骨科康復(fù)概述.ppt

骨科康復(fù)概述 康復(fù)醫(yī)學(xué) 使用各種康復(fù)治療手段 促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上 心理上和社會(huì)上的功能得到恢復(fù) 是提高生活質(zhì)量的獨(dú)立學(xué)科 骨科康復(fù) 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 人民生活水平的提高 社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求越來越大隨著越來越多骨科醫(yī)師從國外學(xué)習(xí)回國 以及康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療中的顯著療效 使骨科醫(yī)師意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性 積極支持骨科康復(fù)的發(fā)展WHO把2000年以后的10年定為 骨關(guān)節(jié)疾病的10年 現(xiàn)在正值第二個(gè)10年的開始 骨科康復(fù)內(nèi)容 運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀器治療 物理因子療法 手法治療 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 也稱體療 是對(duì)傷病或傷殘者采用各種運(yùn)動(dòng)方法 使其在身體功能和精神上獲得全面恢復(fù) 使他重返社會(huì) 康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見問題是運(yùn)動(dòng)功能障礙 因此運(yùn)動(dòng)康復(fù)已成為康復(fù)治療的核心治療手段 對(duì)機(jī)體的影響 局部影響全身影響 局部影響 一 可以活躍局部血液和淋巴循環(huán) 促進(jìn)瘀血吸收 腫脹消退 維持正常的組織代謝 防止骨質(zhì)疏松脫鈣 促進(jìn)骨折愈合可以維持一定的肌肉收縮活動(dòng) 防止肢體失用性萎縮 局部影響 二 可以改善關(guān)節(jié)的血液循環(huán) 促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液分泌和吸收 從而預(yù)防和減輕失用性關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)攣縮 全身影響 骨關(guān)節(jié)和肌肉功能心血管功能呼吸功能代謝內(nèi)分泌 消化功能泌尿功能心理代償功能 骨關(guān)節(jié)和肌肉功能 對(duì)骨骼的影響對(duì)軟骨的影響對(duì)肌肉的影響 心血管功能 一 在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下 由于自主神經(jīng)的主導(dǎo)作用 血管中的平滑肌張力減弱 引起血管舒張 機(jī)體可從血液中攝取較多的氧來滿足運(yùn)動(dòng)的需要運(yùn)動(dòng)中心率加快 心排出量增加 保證了肌肉 呼吸和全身臟器的需要 心血管功能 二 在無氧 等長收縮的運(yùn)動(dòng)及僅有小肌群參與的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中 心排出量明顯增加運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)對(duì)容量血管起作用 是靜脈系統(tǒng)中的血流量減少 從而保證心臟的回心血量 呼吸功能 一 呼吸功能既有意識(shí)性的 又有無意識(shí)性 并受體力 化學(xué)和神經(jīng)因素的作用一般來說 男性高于女性 20歲左右達(dá)最高 25歲以后隨著年齡的增加而下降運(yùn)動(dòng)可以提高呼吸能力10 20 呼吸功能 二 在一定負(fù)荷下進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 開始時(shí)吸氧量動(dòng)科提高吸氧能力 到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí) 吸氧量維持在一個(gè)相對(duì)的水平 運(yùn)動(dòng)停止后 吸氧量慢慢下降并恢復(fù)到靜止水平運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗的氧氣和能量隨著強(qiáng)度的增大而增加 經(jīng)常進(jìn)行呼吸鍛煉能保持肺組織的彈性 阻止肺硬化的過程 增強(qiáng)呼吸肌的力量 增大肺活量 提高肺功能 代謝 肌糖是運(yùn)動(dòng)中最主要的燃料 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大 肌糖利用越多脂肪酸是運(yùn)動(dòng)時(shí)最重要的脂類原料 同時(shí)運(yùn)動(dòng)可提高脂肪組織的脂蛋白酯酶的活性 加速了富有甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解 因此運(yùn)動(dòng)可以降低血脂曾經(jīng)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)中 蛋白質(zhì)提供能量可以不予計(jì)算 但是最近研究表明 劇烈的運(yùn)動(dòng)蛋白質(zhì)也可以提供能量的 內(nèi)分泌功能 應(yīng)急運(yùn)動(dòng)時(shí) 