土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表

第一章 項(xiàng)目資料的分類 A 類表（監(jiān)理規(guī)范上要求的施工單位用表） 1、工程開工 /復(fù)工報(bào)審表 2、施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 3、分包單位報(bào)審表 4、施工測量報(bào)審表 5、施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 6、材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表 7、工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 8、工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 9、計(jì)日工工程量簽證單 10、用工、料、機(jī)動態(tài)表 11、工程款支付申請表 12、工程延期報(bào)審表 13、監(jiān)理通知回復(fù)單 14、竣工移交證書 B 類表（監(jiān)理單位用表） 1、監(jiān)理通知 2、旁站監(jiān)理記錄表 3、工程暫停令 4、工程款支付證書 C 類表（各方通用表 ） 1、工作聯(lián)系單 2、工程變更單 D 類表（監(jiān)理用報(bào)表） 1、監(jiān)理用報(bào)表（見目錄） E 類表（竣工驗(yàn)收類匯總表） 1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄 3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄 4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 5、分部工程驗(yàn)收記錄 F 類表（記錄類表） 1、圖紙會審記錄 2、設(shè)計(jì)交底記錄 3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄 G 類表（施工記錄類表） 1、施工測量放線記錄表 2、技術(shù)交底記錄 3、地基驗(yàn)槽記錄 4、地基處理記錄 5、隱蔽工程檢查表 6、砼施工記錄 7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記 錄 8、施工試驗(yàn)記錄（通用） 9、管道通水試驗(yàn)記錄 10、防水工程試水檢查記錄 H 類表（施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評定記錄表） 1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表（表） 2、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 土地平整 單元工程質(zhì)量評定表 （表） 3、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 土方開挖 單元工程質(zhì)量評定表 4、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 土方回填 單元工程質(zhì)量評定表 5、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 漿砌石、擋土墻 單元工程質(zhì)量評定表 6、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 原土開挖溝渠 單元工程質(zhì)量評定表 7、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 磚砌體（渠） 單元工程質(zhì)量評定表 8、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 農(nóng)田 水利砼模板 單元工程質(zhì)量評定表 9、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼鋼筋 單元工程質(zhì)量評定表 10、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼澆筑 單元工程質(zhì)量評定表 11、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 預(yù)制 U 型槽安裝 單元工程質(zhì)量評定表 12 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼預(yù)制板（構(gòu)件）制作 單元工程質(zhì)量評定表 13、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼預(yù)制面板鋪設(shè) 單元工程質(zhì)量評定表 14、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 管涵安裝 單元工程質(zhì)量評定表 15、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼伸縮縫及止水 單元工程質(zhì)量評定表 16、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 擴(kuò)堰增容 單元工程質(zhì)量評定表 17、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 倒虹吸進(jìn)、出口段 單元工程質(zhì)量評定表 18、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 管道段施工 單元工程質(zhì)量評定表 19、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 田間道路路面鋪設(shè) 單元工程質(zhì)量評定表 20、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 生態(tài)防護(hù)、水土保持 單元工程質(zhì)量評定表 21、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 生態(tài)板、生態(tài)孔 單元工程質(zhì)量評定表 22、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 （建筑物）石砌體 單元工程質(zhì)量評定表 23、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 （建筑物）磚砌體 單元工程質(zhì)量評定表 24、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 建筑物模板安裝 單元工程質(zhì)量評定表 