腦梗死患者護理案例分享.ppt

腦梗死患者案例分享 綜合病區(qū)2016 6 24 案例分享目的 關愛腦部疾病 10月29日 是 世界卒中日 所謂 卒中 就是百姓口中的中風 但許多人不知 中風按原因可分為兩種 一種是 因血管堵塞導致的缺血性中風 即腦梗 另一種是 血管破裂導致的出血性中風 即腦溢血 近年來 腦梗的發(fā)生率 比腦出血高多了 腦梗發(fā)病率為110 10萬 約占全部腦卒中的60 80 定義 腦梗死又稱缺血性腦卒中 是指因腦部血液循環(huán)障礙 缺血 缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化 即腦動脈粥樣硬化 血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄 進而因多種因素使局部血栓形成 使動脈狹窄加重或完全閉塞 導致腦組織缺血 缺氧 壞死 引起神經功能障礙的一種腦血管病 分類 腦栓塞 各種栓子 血流中異常的固體 液體 氣體 沿血液循環(huán)進入腦動脈 引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應供血區(qū)腦組織缺血 壞死及腦功能障礙 腦血栓 顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變 血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓 造成腦局部急性血流中斷 腦組織缺血 缺氧 軟化壞死 出現(xiàn)相應的神經系統(tǒng)癥狀與體征 常出現(xiàn)偏癱 失語 是腦血管疾病中最常見的一種 病因 高血壓病 冠心病 糖尿病 體重超重 高脂血癥 喜食肥肉 許多病人有家族史 多見于45 70歲中老年人 先兆癥狀 腦梗死的病人多在安靜休息時發(fā)病 有的病人一覺醒來 發(fā)現(xiàn)口眼歪斜 半身不遂 流口水 吃東西掉飯粒 舉不動筷子 這就是發(fā)生了腦梗塞 常使人猝不及防 只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感 說話不清 一過性眼前發(fā)黑 頭暈或眩暈 惡心 血壓波動 可以升高或偏低 等短暫腦缺血的癥狀 這些先兆癥狀一般很輕微 持續(xù)時間短暫 常常被人忽視 臨床表現(xiàn) 本病好發(fā)于中老年人 多見于50 60歲以上的動脈硬化者 且多伴有高血壓 冠心病或糖尿病 局限性抽搐 偏盲 偏癱 偏身感覺障礙 失語等 意識障礙較輕且很快恢復 嚴重者可突起昏迷 可因腦水腫或顱內出血 發(fā)生腦疝而死亡 言語含糊沒笑臉 胳膊不抬奔醫(yī)院 治療方案 早期溶栓腦保護治療調整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療 病人信息 床號 1218姓名 陳XX性別 女年齡 70歲住院號 348655診斷 1 多發(fā)性腦梗死2 繼發(fā)性癲癇3 2型糖尿病糖尿病腎病4 高血壓病 3級極高危 高血壓性心臟病5 冠心病非ST段抬高型心肌梗死6 閉合性右橈尺骨遠端骨折7 右股骨頸骨折內固定術后8 血脂異常癥9 低鉀血癥入院時間 2016 6 611時25分 護理評估 入院方式 平車護理查體 T 36 6 P 106次 分R 22次 分BP 135 92 Hg指尖血糖 24 9mmol L文化程度 文盲主訴 患者于1小時前無明顯誘因出現(xiàn)暈厥 其家屬發(fā)現(xiàn)其倒在地上 呼之不應 伴四肢抽搐 無牙關緊閉及雙眼上翻 持續(xù)數(shù)十秒后患者自然蘇醒 醒后訴頭暈 無頭痛 反應稍遲鈍 伴胸悶 全身肢體乏力 麻木 家屬遂呼叫120 送其至我院 急診查指尖血糖high 予靜推胰島素及補液治療 復測指尖血糖為31mmol L 擬 暈厥查因 收入我科進一步治療 既往史 高血壓病 糖尿病病史2年余 2年前曾因 左側多發(fā)性腦梗塞 于我院內一科住院治療 1年前曾因跌倒致右腿骨折 于珠江醫(yī)院行相關手術治療 2月前不慎摔倒致右上肢骨折 于珠江醫(yī)院予石膏固定 護理評估 護理評估 部分異?；?部分異?；?異常檢查結果 異常檢查結果 治療 護理問題 7 22項目結果參考值超敏肌鈣蛋白0 016ng mL 0 014ng mL氯 97 6mmol L 99 110mmol L 軀體移動障礙 自理能力缺陷 潛在并發(fā)癥 心律失常 潛在并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 有便秘的危險 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 有受傷的危險 有皮膚完整性受損的危險 有低血糖的危險 潛在并發(fā)癥 出血 健康宣教 健康飲食 戒煙限酒 保持心情舒暢 適當運動 遵醫(yī)囑用藥 定期復查 出院指導 患者于6月18日病情好轉出院 根據(jù)患者現(xiàn)存及潛在的護理問題作出院指導 1 飲食指導 以低脂 低膽固醇 低鹽 適量碳水化合物 豐富維生素為原則 不吃豬油 動物內臟及糖果甜食等 多吃豆制品 新鮮蔬菜水果 控制總熱量 防止超重 飲食要有規(guī)律 切忌暴飲暴食或過分饑餓 2 休息 活動指導 進行床上 床邊及下床活動 主動運動患肢 活動期間 全程需家屬陪同 3 定時服用降壓藥及降糖藥 不可擅自停藥 減藥 定時檢測血壓及血糖 指導家屬正確的胰島素注射及指尖血糖監(jiān)測方法 定期復診 一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難 眩暈 步態(tài)不穩(wěn)等 立即去醫(yī)院就診 總結與反思 1 病人肌力有變化 可下床活動時 跌倒評估有跟進 但欠缺及時動態(tài)評估BADL 2 對糖尿病飲食宣教不到位 降糖治療效果不明顯 沒有及時請?zhí)悄虿？谱o理會診 3 對實驗室檢查結果關注不足 未能及時復查 4 無提醒醫(yī)生開