項(xiàng)目六老年人排泄照顧ppt課件.pptVIP

項(xiàng)目六老年人排泄照顧 1 2月12日 80歲的胡大爺肚子高度膨脹 很硬 一壓就疼 且每分鐘心率高達(dá)130次 被家人送往市第一醫(yī)院就診 經(jīng) 檢查顯示 胡大爺?shù)玫氖羌S性腸梗阻 他的直腸與結(jié)腸寬度均擴(kuò)張至11厘米 內(nèi)部充滿糞便與氣體 若不及時(shí)采取急救措施 他的腸壁將不堪重負(fù)發(fā)生破裂 隨時(shí)危及生命 2 情境導(dǎo)入 劉奶奶 63歲 患有冠心病 高血壓 每天遵醫(yī)囑服藥 老伴兩年前去世 由女兒小星和女婿照顧其生活 劉奶奶擔(dān)心自己給女兒帶來太大的負(fù)擔(dān) 因此總是盡量多做家務(wù) 前些天在拖地時(shí)不小心滑倒 造成了股骨骨折 出院后需臥床養(yǎng)病 由于不適應(yīng)臥位排便 劉奶奶出現(xiàn)了便秘的情況 總是兩三天也沒有一次大便 對(duì)此 小星很是苦惱 怕影響母親康復(fù) 于是找到你尋求幫助 請你從緩解便秘和協(xié)助排便兩方面為劉奶奶制定一份照護(hù)計(jì)劃 情境導(dǎo)入 李奶奶 歲 年來患者尿頻 尿急 咳嗽打噴嚏時(shí)尿液不自主溢出 夜尿每晚 次 因丈夫病重長期住院 李奶奶情緒緊張 睡眠差 既往有高血壓史 子宮切除手術(shù)史 作為一名照護(hù)員 我們可以為李奶奶做哪些指導(dǎo) 思考 腹瀉 尿潴留老人的照護(hù) 老年人排泄照顧要點(diǎn) 了解各種排泄用具的用途選擇適合于每位老年人的排泄方法運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼樟蟻硖岣呃夏耆说纳钯|(zhì)量提高老年人生活自理能力減輕老年人在照顧者的幫助下排泄的精神負(fù)擔(dān) 一 老年人正常的排泄照護(hù) 一 安排規(guī)律的排便時(shí)間早睡早起三餐固定最適宜的排便時(shí)間在每日早餐后 一 老年人正常的排泄照護(hù) 二 安置合適的排便環(huán)境獨(dú)立 隱蔽 寬松盡量讓老人在衛(wèi)生間排便 對(duì)不能自理 需要在床上排便的老人 用窗簾遮擋 便后要及時(shí)清理 開窗通風(fēng) 保證室內(nèi)空氣清新 無異味 一 老年人正常的排泄照護(hù) 三 采取舒適的排便姿勢蹲位排便 最好的排便姿勢 但老人不宜采用 尤其對(duì)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)不便 或患有高血壓 心臟病的老人 坐位排便 最常用臥位排便 使用便器 情況允許可半臥位 30 50 幫助臥床老年人使用便盆法 協(xié)助老人如廁 操作流程 1 向老人解釋 老人同意后攙扶老人或幫助老人使用助行器到衛(wèi)生間 2 給老人脫褲子至膝蓋以下 使其蹲坐在馬桶上 3 協(xié)助老人排泄后用衛(wèi)生紙擦干凈 4 站起 提上內(nèi)褲 褲子 5 洗手 老年人不能完成的步驟可以使用輔助器具 注意事項(xiàng) 注意老人安全老人要坐穩(wěn) 便后起身要緩慢 以免摔倒如大便秘結(jié) 囑老人耐心排便 避免過于用力應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 整理衛(wèi)生間環(huán)境 1 經(jīng)常保持清潔 注意換氣 除臭處理 2 冬天使用小型加熱器或加溫馬桶保溫 以防老年人著涼 3 充分照明 以老年人可以清楚看到自己腳部為準(zhǔn) 4 為了行動(dòng)方便 根據(jù)身體狀況 安裝扶手 5 有臺(tái)階的地方要改成坡道 