藥物：31.在肝臟中乙酰化速度有明顯的人種和個體差異的藥物： 32.腎功能不全時可引起蓄積中毒，宜禁用的抗結(jié)核病藥：A.吡嗪酰胺 B.鏈霉素 C.利福平 D.對氨基水楊酸 33.可誘導(dǎo)肝藥酶加速自身及其他藥物代謝的藥物是：34.易引起嚴(yán)重的耳毒性的抗結(jié)核病藥是：35.高劑量、長療程常見肝毒性和關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)的藥物是：C型題A.肝臟損害 B.視神經(jīng)炎 C兩者均有 D.兩者均無36.吡嗪酰胺：37.乙胺丁醇：38.利福平：A.抗麻風(fēng)桿菌 B.抗結(jié)核桿菌 C兩者均是 D.兩者均否39.氯法齊明：40.利福平 ：41.氨苯砜 ： X型題 42.以下哪些不屬乙胺丁醇和鏈霉素合用的目的?A.減輕注射時疼痛 B.有利于藥物進(jìn)人結(jié)核病灶 C.阻止和延遲結(jié)核桿菌對鏈霉素產(chǎn)生抗藥性 D.延遲腎臟排泄鏈霉素 E.延長鏈霉素作用43.異煙肼乙?；x型表現(xiàn)為：A.血漿半衰期長，顯效慢 B.肝中缺少乙?；?C.尿中游離異煙肼較多D.較易出現(xiàn)神經(jīng)炎 E.尿中乙酰化異煙肼較多44.利福平的藥動學(xué)特點有A.口服吸收迅速、完全 B.血藥濃度個體差異大 C.t1/2約4h D.穿透力強(qiáng)，可進(jìn)入細(xì)胞的結(jié)核空洞 E.大部分在肝臟中代謝 45.抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則有：A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.短期療法 D.隔日療法 E.一般劑量長期療法46.有關(guān)異煙肼的正確敘述是：A.抗菌力強(qiáng) B.對結(jié)核桿菌有高度的選擇性 C穿透力強(qiáng)D.口服易吸收 E.單用結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性47.抗菌譜與利福平相同，抗菌效力大于利福乎的藥物有：A.異煙肼 D.利福噴汀 C乙胺丁醇 D.氯法齊明 E利福定 48.利福平的抗菌作用特點有：A.對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用 B.對耐藥金葡菌有抗菌作用C.對沙眼衣原體有抑制作用 D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性 E.抗結(jié)核作用大于異煙肼49.利福平的臨床用途為：A.各種結(jié)核病 B.麻風(fēng)病 C.瘧疾 D.抗藥金葡菌感染 E傷寒、副傷寒50.對麻風(fēng)桿菌有效的藥物是：A.氯法齊明 B.利福平 C氨苯砜 D.異煙肼 E.吡嗪酰胺51.利福平的抗菌作用特點有：A.對沙眼衣原體有抑制作用 B.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性C抗結(jié)核作用大于異煙肼 D.對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用E.對耐藥金葡菌有抗菌作用52.可出現(xiàn)肝功能損害的抗結(jié)核病藥有：A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C異煙肼 D.鏈霉素 E.利福平53.可出現(xiàn)肝功能損害的抗結(jié)核病藥物有：A.吡嗪酰胺 B.氨硫脲 C.鏈霉素 D.異煙肼 E.利福平54.能誘發(fā)砜綜合征的藥物是：A.氨苯砜 B.利福平 C.巰苯咪唑 D.異煙肼 E.鏈霉素 二、名詞解釋1.一線抗結(jié)核藥2.二線抗結(jié)核藥三、填空題1.結(jié)核性腦膜炎首選 ，因為它有 的優(yōu)點。2.利福平可特異性地與細(xì)菌倚賴于 相結(jié)合，阻礙 合成，對人和動物的 無影響。 3.對鏈霉素抗藥的結(jié)核菌感染，可選用 、 和 。4.結(jié)核病藥臨床應(yīng)用的四項原則是 、 、 、 。5.異煙肼又名 ，在肝內(nèi)乙?；俣扔忻黠@的人種和個體差異，可分為 和 兩種；本品在治療 和 時，應(yīng)加大劑量，必要時注射用藥。四、問答題1.大劑量服用異煙肼，為什么必須加用維生素B6? 2.利福平的抗菌機(jī)制是什么?臨床主要用途是什么?3.抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則? 4.試述異煙肼的藥理作用、機(jī)制、應(yīng)用及不良反應(yīng)。