HIS中的醫(yī)學影像系統(tǒng).ppt

1 第7章HIS中的醫(yī)學影像系統(tǒng) 一附院計算機中心醫(yī)學信息管理教研室劉存德TEL 5356615QQ 329326999 2 思考 病人就診流程 HIS是什么 包括幾個部分 3 復習 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范 醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS 的定義 利用計算機軟硬件技術(shù) 網(wǎng)絡通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段 對醫(yī)院及其所屬各部門的人流 物流 財流進行綜合管理 對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集 存貯 處理 提取 傳輸 匯總 加工生成各種信息 從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的 自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng) 4 復習 規(guī)范 根據(jù)數(shù)據(jù)流量 流向及處理過程 將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分 1 臨床診療部分2 藥品管理部分3 經(jīng)濟管理部分4 綜合管理與統(tǒng)計分析部分5 外部接口部分醫(yī)學影像系統(tǒng)屬于 5 復習 臨床診療部分包括 門診醫(yī)生工作站 住院醫(yī)生工作站 護士工作站 臨床檢驗系統(tǒng) 輸血管理系統(tǒng) 醫(yī)學影像系統(tǒng) 手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等 6 本章主要內(nèi)容 7 1醫(yī)學影像系統(tǒng)基礎 7 4PACS的相關標準 7 2PACS系統(tǒng)的組成7 3HIS中RIS的作用與組建7 5PACS系統(tǒng)的建設 7 本章學習目標 了解 約30 當前在PACS中應用的主要技術(shù)和設備 RIS系統(tǒng)的組成與功能 掌握 約30 PACS的概念 PACS系統(tǒng)的相關標準 DICOM與HL7 重點掌握 約40 PACS系統(tǒng)的組成 PACS系統(tǒng)的建設和規(guī)劃 8 7 1醫(yī)學影像系統(tǒng)基礎 7 1 1醫(yī)學影像系統(tǒng)概述7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況7 1 3醫(yī)學影像系統(tǒng)的分類及特征7 1 4醫(yī)學影像系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 9 7 1 1醫(yī)學影像系統(tǒng)概述 PACS的概念 醫(yī)學影像系統(tǒng)稱為醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng) PictureArchivingandCommunicationSystem簡稱PACS 是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個重要組成部分 是使用計算機和網(wǎng)絡技術(shù)對醫(yī)學影像進行數(shù)字化處理的系統(tǒng) 10 它主要解決五個方面的問題 醫(yī)學影像的采集和數(shù)字化 圖像的存儲和管理 數(shù)字化醫(yī)學圖像的高速傳輸 圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn) 圖像信息與其它信息的集成 7 1 1醫(yī)學影像系統(tǒng)概述 11 PACS示意圖 7 1 1醫(yī)學影像系統(tǒng)概述 返回 存儲設備 前置服務器 12 優(yōu)勢 意義 7 1 1醫(yī)學影像系統(tǒng)概述 13 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 PACS的概念提出于80年代初 建立PACS的兩個主要因素 一是數(shù)字化影像設備 一是計算機技術(shù)的發(fā)展 14 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 在80年代初期 歐美等發(fā)達國家基于大型計算機的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已基本完成研究階段而轉(zhuǎn)向?qū)嵤?