6 將衛(wèi)生紙盒安裝在老年人易取的地方 整理衛(wèi)生間環(huán)境 7 使用輪椅時(shí) 想辦法將輪椅和馬桶調(diào)整到同一高度 8 衛(wèi)生間可在蹲坑上放置椅子或改為坐式便器 整理衛(wèi)生間環(huán)境 9 臀部瘦弱有掉入馬桶危險(xiǎn)的老年人 可使用兒童坐便器 10 由于疾病或其他原因不能擦凈臀部的老人 可使用帶洗凈器的坐便器 11 可使用自動(dòng)沖洗馬桶 排泄完畢后通過傳感器馬桶可自動(dòng)沖洗 12 衛(wèi)生間使用外開拉門 以保證老年人安全 便攜式坐便器的使用 將便攜式坐便器放在方便使用的地方 照顧者讓老年人站立 將老年人內(nèi)褲 褲子脫至膝蓋以下 坐在坐便器上 為了保暖和保護(hù)老年人隱私 照顧者可用浴巾蓋住老年人的會(huì)陰及大腿 然后到衛(wèi)生間外等候 老年人排泄完畢 可呼叫照顧者進(jìn)入衛(wèi)生間 老年人難以擦凈臀部時(shí) 照顧者可幫助其擦凈 站起 提上內(nèi)褲 褲子 洗手 觀察大小便的形狀后沖凈 換氣 便攜式馬桶的選擇和設(shè)置方法 能從床上移動(dòng)到坐便器的老人 坐便器要和床保持同高 為了方便移動(dòng)和休息 要在床上設(shè)置護(hù)欄 坐便器安裝扶手 坐便器重量太輕 坐下的時(shí)候有翻倒的可能 應(yīng)根據(jù)老年人情況使用重量相宜的坐便器為了防滑及防污 可在便攜式坐便器下墊上橡膠墊等為了保護(hù)老年人的隱私 便攜式坐便器的周圍要設(shè)置掛簾或屏風(fēng) 如果老年人能夠自己如廁 并希望放在床的附近時(shí) 為了美觀可使用家具風(fēng)格的坐便器 便盆的使用 所需物品清潔 無破損的便盆 衛(wèi)生紙 廢報(bào)紙等 毛巾被 必要時(shí) 洗手用具 必要時(shí) 尿壺 男性 便盆的使用 操作前準(zhǔn)備1 因便盆直接接觸身體會(huì)很涼 可以用熱水加溫或者加上墊子 2 在便盆的里面也墊上衛(wèi)生紙 這樣容易清理 同時(shí)污物也不會(huì)濺到便盆外面 3 為了保護(hù)個(gè)人隱私 保暖及防止臭味滲入被中 準(zhǔn)備好毛巾被 便盆的使用 操作順序1 向老人解釋 老人同意后掀開下身蓋被 老年人仰臥 膝蓋彎曲 雙腿分開使臀部易于抬起 2 抬高臀部 卷起睡衣的下擺到腰部 腰下鋪防水布 脫下內(nèi)褲 插入便盆 3 女性為防止尿液飛濺 在陰部蓋上衛(wèi)生紙 男性放上尿壺 膝蓋并攏 蓋上毛巾等物 退出房間 便盆的使用 操作順序4 排泄后 抬起腰部 清潔污染部位 撤下便盆 用便盆布或廢紙遮蓋 放在安全的地方 腰部不能抬起的老人 可以采用側(cè)臥位進(jìn)行清洗 5 撤下防水布 整理好內(nèi)衣 睡衣 被褥 睡衣和床單的褶皺要仔細(xì)拉平 6 必要時(shí)洗手或用半干的毛巾擦凈臀部 7 通風(fēng)換氣 觀察老年人的排泄物后 清理便盆 注意事項(xiàng) 便盆須清潔 無破損必須將老人的臀部抬起取放便盆 以防損傷皮膚 便盆下墊布?jí)|或中單等 防止污染床單 二 老年人排泄異常的照護(hù) 一 排尿異常尿潴留尿失禁 尿潴留的處理 膀胱內(nèi)潴留大量尿液 又不能自主排出 稱為尿潴留 下腹部脹滿 疼痛 不能排出尿 用手觸摸 下腹部膨隆 有囊樣包塊 膀胱容量可達(dá)3000 4000ml多見于男性老人 前列腺肥大 腫瘤等 尿潴留的處理 1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告2 采取舒適的姿勢 老年人或術(shù)后不習(xí)慣臥位排尿者 在身體狀況許可下協(xié)助坐起或到廁所排尿 3 