外科各論試題(標(biāo)準(zhǔn)版).doc

1、Portal hypertension:門靜脈高壓癥，正常人門靜脈壓力為13-24cmH2O。當(dāng)門靜脈系統(tǒng)血流受阻、發(fā)生瘀滯時(shí)，引起門 靜脈及其分支內(nèi)的壓力升高，并在臨床上出現(xiàn)脾大、或伴有脾功能亢進(jìn)，食管胃底曲張靜脈破裂大出血和腹水等表現(xiàn)，即為門脈高壓癥。2、Richter hernia:腸 管壁疝，嵌頓疝發(fā)生時(shí)，嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝。3、Osteofascial compartment symdrome:骨筋膜室綜合征，由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急 性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。最常發(fā)生于小腿和前臂掌側(cè)，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的壞死，發(fā)生Volkmann攣 縮。4、Tension pneumothorax:張力性氣胸，為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜 腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙，同時(shí)可形成縱隔氣腫或面、頸、胸部的皮下氣腫。5、Autonephrectomy:腎自截，泌尿系結(jié)核時(shí)若輸尿管因結(jié)核完全閉塞，尿液不能進(jìn)入膀胱，結(jié)核性膀胱炎將逐漸好轉(zhuǎn)，尿路刺激癥狀亦可緩解甚至消失，但腎卻因壞死物質(zhì)積聚而被廣泛破 壞，功能損害至全部喪失，這就是所謂的自行腎切除或腎自截。6、Subphrenic abscess:膈下膿腫，膿腫發(fā)生時(shí)，膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下，橫結(jié)腸及其系膜以上的間隙者，統(tǒng)稱膈下膿腫。7、littre hernia:嵌頓疝發(fā)生時(shí)，如嵌頓的小腸是小腸憩室（通常是Meckel憩室），則稱Littre 疝。8、Fracture:骨 折，骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。9、Cardiopulmonary bypass:體外循環(huán)，是將回心的上、下腔靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺進(jìn)行氧合和排除二氧化碳（氣體交換），再經(jīng)人工心泵入 體內(nèi)動(dòng)脈的血液循環(huán)。體外循環(huán)技術(shù)是心臟外科的基本和必要條件。10、Oliguria:少 尿，尿量400ml/24h或尿量17ml/h， 小兒15/Hp;卵磷脂小 體10/HpE.白 細(xì)胞偶見成堆/Hp;卵磷脂小體75%28. 中度以上二尖辨狹窄心 電圖最主要表現(xiàn)為CA.正 常B.電 軸左偏,P波高尖C.P波增寬且有切跡,右室大D.P波 倒置,雙室大E.P-R間期延長(zhǎng),左室大29. 男性患者,16歲,被 刀刺傷左胸部,急送醫(yī)院,檢查面色蒼白,脈搏136次/分,血壓C9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治療方案是應(yīng)首選A.立即吸氧,補(bǔ) 液B.輸 血,升壓藥物應(yīng)用C.立即剖胸探查D.胸腔閉式引流E.給以抗菌素30. 22歲女性患者,勞 力性心慌氣促3年。查體:面頰及口唇輕度紫紺,心 律不齊,心尖區(qū)聞 及隆隆樣舒張期雜音,第一心音增強(qiáng)。為明確診斷,目前來(lái)說(shuō)下列何項(xiàng)檢查最有意義?BA.胸部X線 檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.心音圖E.心 導(dǎo)管檢查31. 10歲 男孩,因左肱骨髁上骨折,手法復(fù)位,小 夾板外固定一天后,上肢仍劇痛,左手皮膚蒼白,發(fā)涼,感覺減退,橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失,應(yīng)首先作何種處理?EA.解除小夾板B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥C.抬高患肢D.應(yīng)用甘露醇脫水E.手術(shù)探查血管及前臂筋膜腔徹底減壓32. 一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻,該 側(cè)腎臟正確的病理改變是EA.腎盂顯著擴(kuò)張B.腎實(shí)質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水?dāng)U張33. 慢性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是CA.觸診前列腺中間溝消失B.前列腺有硬結(jié)C.