兒科學教學大綱（六年制）.doc

兒科學教學大綱山 東 大 學 醫(yī) 學 院二五年五月13前 言 兒科學是一門綜合性臨床醫(yī)學科學。它的主要任務是研究小兒時期生長發(fā)育、營養(yǎng)、衛(wèi)生保健等基礎(chǔ)醫(yī)學和疾病的防治。服務對象是處于身心不斷發(fā)展中的小兒。小兒機體在解剖、生理和心理等方面尚未成熟且不斷生長發(fā)育，在疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治方面各不同年齡階段都有其特點。兒科學自始至終貫穿這個特點，也是學生必須掌握的重點。根據(jù)黨的教育方針，培養(yǎng)與造就大批德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學科學人材的要求，通過兒科學教學使學生掌握兒科學的基礎(chǔ)理論，基本知識與技能，為醫(yī)療和科研打下基礎(chǔ)。在教學過程中充分發(fā)揮教師的主導作用，注意理論聯(lián)系實際，強調(diào)預防為主，防治結(jié)合。通過闡明疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，加強對基礎(chǔ)理論的講授，介紹祖國醫(yī)學對疾病的瓣證施治及國內(nèi)外醫(yī)學的新進展、新技術(shù)。講授疾病名稱或?qū)I(yè)術(shù)語時要介紹外文名詞，為學生掌握閱讀外文書刊的能力創(chuàng)造條件。要運用啟發(fā)式教學方法，理論與實踐相結(jié)合，充分發(fā)揮學生大興安嶺習上的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。兒科教學過程包括課堂講授，臨床見習，臨床實習三個環(huán)節(jié)。根據(jù)教學計劃，兒科學教學總時數(shù)為 72 學時，課堂講授56學時，臨床見習16 學時，臨床實習6周沒有計算在教學大綱內(nèi)。兒科學教學大綱是依據(jù)高等醫(yī)學院校教材兒科學第六版，參考99年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱編寫。本大綱供五年制醫(yī)學系，英語班使用，口腔系、預防醫(yī)學系、護理系參考使用。本大綱只包括兒科學最重的基礎(chǔ)理論。大綱中所列病種為課堂授課內(nèi)容，盡量使學生都能見到，個別不屬講課范圍但也較為重要或多見的病種，應爭取在見習中見到。兒科學中的傳染病，寄生蟲病分別由傳染病與寄生蟲病教研室講授。由于有些常見病、多發(fā)病，季節(jié)性強，講授順序可適當調(diào)整。積極改進教學方法，充實教具，形展電化教學，以利完成教學計劃。 大綱供臨床醫(yī)學（六年制）專業(yè)使用，醫(yī)學影像專業(yè)參考。兒科學教學時數(shù)分配表內(nèi)容講課時數(shù)（h）緒論：兒科學特點 年齡分期 生長發(fā)育 兒童保健與疾病預防 2營養(yǎng)基礎(chǔ)與嬰兒喂養(yǎng)2蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 小兒單純性肥胖2維生素D缺乏性佝僂病 維生素D缺乏性手足搐搦癥 2新生兒特點及護理2新生兒黃疸概論 新生兒溶血病 2新生兒窒息 新生兒缺氧缺血性腦病新生兒敗血癥 421-三體綜合征 苯丙酮尿癥2小兒免疫系統(tǒng)特點 原發(fā)性免疫缺陷病繼發(fā)性免疫缺陷病2支氣管哮喘 2急性風濕熱 2結(jié)核病概論原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性腦膜炎4小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點小兒腹瀉和液體療法 4小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 急性呼吸道感染肺炎4小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點 先天性心臟病概論2先天性心臟病病毒性心肌炎4小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點急性腎小球腎炎腎病綜合征4小兒造血及血液特點小兒貧血概論2營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血2小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點化膿性腦膜炎 4先天性甲狀腺功能減低癥2緒 論目的要求：1、熟悉兒科學的特點2、掌握小兒各年齡分期及各期特點教學內(nèi)容：1、分別從解剖、生理、生化、營養(yǎng)代謝、免疫、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學及疾病種類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后、預防等臨床方面講述兒科學特點。2、講述小兒各年齡分期及各期特點。生長發(fā)育目的要求：1、掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律 2、了解影響小兒生長發(fā)育的因素 3、掌握小兒體格生長發(fā)育的指標4、熟悉骨骼、牙齒、運動語言功能的發(fā)育教學內(nèi)容：1、講述小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素2、講述小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及參考值。3、講述小兒頭顱骨、脊柱、骨化中心和牙齒的發(fā)育，并結(jié)合腦、脊髓的發(fā)育講述動動及語言功能的發(fā)育。