按摩或熱敷下腹部4 利用條件反射 誘導(dǎo)排尿 聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰5 配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施導(dǎo)尿術(shù) 觀察尿量 顏色 感染等 尿失禁的照料 尿失禁 指老人排尿失去控制 使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出 身體產(chǎn)生并發(fā)癥心理產(chǎn)生困窘 恐懼 喪失自尊而自卑 自我厭惡等反應(yīng) 尿失禁的照料 1 保持床鋪 皮膚的清潔與干燥 及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲 用溫?zé)岬那逅磧魰?huì)陰和臀部 并用柔軟的毛巾擦干 對(duì)臥床照顧對(duì)象勤翻身 經(jīng)常按摩受壓部位 每1 2小時(shí)1次 男性照顧對(duì)象除采用尿褲外 可采用尿套或一次性食品薄膜袋 每天清洗陰莖 會(huì)陰部1 2次 適當(dāng)使用一些皮膚保護(hù)劑 尿失禁的照料 1 保持床鋪 皮膚的清潔與干燥 及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲 用溫?zé)岬那逅磧魰?huì)陰和臀部 并用柔軟的毛巾擦干 尿墊的選擇 棉織品 紙制品 尿失禁的照料 2 尿墊短褲和紙尿褲的應(yīng)用 適用于長期尿失禁的老人 尿失禁的照料 3 排尿功能的訓(xùn)練每隔2小時(shí)去衛(wèi)生間排尿一次 排尿后用手按壓下腹部 排空殘余尿 逐漸延長排尿間隔時(shí)間多喝水 白天1500 2000ml 尿失禁的照料 4 使用合適的接尿器 尿壺的使用 所需物品尿壺 尿壺套 防水布 紙尿褲 衛(wèi)生紙 浴巾 必要時(shí) 洗手用具 必要時(shí) 操作前準(zhǔn)備 鋪上防水布或者穿上紙尿褲 以防污染 尿壺的使用 操作順序 男性有自理能力的老年人 從被子下面遞入尿壺后離開 若需要幫助 1 將陰莖插入尿壺的接尿口 用手握住壺把兒固定 陰莖不易插入時(shí) 照顧者應(yīng)戴薄橡膠手套將其插入 2 排泄完畢后撤下尿壺 蓋上被子 清洗陰部 3 取下防水布 整理內(nèi)衣 睡衣 床單 被子 4 必要時(shí)洗手或用半干的熱毛巾擦手 5 換氣 觀察排泄物 收拾尿壺及其他物品 尿壺的使用 操作順序 女性有自理能力的老年人 從被子下面遞入尿壺后離開 若需要幫助 1 脫下內(nèi)褲 屈膝雙腳稍微分開 2 單手拿尿壺 尿壺的開口邊緣緊挨陰部 讓尿壺穩(wěn)定地支撐在床上 3 衛(wèi)生紙蓋在陰部 誘導(dǎo)尿流入尿壺并防止尿液飛濺 4 排泄后 將尿壺沿著陰部迅速向上提出 5 清洗會(huì)陰部 以下和男性相同 尿失禁的照料 5 心理的安慰與支持使用穿脫方便的衣服 輔助器具 攜帶式便器等 不要怕麻煩而疏于照料 關(guān)心失禁的老年人 以免讓他們對(duì)生活產(chǎn)生消極影響 外出時(shí) 內(nèi)褲中可墊上護(hù)墊 向其解釋尿失禁的原因 以消除老年人的不安 二 老年人排泄異常的照護(hù) 一 排便異常便秘腹瀉便失禁 腸道功能訓(xùn)練方法 每日同一時(shí)間坐便器排便 排便前飲水或吃些食物運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)手法按摩 雙手食 中 無名指重疊 在腹部依結(jié)腸走行方向進(jìn)行升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸的環(huán)形按摩通便法 