25、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 建筑物模板拆除 單元工程質(zhì)量評定表 26、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 建筑物鋼筋加工 單元工程質(zhì)量評定表 27、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 建筑物鋼筋安裝 單元工程質(zhì)量評定表 28、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 建筑物砼施工 單元工程質(zhì)量評定表 29 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 基土墊層 單元工程質(zhì)量評定表 30、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砂墊層和砂石墊層 單元工程質(zhì)量評定表 31、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼墊層 單元工程質(zhì)量評定表 32、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 砼面層 單元工程質(zhì)量評定表 33、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 一般抹灰 單元工程質(zhì)量評定表 34、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 裝飾抹灰 單元工程質(zhì)量評定表 35、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 金屬門窗（鋼門窗） 單元工程質(zhì)量評定表 36、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 金屬門窗（鋁合金門窗） 單元工程質(zhì)量評定表 37、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 屋面找平層 單元工程質(zhì)量評定表 38、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 卷材防水層 單元工程質(zhì)量評定表 39、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 泵房模板工程 單元工程質(zhì)量評定表 40、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 泵房鋼筋工程 單元工程質(zhì)量評定表 41、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 泵房砼澆筑工程 單元工程質(zhì)量評定表 42、土地開發(fā)整理項(xiàng)目移動式泵房單元工程質(zhì)量評定表 43、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房砼輸水管單元工程質(zhì)量評定表 （表 ） 44、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房金屬輸水管單元工程質(zhì)量評定表 （表 ） 45、土地開發(fā)整理項(xiàng)目進(jìn)、出水池單元工程質(zhì)量評 定表 46、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝 單元工程質(zhì)量評定表 47、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 變壓器、箱式變電所安裝 單元工程質(zhì)量評定表 48、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 成套配電箱、控制柜和動力、照明配電箱（盤）安裝 單元工程質(zhì)量評定表 49、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 低壓電動機(jī)及電動執(zhí)行機(jī)構(gòu)檢查接線 單元工程質(zhì)量評定表 50、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目 低壓電氣動力設(shè)備試驗(yàn)和試運(yùn)行 單元工程質(zhì)量評定表 第二章 土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表 A 類表（承包單位用表） A1 工程開工 /復(fù)工報(bào)審表 A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 A3 分包單位報(bào)審表 A4 施工測量報(bào)驗(yàn)表 A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 A6 材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表 A7 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 A8 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 A9計(jì)日工工程量簽證單 A10 月工、料、機(jī)動態(tài)表 A11 工程款支付申請表 A12 工程延期報(bào)審表 A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 A14 竣工移交證書 A1 工程開工復(fù)工報(bào)審表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工 /復(fù)工條件，計(jì)劃于 _年 _月 _日開工，請審批。 已完成報(bào)審的條件有： 1 施工組織設(shè)計(jì) (含主要管理人員和特殊工種資格證明 ) 2 施工測量放線 3 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場 4 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件 5 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 審 查意見： 審批結(jié)論： 同意 不同意 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 _ 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案） 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 審查意見： 審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān) 理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A3 分 包 單 位 報(bào) 審 表 編號 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 經(jīng)考察，我方擬選擇的 _(分包單位名稱 )具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請予以審 查和批準(zhǔn)。 