前列腺液高倍視野有10個(gè)以上白細(xì)胞D.前列腺質(zhì)地變軟E.精液帶血34. 關(guān)于開放性胸外傷的概念下述哪項(xiàng)正確?DA.臟層胸膜損傷,胸 膜腔經(jīng)臟層胸膜與外界相通B.胸壁有開放創(chuàng)口,深達(dá)肌層C.壁層胸膜有創(chuàng)口,皮 膚完整D.壁層胸膜損傷,胸膜腔經(jīng)胸壁與外界相通E.肺有裂口35. 骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：AA.盆腔大出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷36. Dugas征陽(yáng)性見于下列哪項(xiàng)關(guān)節(jié)脫位：CA.肘關(guān)節(jié)脫位B.橈骨頭半脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.髖關(guān)節(jié)后脫位E.膝關(guān)節(jié)脫位37. 股骨頸骨折，X線 表現(xiàn)為外展型骨折則Pauwels角應(yīng)：DA.5060B.4050C.3040D.6038. 男性，50歲，頭痛3個(gè) 月為主訴入院，查體見右側(cè)上下肢不全癱，伴有命名性失語(yǔ)，CT提示顱內(nèi)占位性病變，病變可能的位置為：DA.右側(cè)顳葉B.左側(cè)顳葉C.右側(cè)緣上回角回D.左側(cè)緣上回角回E.以上全不是39. 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血約占急性腦血管意外的:CA.5%B.10%C.15%D.20%E.30%40. 顱 腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）出血好發(fā)年齡：BA.10-20歲B.20-40歲C.30-40歲D.40-50歲E.40-60歲A2 型 題(最佳選擇題否定型)41. 細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn),哪 一項(xiàng)正確DA.多繼發(fā)于膽道感染B.起病急中毒癥狀明顯C.肝腫大,有壓痛D.穿刺膿汁為棕褐色E.可有轉(zhuǎn)移性膿腫42. 男 性,50歲,上消化道出血入院,診斷門脈高壓食道靜脈曲張破裂出血,經(jīng)控制出血后擬行分流術(shù),現(xiàn)下列情況哪一項(xiàng)暫?分流術(shù)條件?DA.有腹水,經(jīng)治療有消退B.血清膽紅素1mg%以下C.凝血酶原時(shí)間15秒(正常12秒)D.血清總蛋白4.8克%,A/G=2.6/2.2E.SGPT40u43. 胃穿孔行非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后3天。體溫39,下腹墜脹不適,大便次數(shù)增多,里急后重,尿頻,下列哪一項(xiàng)檢查?臨床意義?EA.B超B.CTC.診斷性 穿刺D.肛診E.鋇餐透視44. 有關(guān)胰島素瘤的診斷下列哪項(xiàng)不正確?DA.饑餓或勞累后發(fā)病B.發(fā) 作時(shí)血糖低于50mg%C.發(fā)作時(shí)口服或注射葡萄糖后可緩解D.血清胰島素值不升高E.甲磺丁脲耐 量試驗(yàn)陽(yáng)性45. 急性腸梗阻發(fā)生下列情況時(shí),哪一種情況不宜手術(shù)?DA.行胃腸減壓,補(bǔ)液后一般情況惡化,出現(xiàn)休克B.腹痛加劇,出現(xiàn)腹膜刺激癥C.便血D.腹脹,并呈溢液性嘔吐E.腹部出現(xiàn)壓痛性包塊46. 關(guān) 于乳腺炎的治療方法哪項(xiàng)?正確?CA.早 期可行局部熱敷,使炎癥消失B.膿 腫形成后,主要治療是及時(shí)排膿C.乳 腺膿腫均應(yīng)做放射狀切口引流D.為了使膿腫引流通暢,可 在膿腫最低部位另加切口做對(duì)口引流E.膿腫引流后有乳瘺者可應(yīng)用藥物終止乳汁分泌47. 男性,38歲,反復(fù)嘔血,黑便2天 急診入院。5年前患乙肝。脈搏120次/分,血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神 志淡漠,鞏膜中度黃染。腹膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,血清膽紅素2.5mg%,白 蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪 項(xiàng)處理是不適宜的?CA.三腔二囊管 壓迫B.快速補(bǔ)液輸血C.急 診行門腔靜脈分流術(shù)D.垂體后葉素靜滴E.纖 維內(nèi)鏡下注射硬化劑48. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)?DA.突然發(fā)病,突然緩解B.上腹鉆頂樣絞痛C.常 有嘔吐蛔蟲病史D.常伴反跳痛與肌緊張E.可 伴有輕度黃疸49. 下列哪項(xiàng)?需 與急性胰腺炎鑒別?EA.潰瘍病急性穿孔B.急 性膽道感染C.急性腸梗阻D.急 性胃腸炎E.急性心肌炎50. 下列哪項(xiàng)?是膽道大出血的病因?BA.肝 膿腫B.肝包膜下血腫破裂C.肝 癌D.肝血管瘤E.急性梗 阻性化膿性膽管炎51. 下列哪種疾病不宜手術(shù)治療?EA.