簡易通便法 通過簡單 經(jīng)濟(jì)而有效的方法 幫助老人解除便秘開塞露法甘油栓法肥皂栓法 開塞露法 所需物品 開塞露1 2支 衛(wèi)生紙 便盆操作程序 1 向老人解釋 老人同意后協(xié)助老人左側(cè)臥位 褲子退至臀下 2 取下開塞露瓶蓋 無瓶蓋者將頂端減去 擠出少量液體潤滑開口處 3 一手分開老人臀裂露出肛門 一手將開塞露插入肛門內(nèi) 擠入全部藥液 退出開塞露瓶 4 清潔肛門 囑休息片刻后再排便 5 整理 洗手 注意事項(xiàng) 開塞露開口要平整 以免損傷老人肛門處皮膚 黏膜 使用前先擠出少許藥液潤滑頭端插入開塞露時(shí)囑老人放松 可以囑咐老人做深呼吸 動(dòng)作輕柔開塞露擠入后 可抬高臀部 保留5 10分鐘再排便 以便充分潤滑糞便 利于排出 甘油栓法 所需物品 甘油栓 指套或橡膠手套 衛(wèi)生紙 便盆操作程序 1 解釋 體位 2 剝?nèi)ジ视退ㄍ獍b 3 一手指戴指套 或手套 一手分開老人臀裂露出肛門 戴指套 或手套 的手捏住甘油栓底部 由細(xì)端將甘油栓插入肛門3 4厘米 4 5 同上 注意事項(xiàng) 插入甘油栓劑前 可將栓劑用清水潤滑一下 便于插入 甘油栓劑插入后 抵住肛門處輕輕按摩 以免滑出 并保留5 10分鐘后再排便 肥皂栓法 所需物品肥皂 小刀 衛(wèi)生紙 便盆操作程序 1 將肥皂削成圓錐形 2 3 4 5 同上 注意事項(xiàng) 肥皂削成圓錐形 底部直徑約1厘米 長3 4厘米 去除棱角 可放入熱水中稍作修整 如肛門黏膜潰瘍 肛裂 肛門劇烈疼痛者 不宜用肥皂栓通便法 老年人腹瀉的照顧 腹瀉是指糞便稀薄 每日排便在3次以上 呈持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn) 老年人腹瀉的照顧 1 評(píng)估老年人腹瀉的原因 采取針對(duì)性的護(hù)理措施 2 膳食調(diào)理 清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 避免攝入油膩 辛辣 高纖維食物 嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫時(shí)禁食 鼓勵(lì)老年人飲水 以免脫水 3 腹瀉嚴(yán)重時(shí) 口服補(bǔ)液鹽或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充水 電解質(zhì) 老年人腹瀉的照顧 4 每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚 保持皮膚清潔干燥 必要時(shí) 肛門周圍涂擦軟膏加以保護(hù) 5 注意觀察 預(yù)防壓瘡 6 密切觀察病情 記錄排便的性質(zhì) 次數(shù)等 必要時(shí)留取標(biāo)本送檢 大便失禁的照顧方法 肛門括約肌失去控制 糞便不由自主地排出 1 心理安慰與支持2 注意保護(hù)皮膚 清 洗 換 墊 涂3 注意觀察老人排便規(guī)律 適時(shí)給予便器4 保持空氣的新鮮5 輕度失禁而思維清晰者可指導(dǎo)肛提肌鍛煉 評(píng)估內(nèi)容 操作前 確認(rèn)排泄機(jī)能 確認(rèn)老年人在排泄時(shí)需要何種程度的照料老年人是否能夠控制大小便 能否自己提出 有無身體上的殘疾 如有殘疾 了解殘疾的部位 程度 確認(rèn)活動(dòng)能力 有無智能障礙 何種程度 確認(rèn)語言理解力 確認(rèn)現(xiàn)在使用的排泄方法確認(rèn)備用品 消耗