冷療在骨科的臨床.ppt.ppt

冷療簡介 冷療法是將比人體體溫低的物理因子 冷水 冰 蒸發(fā)冷凍劑等 作用于患部而進(jìn)行治療的一種物理療法 與冷凍療法的區(qū)別在于 它所加于人體的低溫不會造成組織細(xì)胞的損傷 產(chǎn)品主要組成部件圖片 冰桶 十個不同部位的冰囊電子加壓循環(huán)系統(tǒng) 專用電源 冷敷用隔離墊 冰桶 高29cm 直徑19cm 容積3 87L 保溫6 8個小時 連接管 長度1 1米 溫度變化3 4 平衡壓力錫箔墊 放置于冰桶內(nèi)冰水混合物面上 起到平衡加壓的作用 電子循環(huán)系統(tǒng)專用電源 充電后可持續(xù)工作10小時以上 微型自動電子加壓循環(huán)系統(tǒng) 脈沖時間20 90秒 產(chǎn)生60mmhg 140mmhg的壓力 空氣導(dǎo)管 帶黑色空氣浮標(biāo)的一端接于冰桶蓋處 冷敷用隔離墊 適用范圍 各種冷敷時衛(wèi)生防護(hù)使用 在加壓冷敷時能有效的避免院內(nèi)二次交叉感染和冷凝水對患處的敷料或患肢的影響 隔血 隔滲出物 冷療簡介 隨著其基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)展 冷療法現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中 除了用于急性軟組織損傷的早期治療 急性軟組織損傷的恢復(fù)期治療和慢性損傷的康復(fù)治療 更重要的是用于骨科術(shù)后常規(guī)治療 冷療的原理 冷刺激對組織溫度的影響冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降 冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎(chǔ) 冷因子對各種組織的降溫幅度取決于冷因子的溫度 冷作用方式 作用面積 作用持續(xù)時間 組織的深度等多種因素 冷療的原理 冷刺激對局部血流的影響冷因子作用于局部皮膚會導(dǎo)致淺部組織血管收縮 從而使局部血流量減少 冷療的原理 冷療最重要的治療作用是止痛 消腫冷刺激時 神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢 神經(jīng)終板興奮減少 疼痛閾值提高 因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用冷療可以通過減少白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細(xì)血管通透性冷療時 周圍血管收縮 局部血流量減少 血管通透性降低 這便使得局部炎性滲出液減少 腫脹減輕 冷療的原理 冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷 繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血 缺氧 自由基大量增多而引發(fā)的損傷冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降 降低化學(xué)反應(yīng)速度 降低細(xì)胞代謝 降低細(xì)胞對氧的需求 減少自由基的產(chǎn)生因此在相對缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷或壞死 冷療的效應(yīng)生理效應(yīng)局部受到冷刺激時 可增強交感神經(jīng)對血管收縮的沖動 使皮膚小動脈收縮 用冷可有助于控制出血 減輕水腫與疼痛繼發(fā)效應(yīng)用冷引起小動脈收縮 持續(xù)用冷1小時后 局部卻會發(fā)生小動脈的擴張 冷療 四個變化期刺激期 冷療用上去 強烈溫差使皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感 經(jīng)過神經(jīng)傳導(dǎo)釋放縮血管介質(zhì) 引起血管收縮交換期 皮膚對冷刺激適應(yīng) 能量進(jìn)行交換 反而產(chǎn)生熱乎乎的感覺神經(jīng)感應(yīng)期 冷刺激傳導(dǎo)到肌肉深層神經(jīng) 產(chǎn)生針扎樣感覺冷效應(yīng)期 冷刺激通過肌肉深層神經(jīng) 傳導(dǎo)到中樞 無疼痛感 冷療分類根據(jù)冷療效應(yīng)分類 間歇性冷療 15 30分鐘每次 每天4 10次 中間間隔一小時 適用于 所以創(chuàng)傷 運動性損傷前期根據(jù)冷療繼發(fā)效應(yīng) 冷療超過一小時小動脈反而擴張 創(chuàng)傷引起小動脈破裂 不利于止血和消腫 所以應(yīng)使用間歇性冷療比持續(xù)性冷療效果好 持續(xù)性冷療持續(xù)加壓冷療8 72小時 國內(nèi)普遍8 24小時 國外24 72小時適用于骨科術(shù)后 關(guān)節(jié)置換 內(nèi)固定術(shù)后 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后 手術(shù)對小動脈損傷少 或術(shù)中已止血 根據(jù)冷療繼發(fā)效應(yīng) 冷療超過一小時小動脈反而擴張 更利于組織供血和修復(fù) 所以使用持續(xù)性冷療 冷療的臨床應(yīng)用 冷敷和局部加壓可降低患處溫度 收縮毛細(xì)血管 減少滲血 出血和炎性介質(zhì)的釋放 并阻斷損傷部位疼痛沖動的傳導(dǎo) 加壓通過提高細(xì)胞外靜電壓 減輕水腫 血腫的形成 并對防止肢體腫脹和深靜脈血栓有一定作用 減少滲出 消除炎癥 緩解疼痛 臨床研究顯示 冷療可以減少麻醉劑的使用 縮短住院的時間 減輕疼痛 腫脹 炎癥 血腫以及滲出 同時能增強患者的運動范圍 復(fù)原進(jìn)度與承受能力長期使用加壓冷敷療法不會出現(xiàn)并發(fā)癥它方便 高效 無副作用 它避免了使用NSAIDS 非甾體類抗炎藥 指具有外周鎮(zhèn)痛 抗炎效應(yīng)的藥物 類藥物潛在的危險 有效地改善癥狀我們建議把加壓冷敷治療作為有癥狀的膝關(guān)節(jié)的一線治療措施 加壓冷敷 有效降低膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后關(guān)節(jié)腔溫度的治療手段 1 加壓冷敷能降低膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度 2小時內(nèi)平均降溫3 2 不使用加壓冷敷 第1小時內(nèi)溫度平均升高5 0 冷療的骨科適應(yīng)癥 骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后 韌帶重建術(shù)后 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后 冷療的骨科適應(yīng)癥 肌肉 肌腱 腱鞘 韌帶 關(guān)節(jié)等的各種急性和亞急性炎癥 冷療的骨科適應(yīng)癥 急性腱鞘炎 軟組織挫傷 血腫 骨膜挫傷 關(guān)節(jié)扭傷等 冷療禁忌癥 循環(huán)障礙 雷諾氏病 皮膚感覺障礙 重癥高血壓病和腎臟病 慢性炎癥或深部化膿病灶冷過敏者 冷體質(zhì)過弱的老年及嬰幼兒患者冷療禁忌部位 枕后 耳廓 陰囊處 心前區(qū) 腹部 足底 使用時間 根據(jù)醫(yī)囑或病情 應(yīng)用24小