附： 1 分包單位資質(zhì)材料 2 分包單位人力組織 分包工程名稱 (部位 ) 單位 工程數(shù)量 其他說明 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A4 施 工 測 量 報(bào) 驗(yàn) 表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方已完成 (部位 )_ (內(nèi)容 )_ 的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗(yàn)。 附件： 1 測量的依據(jù)材料 _頁 2 測量成果表 _頁 測量員 (簽字 )： 查驗(yàn)人 (簽字 )： 承包單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 查驗(yàn)結(jié)果： 查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯后重報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào) ，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃，請予以審查和批準(zhǔn)。 附件： 1 施工進(jìn)度計(jì)劃 (說明、圖表、工程量、工作量、資源配備 ) _份 2 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 監(jiān)理單位審查意見： 審批結(jié)論：同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注： 1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。 A6 材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表 編號 工程名 稱 日期 現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備進(jìn)場檢驗(yàn)記錄，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請予以批準(zhǔn)使用。 名 稱 主要規(guī)格 單位 數(shù)量 選樣報(bào)審表編號 使用部位 附件： 1 出廠合格證 頁 2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁 3 廠家質(zhì)量保證書 頁 4 進(jìn)場檢查記錄 頁 5 進(jìn)場復(fù)試報(bào)告 頁 6 承包單位名稱： 申報(bào)人 (簽字 )： 監(jiān)理單位審查意見： 審查結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 驗(yàn)收日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A7 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 編號 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 現(xiàn)我方已完成 _部位 的 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求 ,請予以驗(yàn)收。 附件： 1 質(zhì)量控制資料匯總表 (適用于單位工程報(bào)驗(yàn) ) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁 3 施工試驗(yàn)記錄 _頁 4 工序（單元工程）工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 _頁 5 _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 審查意見： 審查結(jié)論： 合格 不合格 監(jiān)理單位名稱： (總 )監(jiān)理工程師 (簽字 )： 審查日期： 注： 1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報(bào)驗(yàn)時由總監(jiān)理工程師簽字。 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 編號 : 第 合同標(biāo)段 合同編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方按承包合同約定，已完成了 _工序（單元工程）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對工程量進(jìn)行了計(jì)量測量?，F(xiàn)提交計(jì)量 結(jié)果，請予以核準(zhǔn)。 附件： 1 工程量測量資料 _頁 2 工程量計(jì)算 _頁 _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審 查意見： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A9 計(jì)日工工程量簽證單 編號 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方已按要求完成 _（工程內(nèi)容）的計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)記日工工程量，請予以審核。 