常用康復治療和護理技術(shù)言語治療PPT課件.ppt

常用康復治療和護理技術(shù) 1 第一節(jié)物理治療第二節(jié)作業(yè)治療第三節(jié)言語治療第四節(jié)康復工程第五節(jié)傳統(tǒng)療法 2 目錄 第三節(jié)言語治療 3 4 概述 失語癥的治療 構(gòu)音障礙的治療 小結(jié) 內(nèi)容簡介 治療目標長期目標 根據(jù)評定結(jié)果推測患者最終可能達到的交流水平 包括恢復原來的工作或者改變工作 參與社會活動 社區(qū)交往或回歸家庭等 短期目標 將達到最終目標的過程 分成若干階段逐步設(shè)定具體細致的目標 即根據(jù)失語癥或構(gòu)音障礙的不同類型 不同程度 選擇合適的訓練課題 設(shè)定可能達到的水平和預后所需的時間 概述 5 治療開始的時間 正規(guī)的言語訓練開始時期應(yīng)是急性期已過 患者病情穩(wěn)定 能夠耐受集中訓練至少30分鐘時即可逐漸開始訓練 開始治療的時間越早 效果越好 出現(xiàn)以下情況應(yīng)停止訓練 全身狀態(tài)不佳 意識障礙 重度癡呆 拒絕或無訓練動機和要求者 接受一段時間的系統(tǒng)語言訓練 已達到相對靜止狀態(tài) 也稱平臺期 概述 6 訓練方式包括以下幾種 一對一訓練集體訓練自主訓練家庭訓練 概述 7 治療方法 可分為三大類 傳統(tǒng)法 針對患者聽 說 讀 寫等某一言語技能或行為 利用組織好的作業(yè)進行訓練的方法 以認知刺激法 Schuell刺激法 為代表 實用法 著重交流能力的改善 目的在于恢復患者現(xiàn)實生活中的交流技能的的方法 包括 交流效果促進法和泛化技術(shù) 代償法 用次要大腦半球功能或體外儀器設(shè)備來補償言語功能不足的方法 主要應(yīng)用于重癥失語或經(jīng)其它言語治療后效果不顯著的患者 如 視動作療法 旋律吟誦療法 手勢或手語 增強或替換交流系統(tǒng) 交流板等 失語癥的治療 8 9 失語癥的治療 Schuell刺激法是指對損害的語言符號系統(tǒng)應(yīng)用強的 控制下的聽覺刺激為基礎(chǔ) 最大程度地促進失語癥患者的語言再建和恢復 主要原則見下表 失語癥Schuell刺激療法的主要原則 10 失語癥的治療 失語癥的對癥治療聽理解訓練 以Schuell刺激法為核心 根據(jù)患者聽理解障礙的嚴重程度選擇合適的訓練課題 語音辨識聽詞指圖聽語記憶廣度擴展句篇聽理解執(zhí)行口頭指令 11 失語癥的治療 口語表達訓練 言語表達技能訓練改善發(fā)音靈活度的訓練命名訓練擴大詞匯的訓練復述訓練描述訓練日常生活能力交流訓練 12 失語癥的治療 閱讀理解和朗讀訓練 根據(jù)患者的功能水平 視覺匹配水平 單詞水平 語句及篇章水平 選擇適當?shù)拈喿x和朗讀內(nèi)容 書寫訓練 對于失寫患者 訓練時要循序漸進 訓練順序為臨摹 抄寫 自發(fā)性書寫 看圖書寫 聽寫 功能性書寫等 書寫訓練中 可根據(jù)患者情況 選擇不同的書寫訓練內(nèi)容 13 失語癥的治療 治療課題的選擇 失語癥絕大多數(shù)涉及聽 說 讀 寫四種語言模式的障礙和計算障礙 但這些障礙的程度都是不同的 應(yīng)按語言模式和嚴重程度選擇課題 原則上是輕度和中度障礙患者以改善其功能和日常生活交流能力為目標 重癥者則重點放在活化其殘存功能 用其它方式進行代償 詳見下表 14 不同語言模式和嚴重程度的訓練課題 15 16 構(gòu)音障礙的治療 構(gòu)音障礙治療的側(cè)重應(yīng)是針對異常言語表現(xiàn) 一般情況下 按呼吸 喉 腭和腭咽區(qū) 舌 唇 下頜運動逐個的進行訓練 構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位 便是構(gòu)音運動訓練的出發(fā)點 多個部位的運動障礙要從有利于言語產(chǎn)生 選擇幾個部位同時開始 隨著構(gòu)音運動的改善 可以開始構(gòu)音的訓練 對于輕中度障礙的患者 訓練主要以自身主動練習為主 對于重度障礙的患者 由于其無法進行自主運動或自主運動很差 更多的需要治療師采用手法輔助治療 構(gòu)音障礙的治療 呼吸訓練 是改善發(fā)聲的基礎(chǔ) 先調(diào)整坐姿 常用的訓練包括 增加呼氣時間的訓練呼出氣流控制訓練 17 構(gòu)音障礙的治療 放松訓練 痙攣型構(gòu)音障礙的患者 往往有咽喉肌群緊張 同時肢體肌肉張力也增高 通過放松肢體的肌緊張可以使咽喉部肌群也相應(yīng)地放松 放松訓練的順序應(yīng)由下肢 軀干 上肢 最后是頭頸部 18 構(gòu)音障礙的治療 發(fā)音訓練 痙攣型構(gòu)音障礙患者的喉運動異常主要是內(nèi)收增強 而弛緩型則相反 內(nèi)收減弱 可根據(jù)患者具體情況選擇下列訓練 發(fā)音啟動持續(xù)發(fā)音音量控制音高控制克服費力音的訓練 19 構(gòu)音障礙的治療 發(fā)音器官的運動訓練 肌肉收縮的力量 時間 運動范圍 運動速度和準確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語是至關(guān)重要的 運動性言語的各方面包括呼吸 發(fā)音 共鳴 發(fā)音動作和語調(diào) 本體感覺神經(jīng)肌肉促進法 本體感覺神經(jīng)肌肉促進法是指通過感覺沖動的傳入 增加神經(jīng)元的興奮性 引起肌肉收縮 包括 感覺刺激 壓力 牽拉與抵抗 發(fā)音器官的運動訓練 20 構(gòu)音障礙的治療 語音訓練 大部分構(gòu)音障礙的患者表現(xiàn)為發(fā)音不清 有些患者能夠正確讀字 詞 但在對話時單輔音不正確 應(yīng)把重點放在發(fā)單音訓練 然后再逐漸過渡到練習字 詞 詞組 語句朗讀 對一類患者要求他們在朗讀和對話時減慢說話速度 使他們有足夠時間完成每個音的發(fā)音動作 可讓患者朗讀散文 詩歌等 有助于控制言語速度 21 構(gòu)音障礙的治療 非言語交流方法的訓練 重度構(gòu)音障礙的患者由于言語機能的嚴重損害 即使經(jīng)過語言治療其言語交流也是難以進行的 為使這部分患者能進行社會