下丘腦生長激素釋放因子分泌增加 促使生長激素分泌增多急性運(yùn)動(dòng)后 血中甲狀腺素分泌升高輕微和中度運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素?zé)o明顯變化 但劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) 血中的腎上腺素明顯增高 但是經(jīng)過一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)鍛煉后 它們?cè)谘褐械臐舛认鄬?duì)降低運(yùn)動(dòng)時(shí) 胰島素血中濃度下降 消化功能 低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)隊(duì)胃酸分泌或胃排空僅有輕微的影響中至大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少胃酸分泌和延緩胃排空 特別是在過飽時(shí)尤為明顯 但是進(jìn)行間歇性 長時(shí)間腳蹬運(yùn)動(dòng)可加速胃排空運(yùn)動(dòng)可以增加脂肪代謝及膽汁的合成和排出 減少膽結(jié)石的發(fā)生 泌尿系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)可使腎血流量減少 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腎血流量可下降到安靜時(shí)50 較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)時(shí) 尿排鉀量稍增加短暫大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí) 尿排鉀量減少劇烈運(yùn)動(dòng)后 尿排鈉也減少 心理 不管是有氧還是無氧運(yùn)動(dòng)都能提高和維持良好心態(tài)運(yùn)動(dòng)能預(yù)防壓抑癥狀有氧運(yùn)動(dòng)能降低焦慮癥狀長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)者的自尊 促進(jìn)機(jī)體的代償功能 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)某部分受到損壞不能恢復(fù)時(shí) 可用其他部分加強(qiáng)或改變其功能來加以代償 使失去的運(yùn)動(dòng)功能得到一定的恢復(fù)利用背腹肌帶動(dòng)癱瘓的下肢或假肢步行部分癱瘓的肌肉 尚有功能的肌肉纖維可以運(yùn)動(dòng)康復(fù)后增粗 能使肌力有所恢復(fù) 運(yùn)動(dòng)康復(fù)內(nèi)容 維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練 體位擺放 身體移動(dòng)及站立步行功能訓(xùn)練心臟功能訓(xùn)練呼吸運(yùn)動(dòng)及排痰能力訓(xùn)練水中運(yùn)動(dòng)療法醫(yī)療體操 物理因子治療 定義 應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能 通過神經(jīng) 體液 內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體 以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法物理因子能主要包括聲 光 電 磁等 物理因子治療的分類 人工的物理因子大自然的物理因子 人工的物理因子 電療法靜電療法光療法超聲波療法水療法 溫?zé)岑煼ù暖煼ɡ浏煼ò茨恳?大自然的物理因子 日光療法空氣療法海水浴療法溫 礦 泉療法 正確應(yīng)用理療方法有利于 提高療效縮短病程預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥促進(jìn)功能和勞動(dòng)力的恢復(fù) 理療的作用 消炎鎮(zhèn)痛改善血液循環(huán)興奮作用促進(jìn)組織再生促進(jìn)疤痕軟化吸收 松解粘連調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能 治療作用 熱 鎮(zhèn)靜 止痛 消炎 解痙冷 鎮(zhèn)痛 抗炎 控制痙攣機(jī)械刺激 可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能 加速血液和淋巴循環(huán) 改善肌肉 關(guān)節(jié)活動(dòng)等作用 中頻治療作用 鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)軟化瘢痕 松解粘連消散炎癥及其殘留浸潤硬結(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能提高細(xì)胞膜通透性 促使藥物透入人體音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入 適應(yīng)證 禁忌證 皮膚瘢痕增生粘連血腫機(jī)化關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直肩關(guān)節(jié)周圍炎狹窄性腱鞘炎注射后浸潤靜脈炎后硬索慢性盆腔炎腸粘連神經(jīng)痛等 惡性腫瘤急性炎癥出血傾向局部金屬異物心區(qū)孕婦腰腹部心臟起搏器者等 特定電磁波 TDP TDP的照射治療 能增加患者體內(nèi)腦啡呔的分泌 有持久鎮(zhèn)痛的作用TDP的照射治療 