醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn).ppt

2020 2 3 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn) XXX醫(yī)院 主講人 XXX 2020 2 3 什么醫(yī)院感染 醫(yī)院感染的不良影響有哪些 2020 2 3 醫(yī)院感染暴發(fā)事件引發(fā)的思考 2020 2 3 1991年11月 某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行 55人發(fā)病 23名死亡 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 1992年9月 某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā) 26人感染 10名死亡 1993年3月 某市醫(yī)院14名新生兒科薩奇病毒B型病毒感染 10名死亡 2020 2 3 1993年 某市婦兒醫(yī)院44名新生兒科薩奇B型病毒感染 15名死亡 1998年 某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的分支桿菌感染 2001年 某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯菌血液感染 2005年 某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 2020 2 3 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 安徽宿州 眼球事件 2005年12月11日 在安徽省宿州市市立醫(yī)院 發(fā)生了10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染 其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件 2020 2 3 西安 新生兒事件 2008年9月 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染事件 9名新生兒中 8名新生兒死亡 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 2020 2 3 天津 新生兒事件 2009年3月天津薊縣婦幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件 6例重癥感染患兒中 5例患兒死亡 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 2020 2 3 血液透析感染丙肝事件 2009年2月山西太原公交公司 山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名感染丙肝 2009年12月安徽霍山縣醫(yī)院58名血透患者中28名感染丙肝 2009年 甘肅 江蘇 安徽的安慶和壽縣 廣東 云南 吉林相繼發(fā)生血透患者感染丙肝 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 2020 2 3 2009年12月 廣東汕頭市潮陽(yáng)縣谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中 共有18名發(fā)生手術(shù)切口分支桿菌感染 2010月4月 河北省保定市新市區(qū)某個(gè)體診所90例患者肌肉注射導(dǎo)致注射部位偶發(fā)分支桿菌感染 我國(guó)醫(yī)院感染事件回放 2020 2 3 全國(guó)通報(bào)批評(píng)免去院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)職務(wù)撤銷相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)對(duì)直接責(zé)任人的處理經(jīng)濟(jì)賠償 我國(guó)醫(yī)院感染事件處理情況 2020 2 3 醫(yī)院感染影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全 醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展 控制醫(yī)院感染可降低醫(yī)療成本 保證患者安全 2020 2 3 對(duì)醫(yī)生 感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素原則多重耐藥菌的管理醫(yī)療廢物處置職業(yè)防護(hù)技術(shù) 無菌操作規(guī)程醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 暴發(fā)處置流程 能準(zhǔn)確診斷醫(yī)院感染 合理用藥 做好感染病例的報(bào)告工作 2020 2 3 對(duì)護(hù)士 監(jiān)控護(hù)士職責(zé)消毒 隔離 滅菌無菌操作規(guī)程消毒劑的正確配制職業(yè)防護(hù)技術(shù)醫(yī)療廢物處置多重耐藥菌的管理 能自覺遵守消毒 隔離制度 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 2020 2 3 對(duì)衛(wèi)勤人員 衛(wèi)生觀念教育消毒隔離基礎(chǔ)傳染病預(yù)防知識(shí)消毒液的配制方法污物的處理等 大家參與管理 對(duì)消滅感染源 切斷傳播途徑起著重要作用 2020 2 3 4 醫(yī)療廢物的管理 3 2 醫(yī)院感染定義 監(jiān)測(cè) 控制 1 醫(yī)院感染管理相應(yīng)的法律法規(guī) 主要內(nèi)容 5 醫(yī)院感染管理組織 制度 各級(jí)各類人員職責(zé) 職業(yè)防護(hù) 2020 2 3 一 醫(yī)院感染相應(yīng)的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 護(hù)士條例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 你知道嗎 2020 2 3 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l理 抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 2020 2 3 2009年 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 2020 2 3 2010年 2011年指南及標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 多重耐藥菌醫(yī)院感染外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 導(dǎo)管預(yù)防與控制技術(shù)指南 2020 2 3 2012年指南及標(biāo)準(zhǔn) 重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2020 2 3 二 醫(yī)院感染定義 防控 監(jiān)測(cè) 2020 2 3 一 什么是醫(yī)院感染 醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 衛(wèi)生部 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 試行 2020 2 3 病人在住院過程中獲得的感染 2020 2 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)說明 下列情況屬于醫(yī)院感染 1 無明確潛伏期的感染 規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 