研究工作在80年代中就逐步轉(zhuǎn)向為醫(yī)療服務的系統(tǒng) 如臨床信息系統(tǒng) PACS等方面 到90年代初期已經(jīng)陸續(xù)建立起一些實用的PACS 15 在80年代中后期所研究的醫(yī)學影像系統(tǒng)主要采用專用設備 價格昂貴 到90年代中期 計算機圖形工作站的產(chǎn)生和網(wǎng)絡通訊技術(shù)的發(fā)展 使得PACS的價格下降 進入90年代后期 微機性能的迅速提高 網(wǎng)絡的高速發(fā)展 使得PACS能被較多醫(yī)院接受 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 16 早期PACS發(fā)展中遇到的問題 數(shù)字化影像格式由各廠商專有 無法實現(xiàn)共享 極大地限制了PACS的發(fā)展 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 17 PACS有關的行業(yè)標準 DICOM HL7 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 7 4PACS的相關標準 18 醫(yī)學數(shù)字圖像通信 DICOM 標準 復習 DICOM digitalimagingandcommunicationsinmedicine標準詳細定義了影像及相關信息的組成格式和交換方法 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 19 DICOM發(fā)展1982年美國放射學會 ACR 和電器制造協(xié)會 NEMA 聯(lián)合組織了一個研究組 1985年制定出了一套數(shù)字化醫(yī)學影像的格式標準 即ACR NEMA1 0標準 隨后在1988年完成了ACR NEMA2 0 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 20 隨著網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展 人們認識到通信標準在PACS中也非常重要 1993年由ACR和NEMA在ACR NEMA2 0標準的基礎上 增加了通信方面的規(guī)范 同時按照影像學檢查信息流特點的E R模型重新修改了圖像格式中部分信息的定義 制定了DICOM3 0標準 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 21 DICOM3 0標準已經(jīng)被世界上主要的醫(yī)學影像設備生產(chǎn)廠商接受 因此已經(jīng)成為事實上的工業(yè)標準 國際標準 HL7 第五章 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 22 HL7 HealthLevel7 是一種醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的通信標準 包含了患者管理 治療安排 病歷記錄等很多方面的內(nèi)容 主要目的 發(fā)展各種醫(yī)療信息系統(tǒng)之間 如臨床 檢驗 管理 銀行 保險等 各項電子資料的標準 HL7規(guī)范了臨床醫(yī)學和管理信息格式 降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連成本 提高系統(tǒng)之間信息共享的程度 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 23 DICOM與HL7的區(qū)別DICOM標準規(guī)定了醫(yī)學圖像及其相關信息的交換方法和格式HL7標準規(guī)定了信息系統(tǒng)之間交換的醫(yī)療信息字符格式 7 1 2醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況 24 7 1 3醫(yī)學影像系統(tǒng)的分類及特征 按規(guī)模和應用功能將PACS分為三類 1 微型PACS又稱為設備級PACS 以影像設備之間的圖像通信和存儲為建設目標而構(gòu)建 局限于單一醫(yī)學影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi) 在醫(yī)學影像學科內(nèi)部分地實現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸 存儲和圖像顯示功能 25 2 數(shù)字化PACS 以實現(xiàn)影像科室的數(shù)字化診斷為建設目標而構(gòu)建 將一個影像科室內(nèi)所有影像設備連接 對其圖像做集中存儲 實現(xiàn)科室內(nèi)影像數(shù)字化診斷與不同設備的圖像資源及相關信息的共享 