去魚尾紋應(yīng)該注意那些.doc

去魚尾紋應(yīng)該注意那些眼瞼處的皮膚是全身最薄皮膚之一。從眼瞼皮膚迅速移行到較厚的上方眉毛處皮膚及下方顴骨區(qū)皮膚，沒有過渡。在眶前和眶隔前皮膚中，皮下脂肪稀少，瞼板前皮膚皮下脂肪闕如，瞼板前皮膚由于提上瞼肌腱膜的附著與其下的瞼板緊密粘連，它具有柔韌性且僅含有相當(dāng)少的脂肪組織。隨著每一次瞬目，它可以進(jìn)行無數(shù)次的收縮和舒張，這樣的運動使得眼窩旁的皮膚形成一些自然動態(tài)的局部解剖標(biāo)志。眼輪匝肌為圍繞眼裂周圍橢圓形扁肌，分眶部、瞼部和淚囊部，受面神經(jīng)的顳支和顴支支配。眼輪匝肌眶部為三部中最大的部分，為眼輪匝肌最外圍的部分，作用為使眶部周圍皮膚產(chǎn)生皺紋，使眉下降，上提顴部皮膚，使瞼用力閉合。眼輪匝肌瞼部位于眼瞼皮下，肌束很薄，作用為眨眼，并能舒張額部皮膚。眼輪匝肌淚囊部位于瞼部的深面，作用為使眼瞼緊貼于眼球上，防止外來異物侵人，同時使淚囊擴(kuò)大，囊內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，以促進(jìn)淚液的流通。2) 技術(shù)原理顳部除皺術(shù)是利用外科手術(shù)的方法，在顳部做切口，切開并分離顳部皮膚及筋膜，通過懸吊提緊筋膜和皮膚，達(dá)到去除魚尾紋的效果。3) 適應(yīng)人群和禁忌人群 適應(yīng)人群：適用于眶外側(cè)皮膚老化所形成的動力性皺紋，有去除皺紋需要者，年齡以35歲-65歲為宜。 禁忌人群a. 有重要器質(zhì)性病變者。b. 瘢痕體質(zhì)者。c. 有出血傾向者。d. 無明顯皺紋的年輕者。e. 局部皮膚有病癥。f. 精神病患者。4) 費用：6000-12000元5) 技術(shù)方法 術(shù)前設(shè)計：設(shè)計凸向后方的弧形切口。 局部麻醉。 確定安全線：眉梢上1.5-2.0cm定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一點，耳屏前2.5-3.0cm定一點。此三點連線為安全線。 切開頭皮達(dá)顳淺筋膜層，并在皮下和顳淺筋膜、眼輪匝肌之間進(jìn)行分離，達(dá)眶外側(cè)緣。 在眼輪匝肌的外緣弧形切開顳淺筋膜達(dá)顳深筋膜淺層，在顳淺筋膜、眼輪匝肌與顳深筋膜淺層間分離，根據(jù)魚尾紋嚴(yán)重程度不同，分離范圍不同，可達(dá)眶外側(cè)緣。 筋膜懸吊：將分離的顳淺筋膜和眼輪匝肌瓣舒展平整，并向頭、尾、側(cè)方向提緊，與外側(cè)緣的顳淺筋膜重疊縫合固定，切除多余部分。 縫合：向外上方提緊顳部皮膚，分段切除多余皮膚，間斷縫合切口。 加壓包扎。6) 風(fēng)險和并發(fā)癥 感染：手術(shù)中有一部分頭發(fā)暴露在手術(shù)視野中，可能發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染應(yīng)立即找醫(yī)生進(jìn)行治療。 出血和血腫：出血和血腫是最常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。 皮膚壞死：小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生，可能需初期和二期兩次治療。 瘢痕或瘢痕增生：一旦出現(xiàn)，可于術(shù)后半年手術(shù)矯正。 神經(jīng)損傷：分為感覺神經(jīng)損傷和運動神經(jīng)損傷。感覺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術(shù)后3個月左右消失。運動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復(fù)，也可能是永久損傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位面癱，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術(shù)治療。 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術(shù)后3-6個月可自行消退。7) 療程和恢復(fù)時間 術(shù)后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。 術(shù)后需包扎固定48-72小時。 術(shù)后6-10天左右拆線。 術(shù)后數(shù)周內(nèi)可能會有少量脫發(fā)。 術(shù)后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。8) 注意事項 術(shù)前注意事項a. 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;c. 術(shù)前4周停用阿司匹林類藥物，術(shù)前2周停用維生素E、丹參等藥物;d. 女性避開月經(jīng)期、妊娠期。 術(shù)后注意事項a. 術(shù)后3-4天后方可洗頭;b. 術(shù)后幾天內(nèi)切口周圍會有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當(dāng)用藥物調(diào)節(jié);c. 一周之內(nèi)頭部抬高，尤其是額頭除皺手