繼發(fā)性甲亢B.妊娠早.中期的患者C.中度以上原發(fā)性甲亢D.胸骨后甲狀腺腫大者E.青少年患 者52. 胃癌根治術(shù)的原則中,下 列哪項(xiàng)是?的?DA.早期胃癌作根 治手術(shù)B.肝左葉局限性浸潤(rùn),并 非根治手術(shù)的禁忌C.橫結(jié)腸較小浸潤(rùn),仍 應(yīng)考慮根治手術(shù)D.腹膜散在轉(zhuǎn)移灶,不 應(yīng)放棄根治手術(shù)E.癌腫固定并有腹水,不 應(yīng)行根治術(shù)53. 胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)較十二指腸潰瘍放寬范圍的原因中應(yīng)?DA.胃潰瘍內(nèi)科治療效果差B.胃 潰瘍治愈后,又易復(fù)發(fā)C.胃潰瘍病 人多屬于老年或接近老年,如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),手 術(shù)危險(xiǎn)性較大D.胃潰 瘍手術(shù)切除較十二指腸潰瘍?nèi)菀譋.胃潰瘍可以惡變54. 下列骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)中,哪項(xiàng)是?的?DA.局部無(wú)反?；顒?dòng)B.局 部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛C.連續(xù)觀察兩周,骨 折不變形D.骨折后三個(gè)月E.X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折 線55. 下列哪項(xiàng)?是 急性尿潴留動(dòng)力性梗阻的原因?BA.應(yīng)用阿托品后B.尿 道擴(kuò)張術(shù)后C.中樞神經(jīng)損傷D.肛 管直腸術(shù)后E.高熱病人56. 青年女性突然出現(xiàn)尿頻尿急和下腹疼痛，哪種檢查最?宜?DA.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌培養(yǎng)C.IVPD.逆行造影E.同 位素腎圖57. 下列腎損傷非手術(shù)治療措施，哪項(xiàng)是?正確的?CA.應(yīng)用止痛劑.鎮(zhèn)靜劑B.必須嚴(yán)密觀察血尿變化C.必須絕對(duì)臥床2周D.應(yīng)用止血藥物E.應(yīng)用 抗菌素58. 五歲男孩,跑 跳時(shí)撲倒右手著地,五小時(shí)后,右肘部及前臂 腫脹明顯,自訴手指麻木,查體:肘后三角關(guān)系正常,肘部腫脹,右橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,被動(dòng)伸指劇痛,下列哪項(xiàng)可A能性?A.肘關(guān)節(jié)脫位B.神經(jīng)卡壓或損傷C.動(dòng)脈卡壓或損傷D.靜脈卡壓或損 傷E.肌內(nèi)缺血性損害59. 18歲男性,右手食指近節(jié)指骨區(qū)掌側(cè)被刀割傷一小時(shí),檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)食指指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲,傷口遠(yuǎn)端手指皮膚感覺消失,徹底清創(chuàng)后,肌腱神經(jīng)的修補(bǔ)方法下列哪項(xiàng)BA.指 神經(jīng)端間斷縫合B.指深,淺屈肌腱 同時(shí)縫合C.單純縫合指深屈肌腱D.切 除指淺屈肌腱E.切除部分腱鞘60. 骨折急救處理時(shí),妥善固定的目的,哪 一項(xiàng)是?的?AA.為了試行復(fù)位B.避免搬運(yùn)時(shí)骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C.防 止搬動(dòng)時(shí)疼痛D.有利于防止休克E.便 于運(yùn)輸61. 腎外傷的治療方案中,下 列哪項(xiàng)是?的?EA.腎挫傷施行非 手術(shù)治療B.腎裂傷有時(shí)仍可行非手術(shù)治療C.開 放性腎外傷應(yīng)立即手術(shù)D.腎外傷后休克不能糾正,應(yīng) 立即手術(shù)E.腎下極嚴(yán)重裂傷首選的手術(shù)是傷腎切除術(shù)62. 周圍神經(jīng)損傷常見的原因,以下哪一項(xiàng)為?正 確的?DA.彈片傷B.牽 拉傷C.切割傷D.肩 關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位E.擠壓及摩擦傷63. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中,以下哪種情況?正 確?A.早期癥狀輕微,病程發(fā)展緩慢BB.多為多發(fā)性,很少單發(fā)C.膿腫常位于關(guān)節(jié)附近,一般沒有紅熱D.常伴發(fā)肌肉萎縮,痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng) 時(shí)引起疼痛64. 急性腎損傷后,?出 現(xiàn)肉眼血尿的最可能是下列哪一種?DA.腎挫傷B.腎 部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎 蒂斷裂E.