膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)和禁忌癥是.doc

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)和禁忌癥是? 2011-9-17 01:23 提問者：匿名 | 瀏覽次數(shù)：618次問題補(bǔ)充： 這是一個問答題，請?jiān)敿?xì)回答，謝謝！其他回答 共1條 2011-9-17 04:21 xiao199378 | 五級 第階段（術(shù)后1天-1周)康復(fù)目標(biāo)：控制疼痛，腫脹，預(yù)防感染和血栓的形成，促進(jìn)傷口正常愈合。一般治療：深呼吸和咳痰訓(xùn)練；下肢穿彈力襪，抬高肢體，保持膝為伸直位；患膝冰敷；踝泵運(yùn)動；使用下肢靜脈泵；采取各種有效措施止痛:鎮(zhèn)痛泵或非甾體類藥物。負(fù)重訓(xùn)練：要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求給予控制性負(fù)重，即部分負(fù)重。術(shù)后第二天開始緩慢下地扶助行器站立，部分負(fù)重。骨水泥型 假體術(shù)后2-4天下地，非骨水泥型假體要6周后才可負(fù)重；需要與手術(shù)醫(yī)生討論具體下地負(fù)荷行走時間。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：訓(xùn)練必須注意每種假體的屈曲限值。術(shù)后立即固定在伸直位。術(shù)后第2天開始緩慢膝屈曲訓(xùn)練：1滑板訓(xùn)練；2，膝屈曲訓(xùn)練；3，拔除引流管后，開始加大活動髕股關(guān)節(jié)；4，使用CPM治療。肌力訓(xùn)練：股四頭肌和腘繩肌的等長收縮訓(xùn)練，被動或鼓勵主動SLR訓(xùn)練。每個動作維持6秒，5個/組，3-4組連續(xù)。2-3次/天。第階段（術(shù)后1-2周）康復(fù)目標(biāo)：最主要目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)活動度，此期達(dá)到0-90 ，鼓勵不負(fù)重狀態(tài)下的主動運(yùn)動，促進(jìn)全身體能恢復(fù)，繼續(xù)消除疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)及減輕炎癥反應(yīng)，防止深靜脈血栓，恢復(fù)股四頭肌和腘繩肌肌力，能獨(dú)立完成日常生活活動。一般治療：繼續(xù)上述運(yùn)動項(xiàng)目，采用各種物理治療控制疼痛和腫脹。運(yùn)動后冰敷。負(fù)重訓(xùn)練：扶助行器站立，逐漸增加行走負(fù)荷用助行器或雙拐行走。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：主動，被動活動髕股關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)主、被動屈伸。ROM訓(xùn)練。方法：手法或使用CPM。肌力訓(xùn)練：繼續(xù)股四頭肌，腘繩肌等長收縮訓(xùn)練，SLR訓(xùn)練。本體感覺訓(xùn)練：盲視下關(guān)節(jié)角度重復(fù)訓(xùn)練，各種平衡訓(xùn)練，雙側(cè)關(guān)節(jié)感知訓(xùn)練。第階段（術(shù)后3-4周）康復(fù)目標(biāo)：控制腫脹，保持關(guān)節(jié)活動范圍。增加肌力與負(fù)重站立行走訓(xùn)練、身體平衡訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練。此期ROM目標(biāo)：0-120 基本方法：ROM和肌力練習(xí)后，可局部冰敷，加各種物理治療。負(fù)重訓(xùn)練：扶拐或助行器行走，部分或完全負(fù)重。增加步行活動及上下樓梯的訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練仍是重點(diǎn)。肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)股四頭肌，腘繩肌，小腿三頭肌抗阻訓(xùn)練。仰臥，側(cè)臥，俯臥下SLR加沙袋；末端伸膝加沙袋，坐位或俯臥“勾彈帶”等。本體感覺訓(xùn)練：盲視下關(guān)節(jié)角度重復(fù)訓(xùn)練，各種平衡訓(xùn)練，雙側(cè)關(guān)節(jié)感知訓(xùn)練。第階段（術(shù)后5-6周）康復(fù)目標(biāo)：恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，獲得最大的關(guān)節(jié)活動范圍及最大肌力，加強(qiáng)下肢平衡功能，本體感覺訓(xùn)練。一般治療：繼續(xù)上述運(yùn)動項(xiàng)目。采用物理治療控制水腫。增加器械訓(xùn)練。負(fù)重訓(xùn)練：術(shù)后3周高座位固定自行車訓(xùn)練。平衡杠內(nèi)步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練。去助行器使用杖拐行走。關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)不同角度下的等長肌力訓(xùn)練。低強(qiáng)度長時間牽張或收縮-放松運(yùn)動。高座位下自行車練習(xí)。肌力訓(xùn)練：股四頭肌和腘繩肌的多角度等長運(yùn)動和輕負(fù)荷訓(xùn)練。本體感覺訓(xùn)練：盲視下關(guān)節(jié)角度重復(fù)訓(xùn)練，各種平衡訓(xùn)練，雙側(cè)關(guān)節(jié)感知訓(xùn)練。踏板等。第階段（術(shù)后6-12周）康復(fù)目標(biāo)：繼續(xù)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)ROM練習(xí)，加強(qiáng)肌肉功能，改善膝部穩(wěn)定性，功能性控制和生活自理能力。一般治療：繼續(xù)上述練習(xí)內(nèi)容。有針對性地適當(dāng)選用物理治療。負(fù)重訓(xùn)練：漸漸增加步行活動及上下樓梯的訓(xùn)練。