兒童保健與疾病預防目的要求：1、掌握各年齡分期的保健原則2、掌握計劃免疫和預防接種實施程序3、了解各年齡期保健的具體措施教學內(nèi)容：1、講述各年齡保健原則及兒童保健的具體措施2、講述計劃免疫及小兒各種預防接種實施程序營養(yǎng)基礎(chǔ)與嬰兒喂養(yǎng)目的要求：1、了解小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)的代謝特點及能量、水、營養(yǎng)素的需要2、掌握嬰兒喂養(yǎng)的方法：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及過渡期食物添加原則教學內(nèi)容：1、講述小兒各年齡階段對能量和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要及臨床意義2、講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及斷奶時間3、講述人工喂養(yǎng)的原則方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，優(yōu)缺點和使用方法4、講述小兒添加輔食的原則、種類和時間蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良目的要求：1、了解營養(yǎng)不良的病因及病理生理2、掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷標準與鑒別診斷3、掌握營養(yǎng)不良的治療和預防教學內(nèi)容：1、結(jié)合營養(yǎng)不良的病因講述預防措施2、結(jié)合營養(yǎng)不良的病理生理講述本病的臨床表現(xiàn)3、講述營養(yǎng)不良的診斷標準，分型和分度及鑒別診斷。4、講述治療原則、方法及各重危急狀況的處理。小兒單純性肥胖目的要求：1、了解肥胖病的病因、病理生理及預防措施2、掌握單純性肥胖的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥3、掌握單純性肥胖的診斷、鑒別診斷及治療措施教學內(nèi)容：1、講述小兒肥胖病的病因：營養(yǎng)攝入過多，遺傳因素，運動少和胎內(nèi)因素及繼發(fā)于其它疾病的肥胖2、結(jié)合病理生理，講述該病的臨床表現(xiàn)3、講述控制飲食，加強體格鍛煉，藥物與心理的綜合治療措施。過敏性紫癜目的和要求：1、了解過敏性紫癜的病因、發(fā)病機制和病理。2、掌握過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。3、熟悉本病的實驗室檢查。教學內(nèi)容：1、講述過敏性紫癜的病因、發(fā)病機制和病理。2、重點講述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。3、講述本病的實驗室檢查。川崎病目的要求：一、了解川崎病的病因及病理二、掌握川崎病的臨床表現(xiàn)及診斷標準。三、掌握川崎病的治療。主要內(nèi)容：一、一般介紹本病的病因和病理。二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)。三、著重介紹川崎病典型及不典型病例的確良診斷標準。四、重點介紹川崎病的一般治療及其治療新進展。維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦癥目的要求：1、了解維生素D的生理功能2、了解維生素D的來源及其在體內(nèi)的代謝過程3、掌握該病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷4、掌握該病的治療原則和預防措施教學內(nèi)容：1、結(jié)合1.25(OH)2D3的生理功能，說明維生素D缺乏性佝僂病和手足 搐搦癥的病理特點及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2、結(jié)合講述維生素D的來源，提出預防措施3、維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，重點講述臨床分期、分度，并指出活動期癥狀對早期診斷的重要性及診斷依據(jù)。4、結(jié)合維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因及發(fā)病機理，講述該病的臨床癥狀、體征、診斷，依據(jù)以及其它無熱驚厥的鑒別。5、講述治療方法，并介紹維生素A、D過量的臨床表現(xiàn)新生兒特點及護理目的要求：1、掌握新生兒的分類及各種新生兒的定義2、熟悉足月兒、早產(chǎn)兒的特點，新生兒特殊生理狀態(tài)3、了解足月兒、早產(chǎn)兒的護理教學內(nèi)容：1、講述新生兒的分類方法及各種新生兒的定義2、講述足月兒、早產(chǎn)兒的外觀特點及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、體溫調(diào)節(jié)、能量和體液代謝、免疫功能等生理特點3、結(jié)合生理特點，講述足月兒、早產(chǎn)兒的護理要點4、講述新生兒幾種常見的特殊生理狀態(tài)新生兒黃疸概論目的要求：1、熟悉新生兒膽紅素代謝特點2、掌握新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、診斷防治原則3、掌握新生兒生理性黃疸及病理性黃疸特點及病理性黃疸的常見病因教學內(nèi)容：1、介紹新生兒膽紅素代謝的特點，講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點1、結(jié)合新生兒溶血病的病理與發(fā)病機理，講述臨床表現(xiàn)與診斷2、講述產(chǎn)前與產(chǎn)后的治療措施，防治發(fā)生膽紅素腦病，介紹光療和換血療法3、講述新生兒溶血病的預防 新生兒溶血病目的要求：一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理。二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施。三、了解本病的預防方法。主要內(nèi)容：一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。三、重點講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產(chǎn)前治療。四、一般介紹預防Rh（D）溶血病的方法。