良肢位擺放ppt課件.ppt

良肢位擺放 1 偏癱病人良肢位擺放 偏癱早期的康復(fù)治療中 正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)的外旋 因此 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 具體方法如下 2 健側(cè)臥位 是患者最舒適的體位 患肩前伸 肘 腕 指各關(guān)節(jié)伸展 放在胸前的枕上 上肢向頭頂方上舉約100度 患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕頭上 髖關(guān)節(jié)自然屈曲 避免足內(nèi)翻 見下圖 3 4 患側(cè)臥位 患肩前伸 將患肩拉出 避免受壓和后縮 肘關(guān)節(jié)伸直 前臂旋后 指關(guān)節(jié)伸展 患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展 膝關(guān)節(jié)微屈 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上 該體位可以增加患側(cè)感覺輸入 牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體 有助于防治痙攣 見下圖 5 6 仰臥位 仰臥位因受頸緊張反射和迷路反射的影響 異常反射活動(dòng)較強(qiáng) 也容易引起尾骶部 足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡 因此 腦卒中患者應(yīng)以側(cè)臥位為主 7 必須采取仰臥位時(shí) 患臂應(yīng)放在體旁枕頭上 肩關(guān)節(jié)前伸 保持伸肘 腕背伸 手指伸展 患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕 使骨盆前伸 防止患腿外旋 膝下可置一小枕 使膝關(guān)節(jié)微屈 8 足底避免接觸任何支撐物 以免足底感受器受刺激 加重足下垂 應(yīng)避免半臥位 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢(shì)直接強(qiáng)化了痙攣模式 見下圖 9 10 脊髓損傷良肢位 急性期 脊髓損傷是由于各種不同致病因素引起脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害 造成損傷水平以下脊髓功能 運(yùn)動(dòng) 感覺 反射等 的障礙 它是一種嚴(yán)重的致殘性損傷 往往造成不同程度的截癱或四肢癱 嚴(yán)重影響患者自理和參與社會(huì)活動(dòng)能力 11 患者在床的正確體位 不僅對(duì)保持骨折部位的正常排列 而且對(duì)預(yù)防壓瘡 關(guān)節(jié)攣縮及痙攣均非常重要 應(yīng)在發(fā)病后立即按照正確體位擺放患者 12 仰臥位 四肢癱患者上肢體位 肩下墊的枕頭要足夠高 確保兩肩不后縮 雙上肢放在身體兩側(cè)的枕頭上 肘伸展 腕關(guān)節(jié)背伸約45 以保持在功能位 手指自然屈曲 或手握毛巾卷 以防止功能喪失形成 猿手 13 仰臥位 四肢癱患者下肢體位 髖關(guān)節(jié)伸展 在兩腿之間放l 2個(gè)枕頭 或小海綿球 以保持髖關(guān)節(jié)輕度外展 膝關(guān)節(jié)伸展 但要防止過伸 雙足底緊緊抵住足板 使踝關(guān)節(jié)背屈 腳后跟放一墊圈以防壓瘡 足趾朝上 14 側(cè)臥位 四肢癱上肢體位 雙肩均向前伸 呈屈曲位 一側(cè)肩胛骨著床 肘關(guān)節(jié)屈曲 前臂旋后 上方的前臂放在胸前的枕頭上 腕關(guān)節(jié)自然伸展 手指自然屈曲 躺干后部放一枕頭給予支持 15 側(cè)臥位 四肢癱下肢體位 位于下方的髖 膝關(guān)節(jié)伸展 上方髖 膝關(guān)節(jié)屈曲放在枕頭上 踝關(guān)節(jié)自然背屈 上方踝關(guān)節(jié)下墊一枕