老年護理十大安全質(zhì)量目標(biāo)PPT課件.ppt

老年護理十大安全質(zhì)量目標(biāo) 1 目標(biāo)一提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份 狀態(tài) 危急指標(biāo)識別的準(zhǔn)確性 1 老年患者的有效識別包括身份識別 狀態(tài)識別和危急值識別等1 身份識別 如認知障礙 記憶力衰退的患者 2 狀態(tài)識別 心理 智能 精神等方面 3 危急值指標(biāo)包括臨床危急值指標(biāo) 生命體征 意識 吞咽 大小便 跌倒 壓瘡等和實驗室危急值指標(biāo) 生化 血常規(guī) 血氣分析 凝血酶原時間等 2 新入院的老年患者一律佩戴 手腕帶 住院期間 手腕帶 一經(jīng)脫落 應(yīng)立即查對后補戴 3 責(zé)任護士在向上級護士或醫(yī)生匯報患者病情時 除了報告實驗室的 危急值 指標(biāo) 還應(yīng)報告臨床危急值指標(biāo) 減少潛在的安全風(fēng)險 4 出現(xiàn)護理疑難問題 及時組織?？谱o理會診 2 目標(biāo)二提高老年患者用藥安全 1 落實雙人核對制度 確保正確給藥 2 正確指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)督服藥后才離開 認知障礙 記憶力衰退患者需第三者在場 3 口服給藥方式正確 規(guī)劃用藥時間 4 老年患者血管脆性增加 彈性減少 有計劃保護外周血管 對于高滲藥物或細胞毒性藥物 首選PICC 5 藥物標(biāo)簽清晰易讀 對于藥名相似 包裝相似 讀音相似的藥物 分開存放并做好標(biāo)識 6 正確的藥物儲存方法 合理的給藥流程 給藥前認真核對藥品質(zhì)量 劑量和有效期 7 嚴密監(jiān)測藥物的作用和副作用 用藥后如有不適或異常 應(yīng)立即停止用藥 并報告醫(yī)生 8 根據(jù)病情和藥物副作用及時向醫(yī)生反饋 建議調(diào)整用藥劑量及間隔時間或更改藥物 3 目標(biāo)三提高安全意識 減少老年患者跌倒事件的發(fā)生 1 科室有防跌倒的工作指引 防范措施及報告制度 對有跌倒風(fēng)險的老年患者啟用 跌倒護理單 2 向有跌倒風(fēng)險的老年患者及家屬 陪護介紹病室環(huán)境及安全措施 床頭懸掛 跌倒風(fēng)險 警示牌 3 步態(tài)不穩(wěn) 視力障礙的患者必需專人陪護 指導(dǎo)病人穿合身衣褲 勿穿滑底鞋 4 確保行人通道沒有障礙物 病室內(nèi) 浴室內(nèi)燈光明亮及地板干燥 樓梯 浴室 洗手間 廁座有穩(wěn)實的扶手方便進出 5 給有跌倒風(fēng)險的臥床患者加床欄 病人常用品應(yīng)放置在患者易于取到的地方 6 坐輪椅系上安全帶 使用平車時系上安全帶及上床欄 4 目標(biāo)四提高防范意識 保持老年患者皮膚完整 1 篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群 根據(jù) 壓瘡風(fēng)險護理單 的內(nèi)容和護理措施 采取防護措施 2 對易發(fā)生壓瘡的高?；颊?每2小時協(xié)助翻身 不宜翻身的患者 給予減壓用具 變換體位時 減少對皮膚的直接摩擦 使用便器時避免拉 刮傷皮膚 3 對營養(yǎng)狀態(tài)差的患者 使用皮膚保護劑 改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài) 4 對于皮膚經(jīng)常潮濕的患者 及時擦拭 更換衣物床單 調(diào)整室內(nèi)溫度 保持皮膚的干爽 5 對尿便失禁的患者 注意保持皮膚清潔 積極控制失禁的情況 并保護會陰部皮膚 6 對感覺障礙的患者 禁止使用熱水袋 烤爐等取暖用物 7 提高患者和照顧者對預(yù)防壓瘡和變換體位重要性的認識 8 通過培訓(xùn) 提高臨床護士對壓瘡傷口的分析和處理能力 提高對各類新型壓瘡換藥材料的認識 5 目標(biāo)五密切觀察病情變化 及時發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙 1 建立和完善老年患者意識障礙的流程指引 