新生兒窒息目的要求：1、了解新生兒窒息病因與病理生理及預防2、掌握新生兒窒息臨床表現(xiàn)，診斷3、掌握新生兒窒息治療教學內(nèi)容：1、講述新生兒窒息的病因、病理生理2、重點講述本病的臨床表現(xiàn)，新生兒Apg的評分以及 可能發(fā)生的并發(fā)產(chǎn)下3、重點講解本病的治療，一般介紹本病的預防 新生兒感染性肺炎目的要求：一、熟悉宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。二、掌握宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的臨床表現(xiàn)及治療。主要內(nèi)容：一、介紹本病的病因。二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)和治療要點。新生兒敗血癥目的要求：一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發(fā)病機制。二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發(fā)病機制。二、重點講解本病的診斷要點，包括病史、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。強調(diào)本病早期癥狀不典型。三、重點介紹抗生素治療。新生兒缺氧缺血性腦病目的要求：1、熟悉新生兒缺氧缺血性腦病的病因與發(fā)病機制2、掌握新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)，診斷與治療原則3、了解新生兒缺氧缺血性腦病的預后判斷教學內(nèi)容：1、結(jié)合新生兒窒息的病因及病理生理，講述新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病原因，發(fā)病機制及病理生理2、講述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)及分度3、講述新生兒缺氧缺血腦病的診斷要點及治療原則4、講述本病的預防和預后21-三體綜合征目的要求：1、掌握21-三體綜合征的臨床特征，診斷及鑒別診斷2、了解遺傳學診斷及遺傳咨詢的基本知識教學內(nèi)容：1、講述21-三體的臨床特征2、結(jié)合細胞遺傳學講述該病的遺傳學診斷與鑒別診斷遺傳咨詢3、講述該病的治療方法苯丙酮尿癥目要的求：1、了解苯丙酮尿癥的病因與發(fā)病機制2、掌握苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)與診斷3、掌握苯丙酮尿癥的治療方法及預防教學內(nèi)容：1、結(jié)合苯丙酮尿癥的病因與發(fā)病機制，講述該病臨床表現(xiàn)，重點講述早期診斷的重要性及實驗室檢測（新生兒期篩查、尿三氯化鐵試驗、2.4-二硝基本苯肼試驗，血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析，快活蝶呤分析、酶學診斷及DNA分析2、講述早期治療的重要性及治療方法小兒免疫系統(tǒng)疾病目的要求：1、掌握小兒免疫系統(tǒng)的特點：特異性細胞免疫、特異性體液免疫，非特異性免疫2、掌握原發(fā)性免疫缺陷病共同臨床表現(xiàn)及治療原則3、掌握繼發(fā)性免疫性疾病的病因、治療和預防4、了解免疫功能的檢測，免疫過篩原則教學內(nèi)容：1、講述小兒特異性細胞免疫，胸腺、T細胞、細胞因子的發(fā)育特點2、講述小兒特異性體液免疫，骨髓、B細胞、免疫球蛋白發(fā)育特點3、講述非特異性免疫的特點4、講述免疫功能的檢測與評估，使學生了解免疫過篩的原則，從而掌握免疫性疾病的診斷5、結(jié)合原發(fā)性免疫缺陷病的病因與發(fā)病機制，講述該病的臨床表現(xiàn)和分類6、講述繼發(fā)性免疫缺陷病的原因和臨床表現(xiàn)7、講述免疫缺陷性疾病的防治原則支氣管哮喘目的要求：1、了解支氣管哮喘的發(fā)病機理和誘因2、掌握哮喘診斷標準及治療3、了解咳嗽變異性哮喘4、熟悉支氣管哮喘的分度和預防教學內(nèi)容：1、結(jié)合支氣管哮喘的病因、發(fā)病機理、病理，講述該病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查2、講述支氣管哮喘的診斷：嬰兒哮喘診斷，3歲以上兒童哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷3、講述該病的防治措施及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理急性風濕熱目的要求：1、了解急性風濕熱的病因和病理過程2、掌握該病的臨床表現(xiàn)和診斷標準3、熟悉急性風濕熱的治療和預防4、了解風濕熱的預后教學內(nèi)容：1、講述急性風濕熱的病因、發(fā)病機制及病理變化2、講述急性風濕熱的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及診斷指標3、講述急性風濕熱的治療，預防及預后判斷結(jié) 核 病目的要求：1、了解結(jié)核病的病因及發(fā)病特點2、掌握結(jié)核菌素的試驗方法和臨床意義3、了解原發(fā)性肺結(jié)核的病理變化及轉(zhuǎn)歸4、掌握原發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷5、熟悉小兒結(jié)核病的治療原則教學內(nèi)容：1、講述結(jié)核病的病因及發(fā)病機制2、講述結(jié)核菌素試驗方法，臨床意義及近年來結(jié)核病實驗室檢查的進展3、講述結(jié)核病的治療原則，介紹目前常用抗結(jié)核藥物4、講述原發(fā)性肺結(jié)核病理變化及轉(zhuǎn)歸，臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷，介紹判斷小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標消化系統(tǒng)疾病目的要求：1、了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點2、了解小兒體液平衡的特點，掌握脫水的性質(zhì)、程度及臨床表現(xiàn)及小兒液體療法3、掌握小兒腹瀉的病因，發(fā)病機制4、掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)，診斷與分類5、掌握小兒腹瀉的