有明確潛伏期的感染 自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2 本次感染直接與上次住院有關(guān)3 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 除外膿毒血癥遷徙灶 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 排除污染和原來的混合感染 的感染 4 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染 5 由于診療措施激活的潛在性感染 如皰疹病毒 結(jié)核桿菌等的感染 6 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告 力求作出病原學(xué)診斷 2020 2 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)說明 下列情況不屬于醫(yī)院感染 1 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn) 2 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) 3 新生兒經(jīng)胎盤獲得 出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病 的感染 如單純皰疹 弓形體病 水痘等 4 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告 力求作出病原學(xué)診斷 2020 2 3 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 環(huán)境因素診療護(hù)理器具引起的傳播醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng) 手衛(wèi)生 清潔操作 無菌操作 抗生素和免疫抑制類藥物的應(yīng)用清潔的手 清潔的環(huán)境 清潔的器械 清潔的操作 2020 2 3 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)對(duì)象 與醫(yī)院相關(guān)的人群 門急診病人 住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)家屬 探視者 2020 2 3 二 控制 控制感染源 保護(hù)易感人群 隔離切斷傳播途徑 消毒滅菌 手衛(wèi)生 正確處置醫(yī)療廢物正確使用抗菌藥物 2020 2 3 二 控制 1 加強(qiáng)診療環(huán)境的管理空氣流通 診療環(huán)境清潔 房間人數(shù)控制 著裝等更衣制度 參觀制度及各種工作制度 有良好的工作習(xí)慣 環(huán)境 布局 流程 2020 2 3 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)方法2009年衛(wèi)生部 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)你必須知道的感染控制政策 2 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手 衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 1 洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過程 2 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過程 3 外科手消毒 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu cm2 外科手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu cm2 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 認(rèn)識(shí)上的誤區(qū) 1 手上無明顯污跡 即是清潔不需洗手 2 未接觸病人明顯污染部位 如傷口濃液 排泄物 分泌物等 即 手未被污染 不需洗手 3 接觸同一病人不需洗手 4 不接觸病人非完整皮膚或粘膜不需洗手 5 帶手套操作不需要洗手 2020 2 3 2020 2 3 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 洗手與衛(wèi)生手消毒原則 1 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí) 應(yīng)用肥皂 皂液 和流動(dòng)水洗手 2 手部沒有肉眼可見污染時(shí) 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 2020 2 3 手衛(wèi)生指針 在下列情況下 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑 1 直接接觸每個(gè)患者前后 從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 2 接觸患者粘膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的血液 體液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后 3 穿脫隔離衣前后 摘手套后 4 進(jìn)行無菌操作 接觸清潔 無菌物品之前 5 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 6 處理藥物或配餐前 2020 2 3 手衛(wèi)生 手消毒 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手 然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 1 接觸患者的血液 體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 2 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查 治療 護(hù)理或處理傳染患者污物之后 2020 2 3 您真的會(huì)洗手嗎 六步洗手法 2020 2 3 2020 2 3 3 嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌 二 控制 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 特點(diǎn) 1 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展 2 關(guān)注了清潔并增加了相關(guān)的術(shù)語(yǔ)個(gè)定義理念 先清洗 后消毒 能物理滅菌的 不用化學(xué)消毒方法3 與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生 隔離 CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致4 明確了消毒產(chǎn)品 衛(wèi)生用品的概念 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 特點(diǎn)5 引用了斯伯爾丁分類法高 中 低度危險(xiǎn)性物品6 強(qiáng)化了規(guī)范管理要求7 清洗和清潔的作用收到了空前的重視 8 消毒與滅菌一直受關(guān)注 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 特點(diǎn)9 特殊污染與國(guó)際接軌10 皮膚與粘膜消毒強(qiáng)調(diào)時(shí)間11 