附件： 1 計(jì)日工工作記錄 _頁 2 工程量計(jì)算 _頁 . _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A10 月工、料、機(jī)動態(tài)表 編號 工程名稱 日期 人 工 工種 其他 合計(jì) 人數(shù) 持證人數(shù) 主 要 材 料 名稱 單位 上月庫存量 本月進(jìn)場量 本月消耗量 本月庫存量 主 要 機(jī) 械 名稱 生產(chǎn)廠家 規(guī)格型號 數(shù) 量 附件： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 注：本表由承包單位于每月 25日前填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 A11 工程款支付申請表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方已完成了 _工作，按承包合同的規(guī) 定，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)在 _年 _月 _日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)( 大寫 )_ ， ( 小寫 )_ ，現(xiàn)報(bào)上_工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 2、 工程變更資料 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 序號 項(xiàng)目 名稱 單位 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 數(shù)量 單價 (元 ) 合計(jì)(元 ) 數(shù)量 單價(元 ) 合計(jì) (元 ) 合計(jì) 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A12 工程延期報(bào)審表 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 ) 根據(jù)合同條款 _條的規(guī)定，由于 _的原因，申請工程延期，合同竣工日期由 延長至 。請批準(zhǔn)。 附： 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁 證明材料 頁 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 監(jiān)理單位審查意見： 同意工期延長 _日歷天?？⒐と掌冢òㄒ阎噶钛娱L的工期）從原 來的 _年 _月 _日延長到 _年 _月 _日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號： 工程名稱 日期 致 _(監(jiān)理單位 )： 我方接到第 ( ) 號 監(jiān) 理 通 知 后 ， 已 按 要 求 完 成 了_工作， 特此回復(fù)，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理 (簽字 )： 復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 A14 竣工移交證書 編號： 工程名稱 致 _（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）： 茲證明承包單位 _ 施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，并從此日開始工程進(jìn)入保修期。 附件： 工程驗(yàn)收記錄 尾工項(xiàng)目清單 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 承包單位（章） 年 月 日 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字） 年 月 日 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位（章） 年 月 日 注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 B 類表（監(jiān)理單位用表） B1 監(jiān)理通知 B2 旁站監(jiān)理記錄表 B3 工程暫停令 B4 工程款支付證書 土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程開工令 編號 ： 施工單位 ： 根據(jù)施工合同條款的有關(guān)規(guī)定，我以本合同工程總監(jiān)理工程師的名義向貴單位下達(dá) 土地開發(fā)整理工程開工通知書： 項(xiàng)目名稱 開工之合同段 合同編號 工程內(nèi)容 開工日期 （合同工期的起算日） 完工日期 （） 總監(jiān)理工程師簽署： 施工單位： B1 監(jiān)理通知 編號： 工程名稱 省級投資棗陽市七方土地整理六標(biāo)段 日期 年月 日 致 (承包單位 )： 事由：今收到編號為 標(biāo) 工作聯(lián)系單后，我方以監(jiān)理工作聯(lián)系單 發(fā)給省級投資棗陽市七方高產(chǎn)基本農(nóng)田土地整理項(xiàng)目部，項(xiàng)目部接到通知后，于年月日上午：在棗陽市土地整理中心辦公室召開了一個技術(shù)會議，參加人員有：謝貴林、唐全平、楊衛(wèi)偉、周越穎。對第六標(biāo)段項(xiàng)目部提出的問題答復(fù)如下： 、 路東邊兩條土渠，按照圖紙只硬化中間渠道，路東邊排水溝不硬化 . 項(xiàng)目實(shí)施單位意見： 領(lǐng)導(dǎo)簽字： 監(jiān)理工程師 (簽字 )： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 注：重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份 B2 旁站監(jiān)理記錄表 編號： 工程名稱 日期 旁站監(jiān)理的部位或工序： 旁站監(jiān)理開始時間： 旁站監(jiān)理結(jié)束時間： 施工情況： 監(jiān)理情況： 發(fā)現(xiàn)問題： 處理意見： 處理結(jié)果： 承包單位： 質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日 監(jiān)理單位： 旁站監(jiān)理人員： 年 月 日 注：本表由監(jiān)理單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 B3 工程暫停令 編號： 工程名稱 日期 致 _(承包單位 )： 由于 _原因，現(xiàn)通知你 方 必 須 于 _ 年 _ 月 _ 日 _ 時 起 ， 對 本 工 程 的_部位 (工序 )實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作： 監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包 單位各存一份 B4 工程款支付證書 編號： 工程名稱 日期 致 _（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）： 經(jīng)審核 （承包單位）的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫） _，（小寫）_，請按合同規(guī)定及時付款。 附件： 1 承 包單位的工程付款申請表及附件； 2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。 