參考答案一、選擇題1.E 2.C 3.C 4.D 5.C 6.E 7.D 8.D 9.B 10.B 11.A 12.D 13.E 14.D 15.C 16.E 17.D 18.B 19.D 20.B 21.C 22.D 23.A 24.A 25.B 26.C 27.A 28.D 29.C 30.A 32.B 32.C 33.C 34.B 35.A 36.A 37.C 38.A 39.A 40.C 41.A 42.ABDE 43.BCD 44.ABCDE 45.ABC 46.ABCD 47.BE 48.ABC 49.ABD 50.ABC 51.ADE 52.ABCE 53.ABDE 54.AC二、名詞解釋1.一線抗結(jié)核藥： 包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，療效較高，不良反應(yīng)較少，適用于初治和復(fù)治。 2.二線抗結(jié)核藥： 包括對氨基水楊酸、氨硫脲、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素等，毒性較大，療效較低，僅在細(xì)菌對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性，患者不能耐受一線抗結(jié)核藥時使用。三、填空題 1.異煙肼 易通過血腦屏障 2.DNA的RNA多聚酶的亞單位 mRNA RNA多聚酶 3.異煙肼 利福平 乙胺丁醇 4.早期用藥 聯(lián)合用藥 堅持全療程規(guī)律用藥 適宜的劑量 5.雷米封 快代謝型 慢代謝型 粟粒性肺結(jié)核 結(jié)核性腦膜炎四、問答題1.答：因為在采用大劑量的異煙肼治療結(jié)核病時，常發(fā)生周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手或腳麻木、震顫、步態(tài)不穩(wěn)等，發(fā)生這些癥狀的原因是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，增加維生素B6排泄，造成維生素B6缺乏所致。頭痛、頭暈、神經(jīng)興奮、甚至驚厥、神經(jīng)錯亂等，可能是由于維生素B6缺乏導(dǎo)致中樞一氨基丁酸減少，引起興奮、神經(jīng)異常甚至驚厥等。用維生素B6可治療及預(yù)防周圍神經(jīng)炎、還可防止其他神經(jīng)功能異常，故大劑量服用異煙肼治療結(jié)核病時，必須 加用維生素B6。2.答：利福平是人工半合成的利福霉素的衍生物，具有廣譜抗菌作用，抗菌機(jī)制是特異性與細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶的亞單位結(jié)合，阻礙mRNA合成，臨床主要與其他抗結(jié)核藥合用治療各種結(jié)核病及重癥患者，包括初治及復(fù)治。也可用于耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致感染如膽道感染。還可用于治療麻風(fēng)病。3.答：早期用藥 早期病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長旺盛，對藥物比較敏感。聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥可以提高療效，降低毒性，延緩耐藥性產(chǎn)生。至少應(yīng)兩藥合用。堅持全療程規(guī)律用藥，患者時用時?；螂S意交換用量常是結(jié)核病治療失敗的主要原因，難以保證抗結(jié)核藥效果，易產(chǎn)生耐藥或復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥可以使病情盡快得到控制，減少復(fù)發(fā)。適宜的劑量 用藥劑量過大，不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，劑量過小，不僅難見成效，而且易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致失敗。4.答：異煙肼對結(jié)核桿菌有高度選擇性，且有很強(qiáng)的抑制和殺滅作用，單用易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥間無交叉耐藥性，聯(lián)合用藥可以增加療效和延緩耐藥性發(fā)生?？咕鷻C(jī)制是抑制分枝菌酸的生物合成，使 結(jié)核桿菌死亡。分枝菌酸是分枝桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分，故異煙肼對其