保護(hù)性約束管理制度.ppt

保護(hù)性約束管理制度 主講人 陳麗波 目的 在護(hù)理人員執(zhí)行患者約束時(shí) 能有所依據(jù) 保證患者及周圍環(huán)境的安全 保障治療順利進(jìn)行 范圍 凡院內(nèi)住院患者及門急診就診患者 有以下情況 但沒(méi)有其他更有效保護(hù)方法的適用 1 兒科患者 因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)展完善 易發(fā)生墜床 撞傷抓傷等意外或不配合治療的情況而使用身體約束 2 墜床或跌倒幾率高的患者 如麻醉后未清醒者 意識(shí)不清 躁動(dòng)不安 或年老者為預(yù)防跌倒的情況而使用身體約束 3 認(rèn)知障礙 是指因思考 學(xué)習(xí)或記憶有關(guān)的精神活動(dòng)障礙的情況而使用身體約束 4 行為紊亂 有精神癥狀的患者為避免不適當(dāng)?shù)男袨槎鴮?dǎo)致患者或他人可能受到傷害的情況而使用身體約束 5 協(xié)助治療 是指因輔助執(zhí)行醫(yī)療處置而使用身體約束 如皮膚瘙癢者 使用呼吸器患者 施行了某些手術(shù)的患者使用身體約束的情況 權(quán)責(zé) 家屬 家屬簽署 保護(hù)性約束告知書 醫(yī)務(wù)人員 評(píng)估確定需約束的患者醫(yī)生 開具約束醫(yī)囑 醫(yī)生授權(quán)照護(hù)的護(hù)理人員處理 定義 保護(hù)性約束 指用約束工具適當(dāng)限制患者沖動(dòng) 自傷 傷人 紊亂 治療不合作等行為 以保證患者安全的方法 保護(hù)約束具 約束床 腳銬 手銬 約束單 約束帶 流程圖 作業(yè)內(nèi)容 1 保護(hù)性約束一定要嚴(yán)格掌握指征 盡可能減少使用 2 醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有需要采取措施約束患者行為的情況時(shí) 醫(yī)護(hù)之間要及時(shí)相互溝通 由醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑 且記錄在病程記錄中 3 醫(yī)生每次下達(dá)約束醫(yī)囑時(shí)必須對(duì)必要性進(jìn)行評(píng)估 要向患者或 和家屬說(shuō)明約束患者的必要性和方法 約束患者后可能出現(xiàn)的意外情況 拒絕約束可能造成的后果 家屬如何配合等情況 與家屬簽署 保護(hù)性約束知情同意書 并記錄 4 護(hù)士遵醫(yī)囑在采取約束患者行為前要做好患者和家屬的健康教育 并記錄 5 對(duì)患者采取約束措施后 具體操作方法見附件 護(hù)士要加強(qiáng)觀察 至少每1小時(shí)巡視患者一次 檢查約束帶松緊是否合適 約束患者的器具是否安全 約束措施是否恰當(dāng) 病情是否允許終止約束等情況 護(hù)士評(píng)估可以解除約束時(shí) 要通知醫(yī)生檢查患者 由醫(yī)生決定是否解除約束 除ICU病區(qū)外 其他病區(qū)受到約束的患者一般要求家屬留有能力看護(hù)患者的陪伴人員 6 嚴(yán)重精神疾患患者 如果上約束帶后或采取其他約束措施后 仍難以保證患者自身及其他人員安全的 要及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或總值班報(bào)告 必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)到心理衛(wèi)生病房 以確?；颊叩陌踩?7 在約束患者過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范 執(zhí)行 人性化人文關(guān)懷服務(wù)制度 充分尊重患者及家屬的價(jià)值觀 宗教信仰和文化背景 注意對(duì)患者個(gè)人隱私的保密 注意事項(xiàng) 1 嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征 注意維護(hù)患者自尊 2 向患者及家屬說(shuō)明使用保護(hù)具的目的 操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng) 以取得理解和配合 并使之獲得保護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí) 3 保護(hù)具只能短期使用 并定時(shí)松解約束帶 協(xié)助患者翻身活動(dòng) 4 使用時(shí)肢體處于功能位置 松