合同額 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 應(yīng)扣款 本期應(yīng)付款 至本期合計(jì)支付 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師 (簽字 )： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人 (簽字 )： 日期： 注：本表項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 C 類表（各方通用表） C1 工作聯(lián)系單 C2 工程變更單 C1 工作聯(lián) 系單 編號： 工程名稱 日期 致 _（單位）： 事由： 內(nèi)容： 發(fā)出單位名稱： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： C2 工程變更單 編號： 工程名稱 日期 致 _（監(jiān)理單位）： 由于 _的原因，茲提出_工程變更（內(nèi)容詳見附件），請予以審批。 附件： 提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 一致意見： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表 （簽字）： 日期： 設(shè)計(jì)單位代表 （簽 字）： 日期： 監(jiān)理單位代表 （簽字）： 日期： 承包單位代表 （簽字）： 日期： 注 ：設(shè)計(jì)單位在需要時簽字。 D 類表（監(jiān)理月報(bào)目錄） 一、項(xiàng)目概況 （見表 1） 二、承包單位項(xiàng)目組織系統(tǒng) 1項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容 2. 承包單位組織機(jī)構(gòu)及主要分包單位承擔(dān)分包工程的情況 三、工程進(jìn)度 1本月工程形象進(jìn)度 2工程實(shí)際完成情況與總進(jìn)度計(jì)劃比較（見表 2） 3本月實(shí)際完成情況與進(jìn)度計(jì)劃比較（見表 3） 4本月工、料、機(jī)動態(tài)（見表 4） 5對進(jìn)度完成情況的分析，采取的措施及效果 6本月在施部位工程照片 四、工程質(zhì)量 1本月工程驗(yàn)收情況（見表 5） 2主要施工試驗(yàn)情況（見表） 3旁站監(jiān)理情 況（見表） 4工程質(zhì)量問題，采取的措施及效果 五、工程計(jì)量與工程款支付 1本月完成工程量月統(tǒng)計(jì)表（見表 8） 2工程款審批及支付情況（見表 9） 3工程款支付情況分析 4本月采取的措施及效果 六、安全與文明施工 七、構(gòu)配件與設(shè)備 進(jìn)場主要設(shè)備、構(gòu)配件檢驗(yàn)情況（見表 10） 八、合同其他事項(xiàng)的處理 1本月工程變更（見表 11） 2工程延期及處理情況 九、天氣及其他因素對施工影響的情況 十、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成與工作統(tǒng)計(jì) 1項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織 （ 1） . 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織框圖 （ 2） . 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況 （見表 12） 2監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)（見表 13） 十一、本月監(jiān)理工作小結(jié) 1對本月工程施工總的評價 2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)本月工作情況 3存在的問題和建議表 1 項(xiàng)目基本情況 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目地點(diǎn) 實(shí)施單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 承包單位 開竣工日期 合同價款 工程項(xiàng)目一覽表 工程內(nèi)容 計(jì)量 單位 數(shù)量 工程造價（萬元） 土地整理 農(nóng)田水利 河道工程 排灌系統(tǒng) 機(jī)井 田間道路 復(fù)墾整理 其他工程 項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容 序號 標(biāo)段 施工單位 工程名稱 計(jì)量單位 數(shù)量 備注 注：本表可根據(jù)工程實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行更改。 表 2 實(shí)際進(jìn)度與總進(jìn)度計(jì)劃比較表 序號 年 月 工程內(nèi)容 年 年 1 2 3 4 1 2 3 4 5 = 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度 表 3 本月實(shí)際進(jìn)度與進(jìn)度計(jì)劃比較表 序號 日期 分項(xiàng) 工程內(nèi)容 月 月 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 = 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度 表 4 本月工、料、機(jī)動態(tài)表 人工 工 種 其他 總?cè)藬?shù) 人 數(shù) 持證人數(shù) 主要材料 名 稱 單位 上月庫存量 本月進(jìn)場量 本月 庫存量 本月消耗量 主要機(jī)名稱 生產(chǎn)廠家 規(guī)格型號 數(shù)量 械 表 5 工程驗(yàn)收情況 序號 分部、分項(xiàng)（單元）工程名稱 工程編碼 檢驗(yàn)數(shù)量 驗(yàn)收情況 承包單位檢查評定結(jié)果 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 本月一次驗(yàn)收合格率： 表 6 旁站監(jiān)理情況 序號 旁站監(jiān)理部位 旁站監(jiān)理時間 旁站記錄編號 監(jiān)理人員 備注 表 7 本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表 工程內(nèi)容 清單編號 工程細(xì)目名稱 單位 本月完成工程量 累計(jì)完成工程量 土地整理 農(nóng)田水利 田間道路 復(fù)墾整理 其他工程 表 8 工程款審批及支付匯總表 單位：萬元 序號 承包單位 合同 總價 合同內(nèi)付款 變更款 至本月累計(jì) 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 1 2 3 4 5 合 計(jì) 表 