能有效地促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)的加速修復(fù) 改善患部血液循環(huán)血液的流變TDP能很快提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性 促進(jìn)機(jī)體對(duì)缺乏元素的吸收TDP能提高機(jī)體的免疫功能 增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力 適應(yīng)癥及禁忌癥 亞急性或慢性軟組織損傷肌肉勞損關(guān)節(jié)痛慢性關(guān)節(jié)炎淺表性神經(jīng)炎神經(jīng)痛周圍血液循環(huán)障礙關(guān)節(jié)功能障礙作運(yùn)動(dòng)療法前也配合紅外線治療 有出血傾向高熱急性炎癥活動(dòng)性肺結(jié)核重度動(dòng)脈硬化等 激光療法 消炎作用改善局部血液循環(huán) 適應(yīng)證 適應(yīng)證 原發(fā)性高血壓哮喘胃腸功能失調(diào)神經(jīng)性頭痛慢性潰瘍閉塞性脈管炎急性軟組織炎癥肩周炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎缺血性心臟病急性腦卒中 惡性腫瘤皮膚結(jié)核活動(dòng)性出血心肺腎功能衰竭等 超聲波療法治療作用 改善血液循環(huán) 促進(jìn)水腫吸收 消炎促進(jìn)組織代謝 再生能力軟化疤痕 松解粘連降低周圍神經(jīng)興奮性 減低神經(jīng)傳導(dǎo)速度及可鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)可將藥物透入體內(nèi)可擊碎膽結(jié)石及膀胱結(jié)石 超聲波療法適應(yīng)證及禁忌證 腕管綜合征疤痕疙瘩急性腰扭傷肩周炎腱鞘炎網(wǎng)球肘腰椎間盤突出癥頸椎病斷肢再植術(shù)后扭挫傷周圍神經(jīng)痛神經(jīng)炎 惡性腫瘤活動(dòng)性肺結(jié)核多發(fā)性血管硬化嚴(yán)重心臟病血栓性靜脈炎血栓性潰瘍脊髓空洞癥出血傾向孕婦下腹部小兒骨骺 溫?zé)嶙饔?1 溫?zé)嶙饔幂^深 可透入皮膚0 2 1cm 2 可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張 血流加速 能增加局部甚至全身汗腺分泌 致使局部大量出汗 3 增強(qiáng)細(xì)胞通透性 有利于血腫的吸收和加速水腫消散 4 能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能 提高局部新陳代謝 具有消炎作用 蠟療治療作用 蠟療治療作用 機(jī)械壓迫作用 1 具有良好的可塑性及粘稠性 能與皮膚緊密接觸 2 在冷確過程中其體積逐漸縮小 對(duì)皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機(jī)械壓迫作用 3 可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出 又能促進(jìn)滲出物的吸收 蠟療治療作用 其它作用 1 由于石蠟含有油脂 對(duì)皮膚有滋潤作用 能使皮膚柔軟而富有彈性 對(duì)疤痕組織及肌腱攣縮有軟化松解作用 2 能改善營養(yǎng)皮膚 加速上皮生長 促進(jìn)骨的再生過程及骨痂形成 有利于皮膚創(chuàng)面 潰瘍和骨折的愈合 3 有鎮(zhèn)痛 解痙的作用 適應(yīng)證和禁忌證 扭挫傷肌肉勞損關(guān)節(jié)功能障礙疤痕粘連及攣縮局部循環(huán)障礙 惡性腫瘤活動(dòng)形肺結(jié)核出血傾向傳染性皮膚病腎功能不全甲狀腺功能亢進(jìn)重癥糖尿病嬰幼兒禁用 冰敷治療作用 避免腫脹緩解疼痛抑制痙攣急性炎癥 適應(yīng)證及禁忌證 捩?zhèn)ご靷毫褌C形外科術(shù)后肩周炎肌肉痙攣急性腰痛 血管閉塞性脈管炎雷諾氏病高血壓動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈疾病腎臟疾病麻痹肢體及患部皮膚知覺障礙者冷致血紅蛋白尿?qū)涿舾姓邊捄湔?磁療法 可使細(xì)胞膜的通透性增加 血管擴(kuò)張 血循擴(kuò)張 血循環(huán)加快 而起消腫鎮(zhèn)痛作用 通過對(duì)組織生理 生化反應(yīng)的影響而起消炎止痛的作用 抑制中樞神經(jīng)功能興奮 改善睡眠狀態(tài) 延長睡眠時(shí)間 緩解肌肉痙攣 降低血壓而起鎮(zhèn)靜作用 高強(qiáng)度磁場(chǎng)作用可抑制某些癌的生長與轉(zhuǎn)移 低強(qiáng)度的磁場(chǎng)作用 可延遲衰老過程等等 適應(yīng)證及禁忌證 關(guān)節(jié)炎慢性支氣管炎高血壓肩周炎頸椎病坐骨神經(jīng)痛慢性前列腺炎扭挫傷血腫注射后硬結(jié)嬰幼兒腹瀉神經(jīng)官能癥等 白細(xì)胞低下高熱有出血傾向孕婦體質(zhì)非常衰弱者 體外沖擊波 體外沖擊波是一種通過物理學(xué)機(jī)制介質(zhì) 空氣或氣體 傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波 該設(shè)備將氣動(dòng)產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波 通過治療探頭的定位和移動(dòng) 可以對(duì)疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果 適應(yīng)證及禁忌證 頸肩肌筋膜疼痛綜合癥椎間盤疾患相關(guān)癥狀坐骨神經(jīng)痛脊柱異常相關(guān)