復方吲哚美辛酊輔助治療光敏性皮膚病的臨床分析.doc

復方吲哚美辛酊輔助治療光敏性皮膚病的臨床分析摘要 目的 探討復方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效。 方法 選擇筆者所在醫(yī)院2008年7月2011年7月門診收治的64例光敏性皮膚病患者，隨機分為治療組和對照組，兩組均口服藥物開瑞坦，治療組外涂復方吲哚美辛酊，對照組使用艾洛松霜外涂。 結(jié)果 治療組總有效率為81.25%，對照組總有效率為43.75%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（x2=9.60，p 0.01）。 結(jié)論 復方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病療效顯著，對治療光敏性皮膚病具有重要意義。關(guān)鍵詞光敏性皮膚??；復方吲哚美辛酊；開瑞坦；艾洛松霜中圖分類號 r758.2文獻標識碼 b文章編號 2095-0616（2011）22-79-02光敏性皮膚病主要是由于皮膚對光線敏感引起的一組皮膚病，該病的發(fā)生需要具備兩個條件，一是皮膚上存在光敏物質(zhì)，另一個就是受到日光或類似光源的照射。近年來，隨著人們戶外活動增加及其工業(yè)化造成的臭氧層變薄致使人類皮膚遭受光源性損害比過去明顯增多。為探討復方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效，筆者總結(jié)2008年7月 2011年7月筆者所在醫(yī)院收治的64例光敏性皮膚病患者資料，對其療效進行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2008年7月2011年7月門診收治的64例光敏性皮膚病患者，參照吳志華的現(xiàn)代皮膚性病學進行診斷。其中男34例，年齡1848歲；女30例，年齡21 45歲。筆者將64例患者隨機分為治療組和對照組各32例。治療組中日光性皮炎11例，化妝品光感性皮炎10例，多形性日光疹4例，香料皮炎7例；對照組中日光性皮炎14例，化妝品光感性皮炎9例，多形性日光疹4例，香料性皮炎5例。兩組患者在年齡、性別和疾病分類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均口服開瑞坦（上海先靈葆雅公司，h10970410）。治療組外涂復方吲哚美辛酊（貴州宏奇藥業(yè)有限公司，h52020603），對照組外涂艾洛松霜（上海先靈葆雅公司，h19991418）。開瑞坦的口服劑量是10 mg，1次/d；復方吲哚美辛酊和艾洛松霜均每天外涂2次，療程為68周，并且每周均進行1次復診。1.3療效觀察指標皮膚消退90%為痊愈；皮膚消退60%90%為顯效；皮膚消退20%60%為有效；皮膚消退20%或者病情加重為無效。痊愈及顯效計為總有效。1.4統(tǒng)計學處理采用spss16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。p 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效對比治療組總有效率為81.25%；對照組總有效率為43.75%；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.60，p 0.01）。見表1。表1兩組患者的臨床療效對比組別 n痊愈有效顯效無效治療組 321115 51對照組 32 5 91442.2不良反應治療期間，64例光敏性皮膚病患者均未出現(xiàn)全身不良反應者。治療組32例光敏性皮膚病患者出現(xiàn)局部不良反應者1例，對照組32例光敏性皮膚病患者出現(xiàn)局部不良反應者2例，不良反應均表現(xiàn)為局部皮膚有輕度的灼熱刺痛，當停藥后不良反應癥狀消失。3討論作為人體的第1道生理防線，皮膚時刻都在參與集體的功能活動，維持著自然環(huán)境和機體的對立統(tǒng)一，皮膚具備的生理保護功能十分強大，如屏障作用、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、感覺作用以及吸收作用等，對維持機體健康作用十分重要。當機體有任何異常情況出現(xiàn)時疾病也可以在患者皮膚的表面反映出來。