治療原則教學內(nèi)容：1、結(jié)合小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點，講述小兒腹瀉的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出預防措施2、分別講述感染性腹瀉、非感染性腹瀉的發(fā)病機制3、掌握小兒感染性腹瀉共同臨床表現(xiàn)，幾種類型腸炎的臨床特點、遷延性腹瀉和慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)4、結(jié)合臨床表現(xiàn)實驗室檢查，講述本病的診斷與分類5、講述治療措施，重點介紹小兒液體療法（包括ORS液）呼吸系統(tǒng)疾病目的要求：1、了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點及免疫特點2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷3、掌握本病的治療原則及高熱和高熱驚厥的處理4、了解肺炎的分類5、了解肺炎的病因及常用病原學的檢查方法6、掌握肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及各種肺炎的臨床特點7、掌握肺炎的治療原則教學內(nèi)容：1、講述小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理及免疫功能特點2、介紹上呼吸道感染的病因及預防措施3、講述上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)：一般類型上感，兩種特殊型上感，診斷及鑒別診斷4、上呼吸感染的治療原則，重點介紹高熱與高熱驚厥的處理5、講述肺炎的分類6、結(jié)合肺炎的病理生理，講述肺炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療。7、講述各種不同病原體所致肺炎的特點：病毒性肺炎、葡萄球菌肺炎、革蘭氏陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎先天性心臟病目的要求：1、了解小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點2、掌握先天性心臟病分類及特殊檢查方法3、了解先天性心臟病的診斷步驟與方法4、掌握房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，法洛氏四聯(lián)癥的血流動力學，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥及診斷要點5、掌握上述幾種常見先天性心臟病的治療原則教學內(nèi)容：1、講述小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點，重點介紹胎兒血循環(huán)及出生后的改變和小兒心臟血管、心率、血壓特點2、結(jié)合血液動力學的變化，講述先天性心臟病的分類及各類型的臨床表現(xiàn)3、講述先天性心臟病的原因，提出預防措施4、分別講上述四種先天性心臟病的血液動力學變化，臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和診斷步驟5、講述上述四種先天性心臟病的治療原則：一般療法，控制感染及手術(shù)適應癥，介入療法病毒性心肌炎目的要求：1、了解病毒性心肌炎病因和發(fā)病機制。2、掌握病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及診斷標準。3、掌握病毒性心肌炎治療措施。教學內(nèi)容：1、結(jié)合病因講述發(fā)病機制。2、講述臨床表現(xiàn)及心電圖、影像、血清酶的變化。3、講述診斷標準與鑒別診斷。4、講述治療措施。泌尿系統(tǒng)疾病目的要求：1、了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點2、了解小兒腎小球疾病的特點及分類3、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機制4、掌握急性腎炎的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷5、掌握重癥腎炎的處理原則6、熟悉腎病綜合征的病理分型7、掌握腎綜合征的病理生理四大特點8、掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷要點9、掌握腎病綜合征的治療原則教學內(nèi)容：1、講述小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點，介紹小兒排尿及尿液特點，腎小球疾病的分類2、結(jié)合急性腎炎的病理生理，分別講述一般病例及重癥病例的臨床表現(xiàn)，介紹尿液變化及血液學檢查特點及其恢復正常的時間，并說明病程和預后3、講述急性腎炎的診斷、鑒別診斷及治療原則；本病為自限性疾病，無特異性療法，主要是對癥處理，加強護理、休息、飲食的調(diào)整，重點介紹重癥病例的治療4、重點講述腎病的綜合征四大特征的病理生理5、從病理、發(fā)病年齡、實驗室檢查、預后等各方面講述單純性腎病與腎炎腎病的不同的臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷6、講述腎病綜合征常見的并發(fā)癥，感染、電介質(zhì)紊亂、血栓形成、腎上腺危象7、講述腎病綜合征的治療原則，重點介紹激素療法小兒造血系統(tǒng)疾病目的要求：1、了解小兒造血及血液特點2、掌握小兒貧血的定義、分度、分類方法、臨床表現(xiàn)及診斷要點3、掌握營養(yǎng)性缺性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查4、掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的防治原則教學內(nèi)容：1、講述小兒造血及血液特點2、介紹小兒貧血的定義、分度、分類方法、臨床表現(xiàn)及診斷要點3、講述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機制，重點介紹鐵的