老年護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo)PPT課件.ppt

老年護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo) 1 目標(biāo)一提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年患者身份 狀態(tài) 危急指標(biāo)識(shí)別的準(zhǔn)確性 1 老年患者的有效識(shí)別包括身份識(shí)別 狀態(tài)識(shí)別和危急值識(shí)別等1 身份識(shí)別 如認(rèn)知障礙 記憶力衰退的患者 2 狀態(tài)識(shí)別 心理 智能 精神等方面 3 危急值指標(biāo)包括臨床危急值指標(biāo) 生命體征 意識(shí) 吞咽 大小便 跌倒 壓瘡等和實(shí)驗(yàn)室危急值指標(biāo) 生化 血常規(guī) 血?dú)夥治?凝血酶原時(shí)間等 2 新入院的老年患者一律佩戴 手腕帶 住院期間 手腕帶 一經(jīng)脫落 應(yīng)立即查對(duì)后補(bǔ)戴 3 責(zé)任護(hù)士在向上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生匯報(bào)患者病情時(shí) 除了報(bào)告實(shí)驗(yàn)室的 危急值 指標(biāo) 還應(yīng)報(bào)告臨床危急值指標(biāo) 減少潛在的安全風(fēng)險(xiǎn) 4 出現(xiàn)護(hù)理疑難問(wèn)題 及時(shí)組織?？谱o(hù)理會(huì)診 2 目標(biāo)二提高老年患者用藥安全 1 落實(shí)雙人核對(duì)制度 確保正確給藥 2 正確指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)督服藥后才離開(kāi) 認(rèn)知障礙 記憶力衰退患者需第三者在場(chǎng) 3 口服給藥方式正確 規(guī)劃用藥時(shí)間 4 老年患者血管脆性增加 彈性減少 有計(jì)劃保護(hù)外周血管 對(duì)于高滲藥物或細(xì)胞毒性藥物 首選PICC 5 藥物標(biāo)簽清晰易讀 對(duì)于藥名相似 包裝相似 讀音相似的藥物 分開(kāi)存放并做好標(biāo)識(shí) 6 正確的藥物儲(chǔ)存方法 合理的給藥流程 給藥前認(rèn)真核對(duì)藥品質(zhì)量 劑量和有效期 7 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用 用藥后如有不適或異常 應(yīng)立即停止用藥 并報(bào)告醫(yī)生 8 根據(jù)病情和藥物副作用及時(shí)向醫(yī)生反饋 建議調(diào)整用藥劑量及間隔時(shí)間或更改藥物 3 目標(biāo)三提高安全意識(shí) 減少老年患者跌倒事件的發(fā)生 1 科室有防跌倒的工作指引 防范措施及報(bào)告制度 對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者啟用 跌倒護(hù)理單 2 向有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者及家屬 陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安全措施 床頭懸掛 跌倒風(fēng)險(xiǎn) 警示牌 3 步態(tài)不穩(wěn) 視力障礙的患者必需專人陪護(hù) 指導(dǎo)病人穿合身衣褲 勿穿滑底鞋 4 確保行人通道沒(méi)有障礙物 病室內(nèi) 浴室內(nèi)燈光明亮及地板干燥 樓梯 浴室 洗手間 廁座有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出 5 給有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的臥床患者加床欄 病人常用品應(yīng)放置在患者易于取到的地方 6 坐輪椅系上安全帶 使用平車(chē)時(shí)系上安全帶及上床欄 4 目標(biāo)四提高防范意識(shí) 保持老年患者皮膚完整 1 篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群 根據(jù) 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單 的內(nèi)容和護(hù)理措施 采取防護(hù)措施 2 對(duì)易發(fā)生壓瘡的高?；颊?每2小時(shí)協(xié)助翻身 不宜翻身的患者 給予減壓用具 變換體位時(shí) 減少對(duì)皮膚的直接摩擦 使用便器時(shí)避免拉 刮傷皮膚 3 對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差的患者 使用皮膚保護(hù)劑 改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 4 對(duì)于皮膚經(jīng)常潮濕的患者 及時(shí)擦拭 更換衣物床單 調(diào)整室內(nèi)溫度 保持皮膚的干爽 5 對(duì)尿便失禁的患者 注意保持皮膚清潔 積極控制失禁的情況 并保護(hù)會(huì)陰部皮膚 6 對(duì)感覺(jué)障礙的患者 禁止使用熱水袋 烤爐等取暖用物 7 提高患者和照顧者對(duì)預(yù)防壓瘡和變換體位重要性的認(rèn)識(shí) 8 通過(guò)培訓(xùn) 提高臨床護(hù)士對(duì)壓瘡傷口的分析和處理能力 提高對(duì)各類新型壓瘡換藥材料的認(rèn)識(shí) 