分娩方式與待產(chǎn)時(shí)間的相關(guān)性探討.doc

分娩方式與待產(chǎn)時(shí)間的相關(guān)性探討作者：尹紅梅 【關(guān)鍵詞】 分娩;待產(chǎn)時(shí)間;相關(guān)性近年，全國各地特別是大城市的剖宮產(chǎn)急劇上升，目前不少城市的剖宮產(chǎn)率已超過50%，與WHO提出的應(yīng)將剖宮產(chǎn)率控制在15%以下高三倍多。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成熟，但剖宮產(chǎn)術(shù)比自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)要多，同時(shí)手術(shù)造成女性盆腔結(jié)構(gòu)的破壞。為探討降低剖宮產(chǎn)率提高自然分娩率的有效措施，回顧分析了我院住院待產(chǎn)188例的產(chǎn)婦資料，發(fā)現(xiàn)住院待產(chǎn)時(shí)間會(huì)明顯影響剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2006年1月本院住院的足月產(chǎn)婦188例，年齡2334歲，孕周3742周，身高150170 cm。均無妊娠合并癥，骨盆各條徑線都在正常范圍之內(nèi)。1.2 方法 回顧性查閱188例產(chǎn)婦資料，主要內(nèi)容為分娩方式、待產(chǎn)原因、住院待產(chǎn)時(shí)間。分娩方式：陰道分娩與剖宮產(chǎn)。待產(chǎn)原因：有規(guī)律的子宮收縮，有不規(guī)律宮縮，延期妊娠，破膜，見紅。住院指的是從入院到分娩的時(shí)間。1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，兩組間比較使用2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 分娩方式 陰道分娩產(chǎn)婦108例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例。待產(chǎn)原因與分娩方式進(jìn)行比較，無論何種原因待產(chǎn)均不影響剖宮產(chǎn)率，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。2.2 兩組住院產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間 108例陰道分娩產(chǎn)婦的平均住院待產(chǎn)時(shí)間為(20.3116.42)h;80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的住院時(shí)間為(40.4221.41)h;對(duì)剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1 待產(chǎn)原因和待產(chǎn)時(shí)間對(duì)分娩方式的影響 (例)3 討論入院時(shí)間過早增加了剖宮產(chǎn)率，有研究提出非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加的原因之一。本組中有188例產(chǎn)婦中80例選擇了剖宮產(chǎn)，其中51例無剖宮產(chǎn)指征，29例有剖宮產(chǎn)指征。3.1 心理因素 由于產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)程、住院病房及產(chǎn)房的環(huán)境不熟悉，普遍存在著恐懼緊張、害怕自己有難產(chǎn)，生命有危險(xiǎn)，與陌生心理，住院時(shí)間越長，恐懼害怕心理越強(qiáng)。早住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦看著同病房的產(chǎn)婦一批批的分娩、出院，造成產(chǎn)婦對(duì)自己分娩過程的擔(dān)憂越來越強(qiáng)烈，在這種壓力下，產(chǎn)婦往往就以剖宮產(chǎn)方式來釋放這種恐懼心理。3.2 不良事件的影響 住院待產(chǎn)時(shí)間越長，遇到的不良事件越多。在住院待產(chǎn)期間，待產(chǎn)產(chǎn)婦在遇到許多強(qiáng)化其對(duì)分娩恐懼害怕心理的事件，如產(chǎn)婦痛苦的喊聲、陰道試產(chǎn)失敗而轉(zhuǎn)送剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦分娩出血的搶救，新生兒的搶救等。因恐懼自然分娩的痛苦，擔(dān)心嬰兒的安危，使長時(shí)間住院待產(chǎn)無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。3.3 住院費(fèi)用 對(duì)待產(chǎn)過程中一些沒有臨產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦，特別是妊娠合并癥的產(chǎn)婦，住院時(shí)間一長，相應(yīng)的住院費(fèi)用也自然增加，為盡快結(jié)束妊娠而選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。3.4 醫(yī)療干預(yù) 隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步發(fā)展，各項(xiàng)檢測工具也越來越先進(jìn)，如超聲、胎心監(jiān)護(hù)等。過多的檢查增加了醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，也增加了假陽性病理情況的發(fā)生，而產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，更多地讓患者選擇分娩方式，因此造成擇期剖宮產(chǎn)率的增加。4 小結(jié)建立良好的產(chǎn)前宣傳教育工作，讓產(chǎn)婦正確了解自然分娩是生理過程過程，嚴(yán)格宣傳剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利害關(guān)系，警惕剖宮產(chǎn)帶來的副作用，減輕對(duì)剖宮產(chǎn)的誤解和依賴，消除不必要的心理負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)科門