關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生 強(qiáng)調(diào)清潔與消毒8 地面和物表的清潔與消毒 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義清潔去除物體表面有機(jī)物 無機(jī)物和可見污染物的過程 清洗去除診療器械 器具和物品上污物的全過程 流程包括沖洗 洗滌 漂洗和終末漂洗 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物 使其達(dá)到無害化的處理 滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械 器具和物品上一切微生物的處理 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義 消毒劑 高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體 所括分枝桿菌 病毒 真菌及其孢子等 對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑 中效消毒劑能殺滅分枝桿菌 真菌 病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑 低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無菌組織器官 脈管系統(tǒng) 或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚 破損黏膜的物品 一旦被微生物污染 具有極高感染風(fēng)險(xiǎn) 如手術(shù)器械 穿刺針 腹腔鏡 活檢鉗 心臟導(dǎo)管 植入物等 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸而不進(jìn)入人體組織 器官 血流 也不接觸破損皮膚 破損黏膜的物品 如胃腸道內(nèi)鏡 氣管鏡 喉鏡 肛表 口表 呼吸機(jī)管道 麻醉機(jī)管道 壓舌板 肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器械 如聽診器 血壓計(jì)袖帶等 病床表面以及床頭柜 被褥 墻面 地面 痰盂 杯 和便器 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 管理要求使用的診療器械 器具與物品 應(yīng)符合以下要求 進(jìn)入人體無菌組織 器官 腔隙 或接觸人體破損皮膚 破損黏膜 組織的診療器械 器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌 接觸完整的皮膚 黏膜的診療器械 器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒 被阮病毒 氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械 器具和物品 應(yīng)執(zhí)行 消規(guī) 第11章的規(guī)定 應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥 遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒 對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 消毒 滅菌基本原則 重復(fù)使用的診療器械等先清洗 再消毒滅菌 被阮病毒等污染的診療器械等 應(yīng)遵循本規(guī)范第11章的要求 耐熱 耐濕的手術(shù)器械 不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 環(huán)境與物體表面 一般情況下先清潔 再消毒 當(dāng)受到病人的血液 體液等污染時(shí) 先去除污染物 再清潔與消毒 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 消毒 滅菌方法的選擇原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的高低選擇消毒或滅菌方法 根據(jù)物品上污染微生物的種類 數(shù)量選擇消毒或滅菌方法 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 外來醫(yī)療器械滅菌 應(yīng)要求器械公司提供器械清洗 包裝 滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證 驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 消毒 滅菌方法的選擇原則之一 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 耐熱 耐濕的診療器械等 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 耐熱的玻璃器材 油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌 不耐熱 不耐濕物品 宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷 過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽體滅菌等 物體表面消毒 宜考慮表面性質(zhì) 光滑表面選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射 多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法 2020 2 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 2012年版 地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時(shí) 采用濕式清潔 當(dāng)受到病原菌明顯污染時(shí) 先用吸濕材料去除可見污染 然后再清潔和消毒 重點(diǎn)部門 應(yīng)保持清潔 干燥 每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 空氣凈化方法 5 1通風(fēng)5 2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)5 3空氣潔凈技術(shù)5 4紫外線消毒5 5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器5 6靜電吸附式空氣消毒器5 7化學(xué)消毒法 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 5 1通風(fēng)5 1 1自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié) 室外風(fēng)力和氣溫 適時(shí)進(jìn)行通風(fēng) 5 1 2機(jī)械通風(fēng)5 1 2 1工作原理通過安裝通風(fēng)設(shè)備 利用風(fēng)機(jī) 排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動(dòng)力 使空氣流動(dòng) 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 5 1 3注意事項(xiàng)5 1 3 1應(yīng)充分考慮房間的功能要求 相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素 選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓 5 1 3 2應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔 遇污染及時(shí)清潔與消毒 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 紫外線消毒注意事項(xiàng)5 4 3 1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔 每周用70 80 體積比 乙醇棉球擦拭一次 發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵 油污時(shí) 應(yīng)及時(shí)擦拭 5 4 3 2紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí) 房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥 減少塵埃和水霧 溫度40 時(shí) 或相對(duì)濕度 60 時(shí) 應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間 5 4 3 3室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 7不同情況下空氣凈化方法7 1有人情況下可選用下列方法 a 普通病房首選自然通風(fēng) 自然通風(fēng)不良 宜采取機(jī)械通風(fēng) b 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) c 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器 d 空氣潔凈技術(shù) e 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 對(duì)人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 7 2無人情況下可采用以下方法 a 可選用7 1的空氣凈化方法 b 紫外線燈照射消毒 c 化學(xué)消毒 d 其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒 其使用方法 注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說明 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 7 3呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法 a 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng) 包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng) 宜采用機(jī)械排風(fēng) b 負(fù)壓隔離病房 c 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) d 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備 其操作方法 注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 7 4普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法 a 通風(fēng) h 紫外線燈照射消毒 c 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備 其操作方法 注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 8 2 1監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè) 潔凈手術(shù)部 室 及其他潔凈場(chǎng)所 新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè) 并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè) 2020 2 3 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 2012年版 空氣凈化衛(wèi)生要求 潔凈手術(shù)部 室 和其他潔凈場(chǎng)所 如潔凈骨髓移植病房 新建與改建驗(yàn)收時(shí) 更換高效過濾器后 日常監(jiān)測(cè)時(shí) 空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求 非潔凈手術(shù)部 室 非潔凈骨髓移植病房 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 新生兒室 器官移植病房 燒傷病房 重癥監(jiān)護(hù)病房 血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) 4cfu 15min 直徑9cm平皿 兒科病房 母嬰同室 婦產(chǎn)科檢查室 人流室 治療室 注射室 換藥室 輸血科 消毒供應(yīng)中心 血液透析中心 室 急診室 化驗(yàn)室 各類普通病室 感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) 4CFu 5min 直徑9cm平皿 2020 2 3 中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視 2020 2 3 3 嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌 一次性無菌醫(yī)療用品的管理 2020 2 3 4 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為 建立無菌觀念 進(jìn)行無菌操作 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 各種隔離 防銳器傷 遵守各種醫(yī)院感染管理規(guī)范 操作流程 操作指南 2020 2 3 5 加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理 涪陵中心醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程 多重耐藥菌 主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌 2020 2 3 耐藥菌增加的原因 耐藥菌產(chǎn)生增加 抗生素選擇性壓力 由于醫(yī)生過多地使用抗生素 造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選 耐藥菌傳播增加 通過醫(yī)護(hù)人員尤其是手的接觸 細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播 以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移 耐藥菌在醫(yī)院間甚甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 2020 2 3 5 加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理 強(qiáng)化多重耐藥菌預(yù)防與控制措施手衛(wèi)生 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告 送檢 報(bào)告單上標(biāo)注隔離 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防長(zhǎng)期醫(yī)囑 病床的安置 單間 床旁 接觸隔離標(biāo)識(shí)牌 消毒 診療護(hù)理操作時(shí)的注意事項(xiàng)無菌技術(shù)操作清潔和消毒 2020 2 