隨著藥物濫用、化妝品的不合理使用等因素的存在，我國患皮膚病的人口越來越多，對皮膚病患者進行細致、嚴謹?shù)南到y(tǒng)性檢查，尋找病因，追根尋源，對進一步采取根治性治療相當關(guān)鍵。當皮膚上存在光敏物質(zhì)，接收到日光或類似光源刺激時所引起的皮膚病為光敏性皮膚病1。常見的光敏性皮膚病主要有兩種：一種是光敏性皮炎，分為光變應性皮炎和光毒性皮炎。前者為過敏反應，只有在內(nèi)部服用、接觸或體內(nèi)注入過敏物質(zhì)再經(jīng)日曬后才能引起，與濕疹和皮炎相似，通常在暴露部或者非暴露部位都有發(fā)生。光毒性皮炎與日曬傷相似；另一種是植物日光性皮炎。主要是通過曾服用或者接觸過某種植物，例如灰菜，然后又經(jīng)歷日曬才會引發(fā)皮炎。植物日光性皮炎的處理與一般皮炎和濕疹相同2，但是目前這種皮炎已經(jīng)很少見。由于目前光敏性皮膚病的治療尚無特效藥，筆者的研究目的就是為探討復方吲哚美辛酊輔助開瑞坦治療光敏性皮膚病的臨床療效，結(jié)果顯示在口服藥物均為開瑞坦的條件下，外涂復方吲哚美辛酊時治療有效率為81.25%，遠遠高于外涂艾洛松霜的治療有效率43.75%，兩組療效比較具有統(tǒng)計學意義，說明復方吲哚美辛酊聯(lián)合開瑞坦治療光敏性皮膚病比艾洛松霜聯(lián)合開瑞坦效果要好，具有重要的臨床意義。復方吲哚美辛酊主要成分為吲哚美辛、度米芬、撲爾敏以及鞣酸苦參堿等，這些物質(zhì)在濃度85%的酒精中制成。其中吲哚美辛作為非甾體類抗炎藥物，能夠抑制pg2、5-羥色胺、緩激肽、白細胞趨化因子以及結(jié)締組織的產(chǎn)生3-4。當發(fā)生炎癥時，初期吲哚美辛可以增強血管的張力，使毛細血管的通透性降低，致使局部的充血有所緩解。滲出期吲哚美辛能夠抑制中性粒白細胞的積聚和游走，使中性粒細胞的吞噬能力降低，對補體的激活有干擾作用，最終使白細胞趨化因子、通透性因素以及肥大細胞都有所減少，致使釋放炎性介質(zhì)，從而干擾緩激肽和磷脂酶的激活，阻止花生四烯酸在生成前列腺素的過程中受阻，最終使?jié)B出過程減弱，使溶酶體膜穩(wěn)定性升高，減少溶酶體酶物質(zhì)的釋放，進而減少對組織的損傷。增生期吲哚美辛能夠抑制纖維細胞核毛細血管的增生。度米芬對于格蘭陽性菌和格蘭陰性菌均具有較強的殺菌作用。撲爾敏主要作為h1受體阻斷劑發(fā)揮作用，對炎性水腫的消除療效顯著。鞣酸苦參堿對于殺蟲、清熱及其白細胞的抑菌作用具有重要意義。通過對復方吲哚美辛酊主要成分的藥性分析顯示，該藥消炎和止癢效果較好，且使用方便，可以替代臨床上常使用的皮質(zhì)類固醇激素制劑5。對于患有光敏性皮膚病的患者，一定要加強治療和預防。平時應該注意多吃些新鮮蔬菜和水果，對脂肪的攝入量一定要適量，目的是保證皮膚的彈性，以增強皮膚的抗皺活力。同時果蔬富含的維c和b12能夠有效阻止或減弱機體對紫外光的敏感性，同時可以促進黑色素的消退，從而恢復皮膚的彈性。在飲食上一定要注意避免食用光敏性的食物，避免舊病復發(fā)或加重病情。保護皮膚健康的一個重要措施就是增強皮膚對太陽光的耐受力。患有光敏性皮膚病的患者可以選擇清晨和傍晚陽光不是特別強烈的時間段，出門適度地曬太陽，這樣既可以對皮膚的適應能力有所增強，又能夠保證皮膚不至于過度曬傷。此外還可以進行適當?shù)钠つw按摩，目的是一方面促進皮膚組織新陳代謝，另一方面是能夠增強皮膚對黑色素附著的抵抗能力，從而讓皮膚時刻處于充滿活力的狀態(tài)。在外出著衣時可以適當選擇紅色服裝，因為紫外線的波長最短6，容易讓波長最長的紅色所接納和吸收，在一定程度上可以防止紫外線的危害，有效預防光敏性皮膚病。參考文獻1 李會絨.日光性皮炎的預防與治療j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（12）：1405-1407.2 張云璧，瞿幸.淺談植物日光性皮炎的中醫(yī)證治j中醫(yī)雜志，2007，48（2）：1873 naleway al,greenlee rt,melski jw.characteristics of diagnosed polymorphous light eruptionj.photodermatol photoimmunol photomed，2006，22(4)：205-2074 bansal i,kerr h,jmliga jj,et al.pinpoint papular variant of polymorphous light eruption：clinical and pathological correlationj.