細(xì)菌分型PPT課件.ppt

什么是正常菌群及菌群失調(diào) 人體的皮膚及粘膜表面寄居著無數(shù)微生物 這些微生物在正常情況下對人體是無害的 而且有益 這些微生物在種類和數(shù)量上均保持一定的恒定性 是始終存在于人體內(nèi) 并代代相傳的微生物群 通常叫做正常菌群或正常微生物群 菌群失調(diào)是指微生物與宿主間的平衡狀態(tài)和生態(tài)平衡 正常菌群在數(shù)量上和種類上的異常是生態(tài)紊亂的一種表現(xiàn) 引起臨床癥狀就叫菌群失調(diào)或菌群失調(diào)群癥 總之機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生 腸道正常菌群的生理組合遭到破壞多而產(chǎn)生病理組合 臨床上稱為菌群失調(diào)或菌群失調(diào)癥 1 菌群比例失調(diào)分三度 由于生態(tài)失調(diào) 在用過抗生素后部分細(xì)菌抑制而使另一部分細(xì)菌過度生長 造成正常菌群在組成上和數(shù)量上的異常變化 這種變化叫做菌群比例失調(diào) 菌群比例失調(diào)可分三度 度菌群失調(diào) 潛伏性 可逆 臨床上表現(xiàn)輕微 去除誘因后可恢復(fù) 涂片所見只是常住菌比例發(fā)生輕度改變 度菌群失調(diào) 局限性 不可逆 臨床上多表現(xiàn)為慢性疾病中發(fā)生的慢性腹瀉 誘因去除后仍持續(xù)紊亂 涂片所見主要是常住菌比例發(fā)生明顯改變 增多 減少或部分消失 度菌群失調(diào) 彌漫性 不可逆 臨床上多表現(xiàn)為急性狀態(tài) 涂片見常住菌被抑制 或只有少數(shù)種類的細(xì)菌占優(yōu)勢 如葡萄球菌 酵母樣菌 難辨梭菌 大腸桿菌等都可引起 度菌群失調(diào) 某一種細(xì)菌占絕對優(yōu)勢也稱菌交替癥 2 糞便直接涂片檢查法 一方法 將待測的糞便直接涂抹在潔凈的玻片上 可將蓋玻片折成1 4 用膠布將其固定于玻片上制成推片 可控制涂片的厚度 厚度如血膜片 直徑約2CM 自然干燥后火焰固定 革蘭氏染色 油鏡下觀察 一般鏡檢10 20個視野 觀察視野中細(xì)菌的總數(shù) 有無特殊細(xì)菌 以及G 和G 的桿菌及球菌所占的比例 3 二 細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)及比例 熟練者一般通過估計(jì)視野中各種細(xì)菌的比例來診斷 同時達(dá)到快速之目的 對初學(xué)者通常要作部分計(jì)數(shù)工作 以增加經(jīng)驗(yàn) 對于計(jì)數(shù)一個油鏡視野中細(xì)菌的總數(shù) 如果細(xì)菌總數(shù)多 可通過分割視野的方法 選取有代表性的視野 將視野分成數(shù)個可數(shù)的小視野 計(jì)數(shù)后 換算成一個油鏡視野的細(xì)菌總數(shù) 對于計(jì)數(shù)一個油鏡視野的細(xì)菌比例 細(xì)菌總數(shù)多對整個油鏡視野中各種細(xì)菌的計(jì)數(shù)很困難 可采用縮小視野的方法 即在目鏡中加入一帶有直徑約0 3 0 5CM的小孔的紙片 對該視野中G 球菌 G 球菌 G 桿菌 G 桿菌進(jìn)行計(jì)數(shù) 多個小視野計(jì)數(shù)總數(shù)達(dá)200 300左右 算出他們的百分率 4 三 報告方式 總數(shù)以 表示或文字描述 每視野平均細(xì)菌總數(shù)10個以下者為顯著減少 11 100個明顯減少 101 500個較正常減少 501 5000個為正常 