3 三 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 2020 2 3 職業(yè)防護(hù)基本原則 以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為基礎(chǔ) 并輔以額外預(yù)防 以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施 和雙向預(yù)防 對(duì)患者所采取的措施 2020 2 3 衛(wèi)生部 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則 2020 2 3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 主要措施手衛(wèi)生物理屏障 手套 口罩 隔離衣 護(hù)目鏡 消毒滅菌呼吸衛(wèi)生 咳嗽禮儀 2020 2 3 額外的預(yù)防 根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防1 空氣傳播的隔離與預(yù)防2 飛沫傳播的隔離與預(yù)防3 接觸隔離的隔離與預(yù)防 2020 2 3 防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 1 口罩的使用 紗布口罩 外科口罩 防護(hù)口罩 根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩一般診療活動(dòng) 可佩戴紗布口罩或外科口罩 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者 進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí) 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 2020 2 3 將口罩戴上 金屬軟條應(yīng)該向上 頭帶分別綁于頭頂后及頸后 你會(huì)正確佩戴口罩嗎 2020 2 3 3 將金屬軟條向內(nèi)壓按至 完成時(shí) 口罩必須覆蓋鼻至下巴 該部份壓成鼻梁形狀 緊貼面部 外科口罩 有正反面嗎 2020 2 3 2020 2 3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 2 帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前 進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子被患者血液 體液污染時(shí) 應(yīng)立即更換 布制帽子應(yīng)保持清潔 每次或每天更換與清潔 一次性帽子應(yīng)一次性使用 2020 2 3 禁止將針頭放置在床邊 小車頂部 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法 使用后 應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移去注射器針頭 2020 2 3 2 防銳器傷 1 安全注射改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為 降低過度注射 保證這是安全 提供安全注射的裝置各容器 銳器廢物的管理 2 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別 手套 鈍器化針具 皮膚的完整性 降低皮膚職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的方法 程序 設(shè)備 免用手技術(shù) 過度區(qū)域 防水袖 護(hù)目鏡等 2020 2 3 2 防銳器傷 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療 護(hù)理操作過程中 要保證充足的光線 并特別注意防止被針頭 縫合針 刀片等銳器刺傷或者劃傷 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺 防滲漏的利器盒 或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置 也可以使用具有安全性能的注射器 輸液器等醫(yī)用銳器 以防刺傷 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套 禁止用手直接接觸使用后的針頭 刀片等銳器 2020 2 3 3 職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理 1 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜 2 如有傷口 應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 3 受傷部位的傷口沖洗后 應(yīng)當(dāng)用消毒液 如 75 乙醇或者0 5 碘伏進(jìn)行消毒 并包傷口 被暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 2020 2 3 4 職業(yè)暴露后的報(bào)告 1 為什么要報(bào)告 2 報(bào)告的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行積極局部處理的同時(shí) 必須立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng) 同時(shí)詳細(xì)填寫 重慶市涪陵中心醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告表 通過電子郵件 報(bào)院感科人員郵箱 周末 節(jié)假日?qǐng)?bào)告院總值班 同時(shí)填表報(bào)院感科 由院總值班通知院感科 2020 2 3 四 正確處置醫(yī)療廢物 2020 2 3 七 醫(yī)療廢物的管理 六大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物纖維性廢物 2020 2 3 分類目錄 感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1 被病人血液 體液 排泄物污染的物品 包括 棉球 棉簽 引流棉條 紗布及其他各種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品 一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 廢棄的被服 其他被病人血液 體液 排泄物污染的物品 2020 2 3 分類目錄 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑視傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 用黃色塑料袋包裝 集中處置或焚燒 3 病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保持液 4 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 高壓滅菌或含氯制劑消毒后 集中處置或焚燒5 廢棄的血液 血清 煮沸20分鐘或高壓滅菌后 排放 6 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 黃色塑料袋包裝 集中處置或焚燒 2020 2 3 分類目錄 病理性廢物1 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 器官等 2 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織 尸體 3 病理切片后廢棄的組織 病理蠟塊等 低溫或防腐存放 集中焚燒 2020 2 3 分類目錄 損傷性廢物能夠刺傷或