腎盂破裂65. 胸部損傷致胸內(nèi)進(jìn)行性出血,下列哪項(xiàng)與其?符 合?CA.脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下 降B.輸血補(bǔ)液后,血壓不回升或升 高后又迅速下降C.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積重復(fù)測(cè)定,無(wú) 明顯降低D.X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大E.胸 腔閉式引流后引流量250ml/小時(shí),持續(xù)3小時(shí)66. 下列為食管癌手術(shù)的禁 忌癥?了BA.聲音嘶啞B.食管嚴(yán)重狹窄C.持 續(xù)性胸背痛D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.發(fā) 生食管氣管瘺67. 原發(fā)性肝癌并發(fā)癥?包 括：EA.肝昏迷B.上消化 道出血C.腫瘤破裂出血D.繼 發(fā)感染E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移68. 細(xì) 菌性肝膿腫主要致病菌?包括：EA.大 腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭 氧性鏈球菌D.類桿菌E.綠 膿桿菌69. 關(guān)于胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥,下 列哪項(xiàng)是?的？BA.輸入段綜合癥 是指畢式輸入段對(duì)小彎的慢性不全性輸入段梗阻B.輸入段綜合癥是指畢式輸入段對(duì)大彎的 慢性不全性輸入段梗阻C.輸入段綜合癥嘔吐物含大量膽汁D.輸入段綜合征可觀察一段時(shí)間后再?zèng)Q定是否手術(shù)E.急 性完全性輸入段梗阻需盡快手術(shù)70. 關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理,下列哪項(xiàng)是?的?BA.嚴(yán)重腹膜炎應(yīng)行單純修補(bǔ)術(shù)B.一 旦確診后,應(yīng)盡早手術(shù)治療C.飽餐 后穿孔宜手術(shù)治療D.穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E.空 腹穿孔后壓痛僅局限右上腹,可暫不手術(shù)71. 鎖骨骨折考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)選擇?正確的是：BA.合并神經(jīng)血管損傷B.兒童的青枝骨 折C.開放骨折D.復(fù)位后 再移位，影響外觀E.病人不能忍受8字 繃帶固定的痛苦72. 關(guān)于骨折哪項(xiàng)?正 確：BA.多發(fā)性骨折易引起休克B.骨 折診斷必須以X線為基礎(chǔ)C.瘀斑在 淺表部位的骨折較多見D.有些骨折臨床上只有疼痛、腫脹和功能障礙E.畸型、反常活動(dòng)和骨擦音（感）是骨折的專有體征73. 下列癥狀或體征與診斷半月板損傷?關(guān)的是：BA.創(chuàng)傷史B.抽屜試驗(yàn)（+）C.研磨試驗(yàn)（+）D.McMurray征（+）E.關(guān)節(jié)交鎖74. 關(guān)于下肢神經(jīng)的描述中，?的 是：CA.股N損傷較少見，多為手術(shù) 引起B(yǎng).股N損傷主要表現(xiàn)為股四頭 肌麻痹，股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙C.坐骨N由 脛前N及腓總N組成D.脛N于?窩中間最淺，伴?A、V行走E.腓總N易在?窩及腓骨小頭處損傷75. 腦積水診斷最常用的檢查手段為：BB.CTC.A型 超聲D.腦血管造影E.以 上全不是76. 對(duì)頭部外傷后引起的高熱處理?的是哪項(xiàng)：DA.使用冰帽等物理降溫療法B.物理降溫?zé)o效應(yīng)采用冬眠療法C.保 持直腸溫度36D.冬眠療法過(guò)程 中應(yīng)降低血壓E.為保證呼吸道通暢，常行氣管切開77. 關(guān)于良性顱內(nèi)壓增高?的是:DA.又 稱假腦瘤綜合征B.多見于腦蛛網(wǎng)膜炎C.發(fā) 生于顱后窩者最顯著D.即使原發(fā)病好轉(zhuǎn)亦難恢復(fù)正常E.頭 痛、惡心、嘔吐明顯78. 顱內(nèi)壓增高視神經(jīng)乳頭變化?的是：EA.充血B.邊緣不清C.中央凹陷消失D.視盤隆起E.靜脈萎縮79. 關(guān)于枕骨大孔疝?的是：CA.為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)B.又 被稱為小腦幕切跡疝C.生命體征紊亂出現(xiàn)早D.意 識(shí)障礙出現(xiàn)較晚E.病人早期出現(xiàn)呼吸驟停80. 關(guān)于硬腦膜外血腫?的是：DA.與 顱骨膜損傷有密切關(guān)系B.一般多見于顱蓋部C.出 血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈最常見D.血腫最常發(fā)生于頂枕部E.