9 進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)驗(yàn)情況 序號 進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備名稱 數(shù)量 生產(chǎn)（供應(yīng)）廠 家 檢驗(yàn)情況 備注 表 10 工程變更統(tǒng)計(jì)表 序號 圖號 變更部位 原設(shè)計(jì)內(nèi)容 變更后內(nèi)容 變更增減數(shù)量 變更原因 表 11 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況 序號 姓名 年齡 專業(yè) 職務(wù) 負(fù)責(zé)的主要工作 表 12 監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì) 序號 項(xiàng)目名稱 單位 本月 累計(jì) 1 工地會議 次 2 審核施工組織設(shè)計(jì)（施工方案） 次 提出建議和意見 條 3 審批施工進(jìn)度計(jì)劃 次 4 審圖 次 提出建議和意見 條 5 發(fā)出監(jiān)理通知 次 6 審定分包單位 家 7 原材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備審批 次 8 工程質(zhì)量驗(yàn)收 次 9 監(jiān)理見證取樣 次 10 發(fā)出工程暫停令 次 E 類表（竣工驗(yàn)收類匯總表） 1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 2、單位（標(biāo) 段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄 3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄 4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 5、分部工程驗(yàn)收記錄 E1 單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 工程名稱 竣工日期 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理 序號 項(xiàng) 目 驗(yàn)收記錄 驗(yàn)收結(jié)論 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部 2 質(zhì)量保證資料核查 共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng) 3 觀感質(zhì)量驗(yàn)收 共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng) 4 綜合驗(yàn)收結(jié)論 參 加 驗(yàn) 收 單 位 建設(shè)（項(xiàng)目實(shí)施）單位 單位 (項(xiàng)目 )負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工單位 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 單位 (項(xiàng)目 )負(fù)責(zé)人： 年 月 日 E2 單位 (標(biāo)段 )工程質(zhì)量保證資料核查記錄 工程名稱 施工單位 序號 資料名稱 份數(shù) 檢查意見 核查人 1 圖紙會審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄 2 工程測量，放線記錄 3 原材料出廠合格證 4 進(jìn)廠材料檢 (試 )報(bào)告，見證取樣單 5 施工試驗(yàn)報(bào)告 6 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 7 施工記錄 8 預(yù)制構(gòu)件 (管道 )合格證 9 分項(xiàng)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 10 工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料 11 新材料，新工藝記錄 結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 年 月 日 E3 土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄 工程名稱 施工單位 序號 項(xiàng) 目 抽查質(zhì)量狀況 質(zhì)量評價 1 土地平整 熟化土層保持厚度 好 一般 差 2 平整度 3 格田劃分形狀 4 田埂坎 5 復(fù)犁幅度及濃度 1 農(nóng)田水利 水渠的外觀 2 擴(kuò)堰增容 3 涵 管 4 啟閉機(jī) 5 擴(kuò)坡 1 田間道路 道路基層 2 道路面層 3 道路二旁排水 1 生態(tài)防護(hù) 生態(tài)防護(hù)林 (草 ) 2 生態(tài)孔 3 生態(tài)板 1 建 筑 物 、 構(gòu) 筑 物 、 安 裝 工 程 泵 房 2 配電箱 3 電 機(jī) 4 電線 (纜 ) 5 變壓器 6 出水池 7 進(jìn)水池 8 引 渠 9 流 道 10 管 道 觀感質(zhì)量綜合評價 檢查結(jié)論 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師 年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 E4 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號： 單位 (子單位 )工程名稱 分部 (子分部 )工程名稱 單元工程數(shù)量 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 序號 單元工程所處的位置 施工單位檢查評定結(jié)果 監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗(yàn)收結(jié)論 檢 查 結(jié) 論 項(xiàng)目專業(yè) 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ) 年 月 日 E5 分部工程驗(yàn)收記錄 編號： 單位工程名稱 檢驗(yàn)日期 施工單位 技術(shù)部門負(fù)責(zé)人 質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人 序號 分項(xiàng)工程名稱 單元工程數(shù) 施工單位檢查評定 驗(yàn)收意見 1 2 3 4 5 質(zhì)量保證資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收 