5 目標(biāo)五密切觀察病情變化 及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者意識(shí)障礙 1 建立和完善老年患者意識(shí)障礙的流程指引 2 及時(shí)識(shí)別意識(shí)障礙的老年高危人群 顱腦損傷 腦血管疾病 全身性疾病 心肺復(fù)蘇術(shù)前后 中毒 術(shù)后 病情變化 使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時(shí) 3 提高護(hù)士對(duì)意識(shí)狀態(tài)的掌握程度 準(zhǔn)確判斷老年患者意識(shí)清醒 嗜睡 意識(shí)模糊 淺昏迷 深昏迷 譫妄之間的區(qū)別 4 發(fā)現(xiàn)老年患者意識(shí)改變 及時(shí)作出初步處理 并立即報(bào)告醫(yī)生 5 及時(shí)落實(shí)護(hù)理措施并準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄單上 6 目標(biāo)六提高防范意識(shí) 降低老年癡呆患者不良事件的發(fā)生 1 了解癡呆患者的病史 用藥史及功能狀態(tài)及日常照護(hù)情況 3 床旁懸掛警示標(biāo)識(shí) 給患者使用特殊顏色的手腕帶或穿有標(biāo)記的患者服 4 有條件的情況下 將老年癡呆患者集中在同一病房居住 在其病房門(mén)口或病床旁張貼或懸掛特殊標(biāo)記 利于患者辨認(rèn) 5 對(duì)癡呆患者必須采取防護(hù)措施 24小時(shí)應(yīng)有專人陪護(hù) 防止走失 告知家屬 陪人患者潛在的安全風(fēng)險(xiǎn) 患者每次外出應(yīng)隨身攜帶寫(xiě)有詳細(xì)聯(lián)系方法的卡片 有家人 陪人照料 6 減少應(yīng)激 防止發(fā)生激越行為 避免患者傷害自己或誤傷他人 將銳器 熱水瓶置于患者不能拿到的地方 將電源插口戴上保護(hù)套 避免患者用刀 繩子 熱水瓶等物品傷害自己或誤傷他人 7 使用熱療法 溫水應(yīng)在50 以下 需服藥者 監(jiān)督患者服藥吞下 選擇沒(méi)有拉鏈 搭扣的衣服 8 照顧患者日常生活 防止誤吸 燙傷 跌跤 走失 9 強(qiáng)化記憶鍛煉 反復(fù)講解數(shù)字 文字 圖片 實(shí)物 7 目標(biāo)七提高老年患者進(jìn)食安全 1 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況 調(diào)整食物和進(jìn)食習(xí)慣 根據(jù)患者的吞咽進(jìn)食功能 選擇安全進(jìn)食方式2 對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者 應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行護(hù)理 保證營(yíng)養(yǎng)攝入 預(yù)防食物返流和誤吸3 吞咽困難患者 避免食用流質(zhì) 過(guò)干 大塊和纖維較多的食物 4 對(duì)經(jīng)口進(jìn)食患者 確保神志清楚 精神好 小勺緩慢進(jìn)食 并矚其充分咀嚼和吞咽 增加患者專注力 禁止進(jìn)食時(shí)說(shuō)話 防止誤吸 若神志不清或精神欠佳 待清醒后再喂食或改為鼻飼 6 進(jìn)食體位 取90度正中坐位 頭頸稍前傾 需絕對(duì)臥床者協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的仰臥位 喂食者坐在其身旁 面對(duì)患者 同高或稍低于患者的視線水平 密切觀察其吞咽情況 7 喂食時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)哽塞癥狀 一旦發(fā)生 應(yīng)立刻停止喂食 8 使用床頭提示卡 床邊宣教的方式 提高患者和照顧者對(duì)進(jìn)食的認(rèn)識(shí) 8 目標(biāo)八提高尿便異常老年患者的生活質(zhì)量 1 制定尿失禁和便秘的護(hù)理指引 關(guān)注老年患者尿便異常問(wèn)題 2 獲取患者尿便異常的真實(shí)狀況 找出患者尿便異常的原因 3 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 有針對(duì)性地訓(xùn)練排尿功能 4 排尿功能低下 喪失 定時(shí)排尿 測(cè)殘余尿 300ml選擇留置尿管 間歇性導(dǎo)尿 5 關(guān)注行動(dòng)不便患者的心理 減少因害怕排尿次數(shù)多或尿濕褲而少飲水 6 對(duì)于長(zhǎng)期便秘患者 改變飲食習(xí)慣 制定定時(shí)通便的措施 必要時(shí)用通便藥或通便灌腸 9 目標(biāo)九改善老年患者的睡眠質(zhì)量 1 保持良好的睡眠環(huán)境 室內(nèi)空氣流通 適宜的溫濕度 夜間光線柔和 2 對(duì)有睡眠障礙的老年患者 找出睡眠障礙的原因 制定護(hù)理措施 3 對(duì)于睡眠異常的患者 列入交班內(nèi)容 及時(shí)通知醫(yī)生 4 失眠患者 謹(jǐn)慎使用安眠藥或遵醫(yī)囑用藥效短的安眠藥 用藥后啟用 跌倒護(hù)理單 5 如因失眠導(dǎo)致焦慮 抑郁等及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生治療 防止自殺等意外發(fā)生 10 目標(biāo)十減輕老年患者的慢性疼痛 提高舒適度 1 警惕老年人不典型的疼痛表現(xiàn) 特別是有認(rèn)知障礙或交流障礙的患者 2 尊重患者的疼痛感受