7 1 3醫(yī)學影像系統(tǒng)的分類及特征 26 3 FullPACS 又稱為HospitalPACS 全院整體化PACS 將醫(yī)院內(nèi)所有影像設備連接互動 實現(xiàn)全院不同設備的的圖像資源及相關信息的共享 目標 實現(xiàn)診治資源的最大化共享 7 1 3醫(yī)學影像系統(tǒng)的分類及特征 27 7 1 4醫(yī)學影像系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 PACS系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式可以分為以下兩種 1 集中管理模式 由一個功能強大的中央管理系統(tǒng) 服務器 及中央影像存儲系統(tǒng)服務于所有PACS設備和影像 提供集中 全面的系統(tǒng)運行和管理服務 28 7 1 4醫(yī)學影像系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 集中管理模式有利于對系統(tǒng)資源和服務實施進行有效的管理 但該模式對網(wǎng)絡帶寬及傳輸速率 管理系統(tǒng)設備軟件和 或 硬件性能及穩(wěn)定性要求較高 29 7 1 4醫(yī)學影像系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 2 分布式管理模式 PACS由多個相對獨立的子單元 系統(tǒng) 組成 每一子單元有獨立的存儲管理系統(tǒng) 可以設或不設中央管理服務器 但通常應具有一個邏輯上的中央管理系統(tǒng) 平臺 該模式也可以由多個mini PACS整合形成 30 7 1 4醫(yī)學影像系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式 分布式管理模式有利于減輕網(wǎng)絡負荷 但對資源和服務的管理 利用效率可能不及集中模式高 31 7 2PACS系統(tǒng)的組成 7 2 1影像采集系統(tǒng)7 2 2影像存儲管理系統(tǒng)7 2 3影像工作站系統(tǒng)7 2 4影像硬拷貝輸出系統(tǒng)7 2 5網(wǎng)絡及通信系統(tǒng)7 2 6PACS與其他系統(tǒng)的信息交換技術(shù) 32 7 2PACS系統(tǒng)的組成 PACS系統(tǒng)主要包括的內(nèi)容有影像采集 傳輸存儲 處理 顯示以及打印 硬件主要有接口設備 存儲設備 主機 網(wǎng)絡設備和顯示系統(tǒng) 軟件的功能包括通信 數(shù)據(jù)庫管理 存儲管理 任務調(diào)度 錯誤處理和網(wǎng)絡監(jiān)控等 PACS示意圖 33 7 2 1影像采集系統(tǒng) 影像采集系統(tǒng)構(gòu)成了醫(yī)學數(shù)字影像進入PACS的電子入口 醫(yī)學數(shù)字影像源包括 模 數(shù)轉(zhuǎn)換設備 能將模擬影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像的一類設備 如膠片數(shù)字化儀 視頻轉(zhuǎn)換系統(tǒng)等 數(shù)字化成像設備 可直接輸出數(shù)字影像的設備 如CR DR CT MRI DSA等 34 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 對PACS的影像數(shù)據(jù)的歸檔存儲 網(wǎng)絡通信和影像通信的工作流實施管理的系統(tǒng)單元 稱為PACS數(shù)據(jù)服務器或影像服務器 35 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 常用的存儲介質(zhì) 1 電子存儲 利用電子元件的記憶功能 如內(nèi)存 讀寫存儲器 只讀存儲器等 36 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 2 磁存儲 利用磁性介質(zhì)存儲 常見的有磁盤陣列 RAID 和磁帶 特點是記錄的信息量大 信息保存時間長 區(qū)別 在線 離線 37 3 光存儲介質(zhì) 利用激光的熱效應記錄信息 利用激光的放射來讀取信息 如光盤 多個光盤組成庫 塔 讀取速度比磁帶庫快 比磁盤陣列便宜等特點 可擦寫DVD數(shù)據(jù)視頻光盤 存儲容量大 調(diào)閱速度快 是PACS中一種理想的存儲介質(zhì) 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 38 海量存儲存儲策略 分層存儲 分層管理按圖像產(chǎn)生的時間 訪問的先后和查詢的頻率高低分別存放在影像工作站內(nèi)存 