驗(yàn)收單位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 勘察設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 建設(shè) (項(xiàng)目實(shí)施 )單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位 項(xiàng)目總監(jiān) 年 月 日 綜合驗(yàn)收結(jié)論： F 類表（記錄類表） 1、圖紙會審記錄 2、設(shè)計(jì)交底記錄 3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄 F1 圖紙會審記錄 編號： 工程名稱 共 頁 第 頁 地點(diǎn) 記錄整理人 日期 年 月 日 參加人員 序號 提出圖紙問題 圖紙修訂意見 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位蓋章 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 設(shè)計(jì)單位蓋章 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位蓋章 F2 土 地開發(fā)整理 項(xiàng)目設(shè)計(jì)交底記錄 編號： 工程名稱 共 頁 第 頁 地 點(diǎn) 日 期 年 月 日 交底內(nèi)容： 各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字 建設(shè)單位 (建設(shè)單位公章 ) 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 F3 土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄 編號： 工程名稱 日期 年 月 日 記錄內(nèi)容： 簽 建設(shè)單位（項(xiàng)目實(shí)施單位） 監(jiān)理單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 字蓋章欄 本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，有關(guān)單位會簽并各保存一份。 G 類表（施工記錄類表） 1、施工測量放線記錄表 2、技術(shù)交底記錄 3、地基驗(yàn)槽記錄 4、地基處理記錄 5、隱蔽工程檢查表 6、砼施工記錄 7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄 8、施工試驗(yàn)記錄（通用） 9、管道通水試驗(yàn)記錄 10、防水工程試水檢查記錄 11、防水工程試水檢查記錄 G1 土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程施工放線測量記錄表 施工單位： 編號： 項(xiàng)目名稱 分部( 分項(xiàng) ) 工程名稱 圖紙?zhí)?測量 時間 檢查時間 測點(diǎn)編號 計(jì)算距離 (米 ) 計(jì)算角度 計(jì)算水平 度盤讀數(shù) 距離讀數(shù) (米 ) 豎盤讀數(shù) 實(shí)測距離 (米 ) 實(shí)測水平 度盤讀數(shù) 實(shí)測角度 實(shí)測數(shù)據(jù) 測量偏差 計(jì) 算 數(shù) 據(jù) 測點(diǎn)編號： 后視點(diǎn)編號： 觀 測 數(shù) 據(jù) 斜距離： D= 測距儀型號 測站點(diǎn)坐標(biāo)： X= Y= 豎直度盤： Q= 測 量 簡 圖 后視點(diǎn)坐標(biāo)： X= Y= 實(shí)測水平距離： AB= 距離： AB= 水平度盤： J= 測量 記錄 計(jì)算 施工單位簽字 總監(jiān)理工程師簽字 G2 技術(shù)交底記錄 編號： 工程名稱 交底時間 年 月 日 交底提要： 交底內(nèi)容： （包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全措施；施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計(jì)變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等） 技術(shù)負(fù)責(zé)人 交底人 接受交底人 本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。 G3 地基驗(yàn)槽記錄 (地基隱蔽驗(yàn)收記錄 ) 編號： 工程名稱 日 期 年 月 日 軸線部位 平面位置 槽底標(biāo)高(-m) 槽底土質(zhì)類別 邊坡 坡度 積水狀況 備注 槽底長度 槽底寬度 中心軸線偏移 偏值 (mm) 方位 存在問題及處理結(jié) 果 驗(yàn)槽結(jié)論 參加 單位 簽字 蓋章 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位： 施工單位： 本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 G4 地基處理記錄 編號： 工程名稱 施工單位 處理方式： 處理部位 (或簡圖 ) 處理前狀態(tài)： (原土標(biāo)高、處理深度等 ) 處理過程簡述： 記錄日期： 年 月 日 處理結(jié)果： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 工 長 本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 G5 隱蔽工程檢查記錄表 編號： 工程名稱 隱蔽日期 年 月 日 現(xiàn)我方已完成 （層） （軸線或房間） （高程） （部位）的（ ）工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。 依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號 ） 、 設(shè)計(jì)變更 /洽商（編號 ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。 材質(zhì)：主要材料 規(guī)格 /型號 特殊工藝： 申報(bào)人： 審核意見： 同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn) 質(zhì)量問題： 參加 人員 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 工長 簽字 本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 G6 混凝土施工記錄 編號： 工程名稱 施工單位 澆筑部位及 分部工程名稱 混凝土數(shù)量(m3) 水泥品種及標(biāo)號 當(dāng)班完成量(m3) 混凝土 (標(biāo)號 ) 搗固方法 拌合方法