有 可能出現(xiàn)“中間清醒期”B1 型 題 問(wèn)題: 81- 83A.急性胰腺炎B.潰 瘍穿孔C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急 性腸梗阻以下情況最有可能的是81. 突然上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛 B82. 轉(zhuǎn)移性右下腹疼，腹痛惡心，右下腹有壓痛 C83. 突然右上腹痛，惡心，發(fā)熱，右上腹壓痛，肌緊張 D問(wèn)題: 84- 86A.期乳腺癌B.期乳腺癌C.期乳腺癌D.期乳腺 癌E.炎性乳腺癌適宜于以 下治療的是84. 乳癌根治術(shù) B85. 姑息乳癌切除加放療及化療? C86. 內(nèi)分泌治療加放療化療? D問(wèn)題: 87- 88A.膽總管結(jié)石B.壺腹部腫瘤C.病毒性肝炎D.早期肝癌E.肝硬變87. 黃疸出現(xiàn)后,暫 時(shí)減輕又重復(fù)加深,腹痛輕,無(wú)發(fā)燒,應(yīng)診 斷為 A88.黃疸伴陣發(fā)性上腹痛及發(fā)燒,應(yīng)診斷為A問(wèn)題: 89- 90A.輪 輻狀切口B.乳房上弧形切口C.乳 房下弧形切口D.乳暈邊緣弧形切口E.乳 暈區(qū)弧形切口89. 乳房膿腫切開一般采用A90. 乳暈下膿腫切開采用D問(wèn) 題: 91- 92A.當(dāng)包殼形成可以手術(shù)清除死骨,消 滅死腔,封閉創(chuàng)面B.不必等包殼形成,發(fā) 現(xiàn)死骨及時(shí)清除C.手 術(shù)清除分離的死骨后傷口引流D.病 灶開窗減壓,兩管沖洗吸引E.局部理療以下疾病的 局部治療應(yīng)采取91. 急 性化膿性骨髓炎D92. 慢 性化膿性骨髓炎A問(wèn) 題: 93- 94A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪 種疾病?93. 右側(cè)股骨下端疼痛,X線 片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變E94. 有畏冷發(fā)熱史,右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿,時(shí)有小死骨自竇道排出C問(wèn)題: 95- 96A.腺癌B.鱗形細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.彌漫型肺泡癌E.大細(xì)胞肺癌95. 哪種肺癌手術(shù)治療效果最好? B96. 哪種肺癌放射治療敏感性最高? C問(wèn) 題: 97- 98A.骨軟骨瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨 樣骨瘤D.巨細(xì)胞瘤E.骨肉瘤97. 右股骨內(nèi)上髁腫塊14年,近來(lái)突然增大,伴 疼痛,X線片見,內(nèi) 上髁上方有一雞蛋大骨性突起,頂 端大量鈣化影,最可能的診斷是B98. X線片見,肱骨上端有一偏心膨脹性透亮區(qū)其中可見泡沫狀陰影,最可能的診斷是D問(wèn)題: 99- 100A.鱗癌B.腺 癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.鱗 腺癌上述病理類型的肺癌中99. 最為常見的是A100. 預(yù)后最差的是C1.簡(jiǎn)述門脈高壓征時(shí)的病理變化:1）.脾 大,脾功能亢進(jìn)(1分) 2）.交 通支擴(kuò)張(1分) 3） .腹水(1分)2.化膿性骨髓炎感染途徑：1）.身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng) 血液循環(huán)播散至骨骼，稱血源性骨髓炎；（1分）2）.開放性骨折發(fā)生了感染，或骨折手術(shù)出再現(xiàn)了感染，稱為創(chuàng)傷后骨髓炎； （1分）3） .鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼，稱外來(lái)性骨髓炎； 3.急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱為反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良； （1分）其典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂；（1分）4.我國(guó)創(chuàng)用帶網(wǎng)氣囊作食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn)是（1）早期陽(yáng)性率高達(dá)90%-95%（1分）（2）簡(jiǎn)便易行，適于普查篩選診斷（1分）5. (2分)男58歲， 吸煙30年。胸悶、血痰一周，X線胸片示右肺上葉不張，尚不能診斷為肺癌（1分）;還應(yīng)做痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和氣管鏡檢查（1分）6.2分) 何為疝?體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,即稱為疝。 7.