5000個以上為較正常顯著或明顯增多 比率以某種細(xì)菌占優(yōu)勢 某種細(xì)菌減少或增多 或某種細(xì)菌多于或少于某種細(xì)菌 5 各年齡組細(xì)菌比例的正常參考值 6 7 胎便 一般無細(xì)菌 部分視野偶見革蘭氏陽性桿菌 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 G 球菌 12小時嬰兒便 部分視野僅可見G 桿菌 1天嬰兒便可見G 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 G 球菌 G 葡萄狀球菌 天然哺乳后1 2天 通常就會形成一個典型的腸菌群 所示為2天嬰兒便 開始常以G 球菌或桿菌多見 而G 球菌或桿菌較少 2天嬰兒便 有的僅可見G 球桿菌 鏈球菌和G 球桿菌 2天嬰兒便 部分以G 桿菌多見 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 G 球桿菌較少 少數(shù)2天嬰兒便 見G 葡萄球菌 半陰半陽 明顯增多 可見少量G 球桿菌 似大腸桿菌 8 3天嬰兒便 可見G 桿菌 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 部分細(xì)菌成螺桿狀 3天嬰兒便 可見G 乳酸桿菌 桿菌和G 桿菌 G 桿菌多于G 桿菌 5天嬰兒便 革蘭氏陽性桿菌 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 占優(yōu)勢 G 桿菌 似擬桿菌 如臘腸形態(tài) 開始減少 5天嬰兒便 G 桿菌多于G 桿菌 G 球菌 雙球 單球 也可見到 5天嬰兒便 G 桿菌可見明顯分叉 雙歧桿菌 G 桿菌兩端濃染 似桿菌 也有少量的G 球桿菌和G 球菌 9 8天嬰兒便 大便次數(shù)多 看見G 擬桿菌增多 G 桿菌減少 呈現(xiàn) 度菌群失調(diào) 8天嬰兒便 G 球桿菌多于G 桿菌 可見G 雙球菌 母乳喂養(yǎng)不足一歲正常嬰兒便 G 桿菌 可見菌體分叉 在95 以上 2歲白血患兒之水樣便 大部分G 常住菌消失 G 桿菌 菌體兩端濃染 擬桿菌 相對較多 2 5歲之正常幼兒糞便 G 桿菌多于G 桿菌和G G 球菌接近成人涂片所見 4 5歲幼兒之粘液便 腹瀉6 7次 天 G 桿菌顯著增多 以大腸桿菌增多為主 可見G 粗長桿菌 可見芽孢 難以見到雙歧桿菌 呈現(xiàn) 度菌群失調(diào) 10 同上患兒 病后3天 經(jīng)抗菌治療后 大便形成 G 桿菌較前減少 可見G 球菌恢復(fù)正常 G 桿菌可見到 仍很少 并可見脂肪球 病后1周停用抗生素 菌群已完全恢復(fù)正常 8天嬰兒稀便 腹瀉每日3 5次 G 球菌及球桿菌增多 G 桿菌減少 G 桿菌相對多 呈現(xiàn) 菌群失調(diào) 輕度腹瀉之青年人糞便 2 4次 天 可見G 桿菌多于G 桿菌 為 菌群失調(diào) 不需治療即可恢復(fù) 正常青年人之糞便 G 桿菌多于G 桿菌 呈現(xiàn)青年人正常菌群涂片所見 正常青壯人之糞便 G 桿菌 似雙歧桿菌或乳酸桿菌 多于G 桿菌 似擬桿菌 G 和G 球菌在正常范圍 呈現(xiàn)青壯年之正常菌群涂片所見 正常中年人之糞便 G 桿菌 以擬桿菌為主 較多 可見G 鏈桿菌 G 球菌 呈現(xiàn)中年之正常菌群涂片所見 11 63歲正常老年人之糞便 G 桿菌略多于G 桿菌 G 和G 球菌及芽孢桿菌在正常范圍內(nèi) 呈現(xiàn)老年之正常菌群涂片所見 同上1人之老年人之糞便 不同時間檢測結(jié)果非常相似 說明當(dāng)生活習(xí)慣無改變時 腸