放射科職業(yè)暴露處置預案、流程及預防措施.doc

放射科職業(yè)暴露處置預案、流程及預防措施為規(guī)范和強化應對突發(fā)放射事故的應急處置能力，提高員工對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，特制訂本預案。 一、組織機構 (一)成立放射事故應急工作領導小組 醫(yī)院成立放射事故應急處理工作領導小組，組長為本單位院長級負責人，副組長為分管領導及放射診療科負責人，成員各有關人員組成，領導小組成員名單如下：組 長：莫遠東副院長 副組長：周安 成 員: 戴聲堅 藍茂長 蘭秋戍 張燕群主要職責：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實防范措施的單位提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調、安排救助、并向放射工作 人員與公眾通報;負責向上級行政主管部門報告放射事故發(fā)生和應急救援情況，負責恢復正常秩 序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。 (二)領導小組下設工作組，成員及職責如下： 1.應急指揮組長：放射科負責人周安主任成 員：覃建格、余繼文、韋繼成、葛正云主要職責：(1)負責組織應急準備工作，調度人員、設備、物資等，指揮其他各應急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作; (2)對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調、安排救助，指揮放射事故應急救援 行動; (3)負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況; (4)負責恢復本單位正常秩序。 2.現(xiàn)場處置組： 組長：當班醫(yī)師、技師 成員：當班醫(yī)師、技師、護士 主要職責: (1)接到放射事故發(fā)生的報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生 命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展; (2)負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關人員進入，保護好現(xiàn)場; (3)迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心; (4)配合上級相關主管部門(衛(wèi)生、環(huán)保、公安)進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。 3.現(xiàn)場救護組：組長：急診科主任 成員：急診科當班醫(yī)生、護士 主要職責: (1)接到指揮中心命令后，迅速趕赴現(xiàn)場; (2)現(xiàn)場進行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場情況向指揮中心報告人員損傷情況;(3)聯(lián)系相關醫(yī)院，跟隨救治; (4)將人員恢復情況隨時報指揮中心。 4.后勤保障組：組長:總務科覃猛主任 成員：總務人員 主要職責: (1)接到指揮中心命令后，立即啟動應急人員和設施;(2)保證水、電供應，交通運輸; (3)保證食物用餐。二、應急處置程序 (一)應急狀態(tài)的監(jiān)測、預警和報告 1、監(jiān)測和預警 定期自查和監(jiān)測：科室每月對各機器進行一次安全檢查，并按照規(guī)定定期請有關部門對機器進行監(jiān)測，同時要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科室負責人。操作機器時要嚴格遵守操作規(guī)程。 2、報告 事件報告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應首先報告科室負責人，由科室負責人按照事件的性質和輕重逐級上報，程序可參照國家放射性同位素與射線裝置安全和防護條例(國務院令第449 號)規(guī)定，在2小時內填寫輻射事故初始報告表，向當?shù)丨h(huán)境保護部門和公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 (二)重大突發(fā)事件的應急響應和終止 【應急控制措施】 在射線控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。一旦有應急事件發(fā)生，工作人員應首先關閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，并進行下一步的處理，同時保護自己，減少傷害。工作人員應按照上級要求佩戴劑量監(jiān)測計。如有事故發(fā)生，應立即啟動應急指揮系統(tǒng)，按照應急處理機構的人員和措施進行。本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領導小組報告，同時啟動應急指揮系統(tǒng)，具體程序如下：1.迅速報告 發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告 給放射事故應急領導小組辦公室,辦公室立即將情況向放射事故應急領導指揮中心匯報，并做好準備。2.現(xiàn)場控制 現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生 命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展;負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無 關人員進入，保護好現(xiàn)場;迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮3.啟動應急預案放射事故應急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應急小組迅 速趕赴現(xiàn)場，開展工作;后勤保障組同時進行物資準備。4.現(xiàn)場報告根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應急指揮中心將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關部門 以及上級行政主管部門。 5.現(xiàn)場處置 等待相關部門到達現(xiàn)場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。 若是發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量X 線誤照，應立即進行現(xiàn)場救助，采取 措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時請疾病預防控 制中心進行檢測。 若是放射性同位素丟失、被盜，可以組織人力在單位內進行排查，并放射源的名稱、狀 態(tài)、特性、危害及射線裝置等進行通告，廣泛引起本單位職工與公眾的重視，最大限度降低危 害。 6.查找事故原因 配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的 原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。7.警報解除 總結經(jīng)驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。(三)善后處理 1、查找事故原因，配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。禁止緩報、 南京邦德骨科醫(yī)院 應急預案 瞞報、謊報或者漏報輻射事故。 2、警報解除后總結經(jīng)驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。 3、由疾病控制中心對有可能受到超劑量照射的人員進行全身受照劑量估算，據(jù)此并結合患者的 其它臨床癥狀、體征檢查結果，進行放射病的診斷、治療和長期醫(yī)學跟蹤觀察。 三、放射事故等級劃分 根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特 別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 1.特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染 后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3 人以上(含3人)急性死亡。 2.重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝 置失控導致2 人以下(含2人)急性死亡或者10 人(含10人)以上急性重度放射病、局部器官 殘疾。 3.較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導 致9人以下(含9 人)急性重度放射病、局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。四、預防措施 1.放射人員必須熟練掌握業(yè)務技術和防射防知識。2.為減少受檢者和工作人員的受照劑量，應盡量采用攝影檢查。3.在不影響診斷的原則下，應盡量采用“高電壓，低電流，厚過濾”，和小照射野進行工作。4.用X線進行各類特殊檢查時，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。5.攝影時，X線工作人員必須在屏蔽室，或隔間控制室等防護設施內進曝光，除受檢者外，其他人員不能留在機房內。6.進行X線射影檢查時，X線工作者應注意投照技術，暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。7.在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加嚗光時間。8.堅持按國家職業(yè)病防治法的有關規(guī)定使用放射工作人員：不使用未滿18周歲、孕婦及哺乳期放射工作人員，不聘用無執(zhí)業(yè)證或不具備相應專業(yè)的放射衛(wèi)生工作人員。9.按國家職業(yè)病防治法的有關規(guī)定，在使用放射衛(wèi)生工作人員的同時，積極向他們告知：從事放射職業(yè)工作中可能給本人造成的危害和得到相應勞動保護的權益。嚴格實施崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗的定期培訓，為他們建立健康檔案并定期進行健康檢查。10.采用方便、有效的X射線防護設施和防護用品并定