簡(jiǎn)述繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)治療原則 1) .處理原發(fā)病2) .徹底清理腹腔3) .充分引流 8.(2分) 簡(jiǎn)述門腔靜脈系統(tǒng)這間的交通支 胃 底,食管下段交通支(0.5分)直 腸下段肛管交通支(0.5分)前腹壁交通支(0.5分)腹膜后交通支(0.5分)9.(3分) AFP檢測(cè)肝癌的陽(yáng)性率是多少,在什么條件下可考慮為肝癌?陽(yáng)性率大約為70%(1分)放免法AFP長(zhǎng)期在400g/L以上,并排除妊娠,活動(dòng)性肝病及胚胎源性腫瘤可考慮診斷為肝癌(2分)10.(3分) 簡(jiǎn)述骨巨細(xì)胞瘤按分化程度分為幾級(jí)？分三級(jí)： 級(jí)：基質(zhì)細(xì) 胞稀疏，核分裂少，多核巨細(xì)胞的；（1分）級(jí)：基質(zhì)細(xì)胞多而密集，核分裂較多，多核巨；（1分）級(jí)：以基質(zhì)細(xì)胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細(xì)胞很少。（1分）11.(3分) 簡(jiǎn)述哪一些患者有腰間盤突出癥的病 人適于非手術(shù)治療？1) .年 輕、初發(fā)或病程較短者；（1分）2) .休息后癥狀可自行緩解者；（1分）3) .X線檢查無(wú) 椎管狹窄者。（1分）12.(3分) 患者有咽下困難，除想到食管癌外，還應(yīng)想到與哪些食管疾病相鑒別？（1）食管良性腫瘤（2）賁門失弛緩癥（3）食管良性狹窄 13.(3分) 慢性膿胸的病因有哪些？（1）急性膿胸就診過(guò)遲，未及時(shí)治療，逐漸進(jìn)入慢性期（1分）（2）急性膿胸處理不當(dāng)（0.5分）（3）膿腔內(nèi)有異 物存留（0.5分）（4）合并支氣管或食管瘺而未及時(shí)處理（0.5分）（5）有特殊病原 菌存在（0.5分）14.(3分) 急性膿胸與慢性膿胸治療原則上有何 共同點(diǎn)與不同點(diǎn)？共 同點(diǎn)：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，全身支持治療（1分）不同點(diǎn)：急性膿胸強(qiáng)調(diào)在抗炎、治療同時(shí)，排凈膿汁（1分）慢性膿胸強(qiáng)調(diào)消滅致病原因與 膿腔，但肺復(fù)張（1分）15.(3分) 胸外傷合并開放性氣胸將產(chǎn)生什么樣的病理生理改變？（1）傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，縱隔移位、健側(cè)肺擴(kuò)張受限（1分）（2）吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔移回傷側(cè)（縱隔撲動(dòng)）（1分）（3）吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸入外界氣體的同時(shí)也吸入傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體，呼氣時(shí)，健側(cè)肺呼出的氣體可部分進(jìn)入傷肺，低含氧氣體在雙肺內(nèi)重復(fù)交換，可至嚴(yán)重缺氧（1分）16.(2分) 與影像學(xué)相比纖支鏡檢查診斷中心型肺 癌的優(yōu)點(diǎn)是什么？ 可以在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤（1分）可以活檢獲得病理診斷（1分）17. (5分) 胃 潰瘍手術(shù)適應(yīng)證?1）.嚴(yán)格內(nèi)科治療812周,潰瘍不愈合(1分)2）.內(nèi) 科治療后潰瘍愈合且繼續(xù)用藥,但潰瘍復(fù)發(fā)者特別是612個(gè)月內(nèi)即復(fù)發(fā)者, 說(shuō) 明病人具有“潰瘍素質(zhì)”3） .發(fā)生潰瘍出血，幽門梗阻及潰瘍穿孔（1分）4） .胃十二指腸復(fù)合潰瘍（1分）5） .直徑2.5cm以 上巨大潰瘍及疑為惡變者（1分）18. (5分) 腹部閉合性損傷手術(shù)探查的次序原則是什么? 1）.先探查肝脾等實(shí)質(zhì)性器官,同 時(shí)探查膈肌有無(wú)破損(1分)2）.接 著從胃開始,逐段探查十二指腸第一部,空腸,回腸,大腸以及它們的系膜 (1分)3） .然 后探查盆腔器官(1分)4） .再 后則切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊,檢查胃后壁和胰腺(1分)5） .如屬必要,最 后還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸二,三,四段(1分)19. (5分) 男 性，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時(shí)伴發(fā)熱，嘔吐，肛門停止排便、排氣，右陰囊腫 物發(fā)紅。 （1） 此患者手術(shù)治療的關(guān)鍵主要在于： 判斷疝內(nèi)容物的生命力（2分）（2）此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為：壞死腸段切除腸吻合，回納后的疝囊高位結(jié)扎術(shù)（2分）（3）術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠 疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系（1分）20. (4分) 列 舉頸椎病的四種基本類型： 1）.