當(dāng)允許完全負(fù)重時進(jìn)行靠墻膝關(guān)節(jié)微蹲訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：微蹲，小弓步。肌力訓(xùn)練：同前。維持性訓(xùn)練：肌力及關(guān)節(jié)活動度達(dá)到正常后仍然需長時間終生維持康復(fù)鍛練。保持已獲得的功能不減退，以延長假體使用年限。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)引流：通常24小時內(nèi)拔出引流管。傷口愈合情況防止深靜脈血栓形成負(fù)重問題關(guān)節(jié)不穩(wěn)假體松動每種假體都有屈限值 膝關(guān)節(jié)置換多久能康復(fù)?怎么鍛煉恢復(fù)快?期間應(yīng)多吃什么? 2007-10-9 22:21 提問者：133817817 | 懸賞分：20 | 瀏覽次數(shù)：2351次2007-10-12 17:55 最佳答案 1術(shù)前指導(dǎo) 首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動，要求股四頭肌每次收 縮保持10秒，每10次為1組，每天完成510組。 患者坐于床上，進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動及踝關(guān)節(jié)抗阻屈沖運(yùn)動，次數(shù)可根據(jù)患者自身情況而定，每天重復(fù)23次。 此外，還應(yīng)教會患者如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。 2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 2.1術(shù)后第1周 此期的目的為了減輕病人的癥狀，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高 肌力。 2.1.1 手術(shù)當(dāng)天，維持關(guān)節(jié)功能位，用石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，并保持足高髖低位。 2.1.2 術(shù)后第27天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。 2.1.3 患者坐于床上，患肢做直腿抬高運(yùn)動，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時間。 2.1.4 做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動，使該關(guān)節(jié)保持90度，并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動重復(fù)15次，每天完 成23次。 2.1.5 應(yīng)用持續(xù)被動運(yùn)動(continuous passivemotion，CPM)機(jī)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動運(yùn)動，起始角度為0度，終止角度為20度，在2min內(nèi)完成一個來回，每天4小時，在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90度。 2.1.6 用低頻調(diào)制中頻電流作用于患肢，每天2次，電流密度不超過0.3mA/cm2，以改善局部血液 循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。 2.2 術(shù)后第2周 重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍。 2.2.1 使用Maitland手法第級，使患膝在無痛范圍內(nèi)，由關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍有節(jié)律的來回松動關(guān)節(jié)。 2.2.2 患者坐于床上，以臀部為定點(diǎn)，患側(cè)腳下放置滑板，并以其為動點(diǎn)，自主完成2.2.1的內(nèi)容。 2.2.3 進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動，可在床上方固定一滑輪，用吊帶一端托住患側(cè)踝關(guān)節(jié)，另 一端由患者控制，通過助力運(yùn)動完成直腿抬高運(yùn)動，要求患者盡量抬高患肢并保持高度，并逐漸減少手的幫助，向主動完成這一運(yùn)動過渡。 2.2.4 鼓勵病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，此時重心在健側(cè)，患側(cè) 不負(fù)重觸地；后半周，重心逐漸向患側(cè)過渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠內(nèi)。 2.2.5 CPM機(jī)使用角度增大至90度100度。 2.3 術(shù)后第3周 繼續(xù)主動直腿抬高運(yùn)動鞏固以往訓(xùn)練效果，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動范圍。 2.3.1 解除石膏托板后，為了解患者平衡能力，可讓患者站立，治療師前后推搡患者，注意患者是否能維持自身平衡。 2.3.2 患者利用拐杖練習(xí)行走，當(dāng)其在心理及生理上能承受時，脫離拐杖在平行杠內(nèi)行走。 2.3.3 患者側(cè)臥位，患肢在上，伸直膝關(guān)節(jié)做外展運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)呈90度，在此基礎(chǔ)上做前后擺動 練習(xí)，治療師在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。 2.3.4 Maitland手法第級。 2.3.5 臥俯位，主動彎曲患膝關(guān)節(jié)，也可由治療師幫助完成。 2.3.6 在