2 及時識別意識障礙的老年高危人群 顱腦損傷 腦血管疾病 全身性疾病 心肺復(fù)蘇術(shù)前后 中毒 術(shù)后 病情變化 使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時 3 提高護士對意識狀態(tài)的掌握程度 準(zhǔn)確判斷老年患者意識清醒 嗜睡 意識模糊 淺昏迷 深昏迷 譫妄之間的區(qū)別 4 發(fā)現(xiàn)老年患者意識改變 及時作出初步處理 并立即報告醫(yī)生 5 及時落實護理措施并準(zhǔn)確地記錄在護理記錄單上 6 目標(biāo)六提高防范意識 降低老年癡呆患者不良事件的發(fā)生 1 了解癡呆患者的病史 用藥史及功能狀態(tài)及日常照護情況 3 床旁懸掛警示標(biāo)識 給患者使用特殊顏色的手腕帶或穿有標(biāo)記的患者服 4 有條件的情況下 將老年癡呆患者集中在同一病房居住 在其病房門口或病床旁張貼或懸掛特殊標(biāo)記 利于患者辨認 5 對癡呆患者必須采取防護措施 24小時應(yīng)有專人陪護 防止走失 告知家屬 陪人患者潛在的安全風(fēng)險 患者每次外出應(yīng)隨身攜帶寫有詳細聯(lián)系方法的卡片 有家人 陪人照料 6 減少應(yīng)激 防止發(fā)生激越行為 避免患者傷害自己或誤傷他人 將銳器 熱水瓶置于患者不能拿到的地方 將電源插口戴上保護套 避免患者用刀 繩子 熱水瓶等物品傷害自己或誤傷他人 7 使用熱療法 溫水應(yīng)在50 以下 需服藥者 監(jiān)督患者服藥吞下 選擇沒有拉鏈 搭扣的衣服 8 照顧患者日常生活 防止誤吸 燙傷 跌跤 走失 9 強化記憶鍛煉 反復(fù)講解數(shù)字 文字 圖片 實物 7 目標(biāo)七提高老年患者進食安全 1 根據(jù)營養(yǎng)狀況 調(diào)整食物和進食習(xí)慣 根據(jù)患者的吞咽進食功能 選擇安全進食方式2 對腸內(nèi)營養(yǎng)患者 應(yīng)嚴格按照操作流程進行護理 保證營養(yǎng)攝入 預(yù)防食物返流和誤吸3 吞咽困難患者 避免食用流質(zhì) 過干 大塊和纖維較多的食物 4 對經(jīng)口進食患者 確保神志清楚 精神好 小勺緩慢進食 并矚其充分咀嚼和吞咽 增加患者專注力 禁止進食時說話 防止誤吸 若神志不清或精神欠佳 待清醒后再喂食或改為鼻飼 6 進食體位 取90度正中坐位 頭頸稍前傾 需絕對臥床者協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的仰臥位 喂食者坐在其身旁 面對患者 同高或稍低于患者的視線水平 密切觀察其吞咽情況 7 喂食時嚴密觀察患者有無哽塞癥狀 一旦發(fā)生 應(yīng)立刻停止喂食 8 使用床頭提示卡 床邊宣教的方式 提高患者和照顧者對進食的認識 8 目標(biāo)八提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量 1 制定尿失禁和便秘的護理指引 關(guān)注老年患者尿便異常問題 2 獲取患者尿便異常的真實狀況 找出患者尿便異常的原因 3 對患者進行護理評估 有針對性地訓(xùn)練排尿功能 4 排尿功能低下 喪失 定時排尿 測殘余尿 300ml選擇留置尿管 間歇性導(dǎo)尿 5 關(guān)注行動不便患者的心理 減少因害怕排尿次數(shù)多或尿濕褲而少飲水 6 對于長期便秘患者 改變飲食習(xí)慣 制定定時通便的措施 必要時用通便藥或通便灌腸 9 目標(biāo)九改善老年患者的睡眠質(zhì)量 1 保持良好的睡眠環(huán)境 室內(nèi)空氣流通 適宜的溫濕度 夜間光線柔和 2 對有睡眠障礙的老年患者 找出睡眠障礙的原因 制定護理措施 3 對于睡眠異常的患者 列入交班內(nèi)容 及時通知醫(yī)生 4 失眠患者 謹慎使用安眠藥或遵醫(yī)囑用藥效短的安眠藥 用藥后啟用 跌倒護理單 5 如因失眠導(dǎo)致焦慮 抑郁等及時請心理醫(yī)生治療 防止自殺等意外發(fā)生 10 目標(biāo)十減輕老年患者的慢性疼痛 提高舒適度 1 警惕老年人不典型的疼痛表現(xiàn) 特別是有認知障礙或交流障礙的患者 2 尊重患者的疼痛感受