神經(jīng)根型頸椎??；（1分）2）.脊髓型頸椎病；（1分）3） .交感神 經(jīng)型頸椎病；（1分）4） .椎動(dòng)脈 型頸椎病。（1分）21. (5分) 簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥？ 1）.腹膜后血腫；（1分）2）.腹腔內(nèi)臟損傷；（1分）3） .膀胱或 后尿道損傷；（1分）4） .直腸損 傷；（1分）5） .神經(jīng)損 傷。（1分）22. (5分) 腰間盤突出癥的患者查體時(shí)可有哪些體征？ 1）.腰椎側(cè)突（是一種姿勢(shì)性代償畸形）；（1分）2）.腰部活動(dòng)受限；（1分）3） .壓痛及 骶棘肌痙攣；（1分）4） .直腿抬 高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（1分）5） .神經(jīng)系 統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常、肌力減弱、反射異常。23. (4分) 臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？ 1）.神經(jīng)根型頸椎?。?分）； 2）.脊髓型頸椎?。?分）； 3） .交感神 經(jīng)型頸椎病（1分）； 4） .椎動(dòng)脈 型頸椎病（1分）。 24. (6分) 試述慢性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn): 1）.好發(fā)于50歲 以上老人（0.5分）2）.僅有輕微頭部外傷或沒有外傷史（0.5分）3） .血腫大 多覆蓋于額頂部大腦表現(xiàn),形成完整包膜4） .血腫增 大緩慢,一般在23周 后出現(xiàn)臨床癥狀5） .慢性壓 迫使腦供血不全和腦萎縮更加顯著出現(xiàn)相應(yīng)癥狀（1分）6） .CT示 顱骨內(nèi)板下低密度的新月形,半月形影像,還可見到腦萎縮及包膜的增厚與鈣化（1分）7） .治療多 采用鉆孔引流術(shù)（1分）25.(4分)簡(jiǎn)述右半結(jié)腸切除的適用 范圍和切除范圍?適用于盲腸,升結(jié)腸,結(jié) 腸肝曲的癌腫(1分)切除范圍：1) .對(duì)于盲腸和升結(jié)腸癌:切 除范圍包括右半橫結(jié)腸,升結(jié)腸,盲腸,長(zhǎng)約 1520cm的 回腸末段回腸和橫結(jié)腸吻合2) .對(duì)于肝曲的癌腫:除 上述范圍外須切除橫結(jié)腸和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組淋巴結(jié)(1分)26.(5分)直 腸癌常用的檢查方法都有哪些？ 常用的檢查方法有：1) .大便潛血檢查 2) .直腸指檢 3) .內(nèi)鏡檢查4) .影像學(xué)檢 查：CT，MRI，B-ultra sound(0.5分）腔內(nèi)B超 （0.5分5) .腫瘤標(biāo)記物（1分）27.(6分)中國(guó)人直腸癌與西方人比較有哪幾個(gè)流行病學(xué)特點(diǎn)？ 1) .直 腸癌比結(jié)腸癌發(fā)生率高約1.51（2分）2) .低位直腸癌 所占的比例高，約占直腸癌的75%（2分）大多數(shù)癌腫可在直腸指栓時(shí)觸及 3) .青 年人（30歲）直腸癌比例高，約1015%（2分）28.(4分)簡(jiǎn) 述肛瘺的治療原則和手術(shù)方法。 肛 瘺的治療原則是：將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使其愈合。肛瘺的手術(shù)方法有：1）瘺管切開術(shù)，適于低位肛瘺 2）掛線療法，適用于高位肛瘺 3）肛瘺切除術(shù)，適于低位肛瘺 29.(5分)簡(jiǎn)述乳腺癌的手術(shù)方式有哪些？ 1).乳腺癌根治術(shù)（1分）2) .乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)（1分）3) .乳腺癌改良根治術(shù)（1分）4) .全乳房切除術(shù)（1分）5) .保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（1分）30.(4分)小 腸破裂的手術(shù)治療原則？ 小 腸破裂的診斷一理確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)術(shù)式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)主為。一般采用間隔橫向縫 合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。 (2分)有以下情況者，行部分小腸切除吻合術(shù)：1) .裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織損傷嚴(yán)重者(0.5分)2) .