急診小講課精選PPT課件.ppt

急性胃炎護理小講課 1 肚子好痛 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 一 掌握急性胃炎的診斷要點 臨床表現(xiàn)和護理措施 二 熟悉急性胃炎的種類 三 能夠熟練的為急性胃炎病人進行健康宣教 3 定義 急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥 臨床上急性發(fā)作 主要表現(xiàn)為上腹部疼痛 4 A B C 幽門螺旋桿菌感染引起的急性胃炎 除幽門螺旋桿菌之外的病原體感染引起的急性胃炎 急性糜爛性出血性胃炎 種類 5 診斷要點 胃炎引起的惡心 嘔吐通常發(fā)病較急 開始多腹部不適 繼而惡心 嘔吐 腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉 每日數(shù)至數(shù)十次水樣便 黃色或黃綠色 含少量粘液 伴有不同程度的發(fā)熱 惡寒 頭痛等 少數(shù)病例可因頻繁吐瀉導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂 酸中毒 6 各種嚴(yán)重的臟器疾病 嚴(yán)重創(chuàng)傷 大面積燒傷 大手術(shù) 顱腦病變 休克以及精神心理因素等 非甾體類抗炎藥 如阿司匹林 吲哚美辛等 糖皮質(zhì)激素 鐵劑 氯化鉀 抗腫瘤藥等 急性感染 長期大量飲酒 膽汁和胰液反流 胃內(nèi)異物以及腫瘤放療后的物理性損傷 均可導(dǎo)致胃炎 某些細(xì)菌 病毒或其毒素 胰液和膽汁中的膽鹽等 造成胃黏膜損傷 藥物 急性應(yīng)激 其他 病因及發(fā)病機制 7 發(fā)病因素 常以沙門菌屬和嗜鹽菌 副溶血弧菌 感染最常見 毒素以金黃色葡萄菌常見 病毒亦可見到 常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況 如吃了被污染的家禽 家畜的肉 魚 或吃了嗜鹽菌生長的蟹 螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜 剩飯等而誘發(fā)本病 8 臨床表現(xiàn) 1 癥狀輕者無明顯癥狀 有癥狀者 表現(xiàn)為上腹痛 飽脹不適 惡心 嘔吐 食欲不振等 急性糜爛性出血性胃炎者 表現(xiàn)為突發(fā)嘔血和 或 血便 時上消化道出血常見病因之一 持續(xù)少量出血可導(dǎo)致貧血 大出血可引起暈厥或休克 2 體征 上腹部可有不同程度的壓痛 9 治療原則 a 去除病因 臥床休息 停止一切對胃有刺激的飲食和藥物 酌情短期禁食 然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食 利于胃的休息和損傷的愈合 b 鼓勵飲水 由于嘔吐腹瀉失水過多 病人在盡可能情況下多飲水 補充丟失水分 以糖鹽水為好 白開水中加少量糖和鹽而成 嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水 50ml左右 多次飲入 不至于嘔出 10 治療原則 c 嘔吐腹瀉嚴(yán)重 脫水明顯 應(yīng)建立靜脈通道及時輸液治療 一般1至2天內(nèi)很快恢復(fù) d 藥物引起者 立即停藥 遵醫(yī)囑服用H2受體拮抗劑 質(zhì)子泵抑制劑等 抑制胃酸分泌 服用硫糖鋁和米索前列醇等 可保護胃黏膜 e 急性應(yīng)激者 在積極治療原發(fā)病的同時 給予抑制胃酸分泌的藥物 f 預(yù)防為主 節(jié)制飲酒 勿暴飲暴食 慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物 急性單純性胃炎要及時治療 愈后防止復(fù)發(fā) 以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎 遷延不愈 11 護理診斷 1 疼痛 腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān) 2 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與畏食和消化吸收不良等有關(guān) 12 護理措施 疼痛 腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)1 避免患者精神緊張 采取轉(zhuǎn)移注意力 深呼吸等方法緩解疼痛 或用熱水袋熱敷胃部 解除痙攣 減輕腹痛 2 禁用或慎用阿司匹林 吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物 3 主動安慰患者 解釋疾病的相關(guān)知識及正規(guī)治療方法 4 臥床休息 注意保暖 13 護理措施 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與畏食和消化吸收不良等有關(guān)1 可供給鮮果汁 藕粉 米湯 蛋湯等流質(zhì)食物易于消化 酌情多飲開水 淡鹽水 補充體內(nèi)水 維生素和電解質(zhì)的不足 2 避免胃腸道發(fā)酵 脹氣 急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物 并盡量減少蔗糖的攝入 3 注意飲食衛(wèi)生 忌食高脂肪的油煎 炸及熏 臘的魚肉 含纖維素較多的蔬菜 水果 刺激性強的飲料 食物和調(diào)味品等 14 健康指導(dǎo) 1 向病人及家屬介紹疾病的病因和預(yù)后 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素 保持良好的心理狀態(tài) 2 養(yǎng)成良好的生活方式 飲食規(guī)律 注意飲食衛(wèi)生