前區(qū)本地硬盤和后區(qū)磁盤陣列各級存儲介質(zhì)中 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 39 存儲方式 1 短期 由具有容錯結(jié)構(gòu)的磁盤陣列構(gòu)成 在線影像快速提取 2 長期 利用具有自動裝載和控制能力的大容量庫類存儲設備 光盤庫 磁帶庫 執(zhí)行管理 長期保存 永久備份 7 2 2影像存儲管理系統(tǒng) 40 7 2 3影像工作站系統(tǒng) 影像工作站是PACS的重要組成部分 負責提供醫(yī)學影像診斷過程應用和操作的界面 1 影像診斷工作站2 影像后處理工作站3 影像瀏覽工作站 41 7 2 3影像工作站系統(tǒng) 3 影像瀏覽工作站應用于非診斷過程 如外科 手術(shù)室等瀏覽 42 7 2 4影像硬拷貝輸出系統(tǒng) 影像硬拷貝輸出功能是能將各種醫(yī)學圖像文件用DICOM網(wǎng)絡打印機輸出到醫(yī)用膠片或醫(yī)用打印紙上 43 7 2 5網(wǎng)絡及通信系統(tǒng) PACS是一個基于局域網(wǎng)的網(wǎng)絡體系 只有通過各種層次的網(wǎng)絡才能將PACS中的圖像采集 存儲 顯示醫(yī)技醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理等單元連為一體 44 7 2 6PACS與其他系統(tǒng)的信息交換技術(shù) RIS HIS基于DICOM HL7標準 45 7 3HIS中RIS的作用與組建 7 3 1RIS的目標7 3 2RIS的工作流程7 3 3RIS的功能組成和作用7 3 4RIS與HIS系統(tǒng)互聯(lián) 46 7 3HIS中RIS的作用與組建 放射科信息系統(tǒng) RIS 是具有管理科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng) 也是高水平 高效率進行科研 教學 學術(shù)交流 全面提高科室醫(yī)療水平的現(xiàn)代互信息平臺 47 7 3 1RIS的工作流程 臨床科室的工作流程 1 影像檢查申請 2 歷史圖像再現(xiàn) 3 圖像瀏覽 4 圖像調(diào)閱 48 7 3 1RIS的工作流程 影像科室的工作流程 1 檢查預約信息輸入 2 影像采集 3 影像發(fā)送 4 圖像處理 5 書寫診斷報告 6 圖像調(diào)閱 49 7 3 1RIS的工作流程 RIS的工作流程 檢查申請檢查科室預約與安排檢查確認書寫報告報告?zhèn)魉蜌w檔 50 7 3 2RIS的目標 1 檢查科室管理2 經(jīng)濟管理3 檢查報告處理4 檢查工作質(zhì)量管理 51 7 3 3RIS的功能組成和作用 RIS的組成 預約 登錄 檢查安排 診斷報告 查詢檢索 統(tǒng)計分析 系統(tǒng)管理等部分 各部分的功能如下 1 檢查預約及修改把患者信息錄入數(shù)據(jù)庫 搜索 提高效率 2 檢查預約確認自動 手工確認 worklist 52 7 3 3RIS的功能組成和作用 3 劃價收費自動4 書寫檢查報告模板 時間 圖像 報告顯示 打印 5 檢查查詢多條件 字段 53 7 3 3RIS的功能組成和作用 6 檢查統(tǒng)計收入 工作量 發(fā)病情況等7 字典管理程序8 權(quán)限管理瀏覽 初報 修改 確認 打印 管理等 54 7 3 4RIS與HIS系統(tǒng)互聯(lián) 目標 1 數(shù)字化申請2 發(fā)放數(shù)字化報告 55 7 5PACS的建設 7 5 1醫(yī)學影像系統(tǒng)建設應注意的問題醫(yī)院應進行統(tǒng)一全面的規(guī)劃 充分考慮PACS與其他系統(tǒng)的信息溝通 醫(yī)學影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)量大 對計算機系統(tǒng) 網(wǎng)絡系統(tǒng)和存儲等都帶來了許多問題 56 7 5PACS的建設 7 5 2PACS目前存在的問題標準化圖像的質(zhì)量存儲圖像分辨率 57 7 5PACS的建設 7 5 3PACS的規(guī)劃與構(gòu)建在制訂醫(yī)院信息系統(tǒng) HIS 總體規(guī)劃時 應將PACS作為HIS的重要組成部分去考慮 特別是網(wǎng)絡平臺建設應考慮是否有足夠的帶寬滿足PACS的需求 從經(jīng)濟性 延續(xù)性 易擴展 易維護的角度出發(fā) 建議首選千兆以太網(wǎng) 其次為ATM 異步傳輸模式 58 7 5PACS的建設 7 5 3PACS的規(guī)劃與構(gòu)建選擇基于瀏覽器 服務器 B S 體系的模塊化結(jié)構(gòu)組建PACS 易于解決跨平臺問題 易提高工作效率 版本更新易維護 B S可便于實現(xiàn)業(yè)