小 段腸管有多處破裂者(0.5分)3) .腸管大部分或完全斷裂者(0.5分)4) .腸系膜損傷影響腸管血液循環(huán)者(0.5分)31. (4分)簡(jiǎn)述頸部淋巴結(jié)核局部治療 1) .局限的,較 大的,能推動(dòng)的淋巴結(jié),考慮行手術(shù)切除 2) .已形成塞性膿腫而尚未穿刺者,可 行潛行性穿刺抽膿.(膿腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥)3) .寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如繼發(fā)感染不明顯,可 行刮除術(shù) 4) .寒 性膿腫繼發(fā)化膿性感染者,需先行切升引流,待感染控制后,必 要時(shí)再行刮除術(shù). 32.(5分)請(qǐng) 述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征 1) .繼發(fā)性甲亢,或 高功能腺瘤(1分)2) .中 度以上的原發(fā)性甲亢(1分)3) .腺體較大,伴 有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢(1分)4) .抗 甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者(1分)5) .妊娠婦女,鑒 于甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響,而妊娠又可加重甲亢,因此,妊娠早中期具有上述指征者,仍 應(yīng)考慮手術(shù)治療(1分)33.(5分)試述原發(fā)甲亢與繼發(fā)甲亢的臨床鑒別要點(diǎn) 鑒別點(diǎn): 原 發(fā)甲亢 繼 發(fā)甲亢甲亢癥狀與甲狀腺腫大 先 有癥狀或同時(shí)出現(xiàn) 先 有甲狀腺腫大， 關(guān)系 后出現(xiàn)甲亢癥狀年齡 多 在20-40歲之間 多大于40歲腺體腫大特點(diǎn) 彌 漫性兩側(cè)對(duì)稱 結(jié)節(jié)狀多不對(duì)稱眼征有無(wú) 心 肌損害 多無(wú) 易出現(xiàn) 34.(4分)簡(jiǎn) 述繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證 1) .經(jīng) 非手術(shù)治療68小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重（1分）2) .原發(fā)病重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔，絞窄性腸梗阻，腹腔內(nèi)臟器破裂，吻合口瘺（1分）3) .腹腔內(nèi)炎癥 較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克者（1分）4) .病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)（1分）35.(4分)30歲男患，車肇事傷及 腰部傷后雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)完全喪失，大小便失禁，該患者截癱指數(shù)為？患者遠(yuǎn)期常出現(xiàn)哪幾種并發(fā)癥？截 癱指數(shù)2+2+2+=6（1分）并發(fā)癥： 1) .墜積性肺炎； （1分）2) .泌尿系感染和結(jié)石；（1分）3) .褥瘡。（1分）36.(4分)試 列舉五種檢查半月板的檢體特殊試驗(yàn) 1) .過(guò) 伸試驗(yàn)；（1分）2) .過(guò)屈試驗(yàn)；（1分）3) .半月板旋轉(zhuǎn) 試驗(yàn)；（1分）4) .研磨試驗(yàn)；（1分）5) .蹲走試 驗(yàn)。（1分）37.(5分)簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥？ 1) .腹 膜后血腫；（1分）2) .腹腔內(nèi)臟損傷；（1分）3) .膀胱或后尿 道損傷；（1分）4) .直腸損傷；（1分）5) .神經(jīng)損 傷。（1分）38.(6分)股 骨干骨折手術(shù)療法的指征 1) .非 手術(shù)療法失?。唬?分）2) .同一肢體或其他部位有多處骨折；（1分）3) .合并神經(jīng)血 管損傷；（1分）4) .老年人的骨折，不易長(zhǎng)期臥床者；（1分）5) .陳舊骨折不 愈合或有功能障礙的畸形愈合；（1分）6) .無(wú)污染或污染 很輕的開放性骨折。（1分）39.(5分)試述髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床分型？ 分五型： 1) .單 純性髖關(guān)節(jié)后脫位，無(wú)骨折，或只有小片骨折；（1分）2) .髖臼后緣有單 塊大骨折片；（1分）3) .髖臼后緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可??；（1分）4) .髖臼緣及壁有骨折；（1分）5) .合并有股骨 頭骨折。（1分）40.(4分)手部外傷的治療原則有哪些？ 1) .早 期徹底清創(chuàng)；（1分）2) .正確處理深部組織損傷；（1分）3) .