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文檔簡介

骨腫瘤 科大二附院骨科翟藝宗電話mail zhaiyizong007 骨腫瘤 發(fā)病情況 約1 10萬骨肉瘤多見于兒童和青少年 多發(fā)于干骺端 骨巨細胞瘤多發(fā)于成年人 老人多為繼發(fā)腫瘤 分類 國際上按細胞的來源分 我國按在按國際上細胞來源的基礎上將腫瘤分為良性 中間性 惡性三種 良性 骨軟骨瘤 骨樣骨瘤中間性 骨巨細胞瘤惡性 骨肉瘤 尤文氏肉瘤腫瘤樣病變 瘤樣病損 三腫一纖 骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 嗜酸性肉芽腫 骨纖維異常增殖癥 臨床表現 痛 輕 重 間隙性 持續(xù)性 夜間痛骨內外的張力或壓力 反應骨的生長 骨樣骨瘤 腫脹 紅 熱 血管怒張病理骨折功能受限 病理機制與X線的關系 成骨型 病骨的消耗為主溶骨型 骨以破壞吸收為主混合型 骨膜的反應 Codman三角蔥皮日光射線 診斷 臨床X光片病理 活檢 穿刺化驗 鈣 當骨質破壞時 AKP 成骨腫瘤如骨肉瘤酸性磷酸酶 前列腺瘤轉移總白細胞 漿細胞骨髓瘤CT 了解腫瘤的橫斷面及與肌肉 血管的關系MRI 反應軟組織的累及情況ECT 骨轉移腫瘤 外科分期 G 外科分級T 外科區(qū)域 及腫瘤侵蝕范圍 M 轉移情況G0 良 G1 低惡 G2 高惡 T0 囊內 T1 囊外 間室內 T2 囊外 間室外 M0 無 M1 已 骨樣骨瘤 少見 好發(fā)下肢長骨 痛 持續(xù) 阿司匹林 瘤巢 骨核 1cm 骨軟骨瘤 骨疣 骨的生長方向異常和骨干骺區(qū)的塑型錯誤 臨床表現 腫塊方向 形態(tài)X光片 如圖 治療 手術注意事項 骨巨細胞瘤 中間性腫瘤 干骺端 該病的主要細胞為巨細胞 破骨細胞和基質細胞 分級 基質細胞少 巨細胞多 基質細胞較多 巨細胞較少 基質細胞多 巨細胞少 基質細胞越多 病腫分級越高 X光片 骨破壞膨脹性生長 呈肥皂泡樣變 治療 手術 切除 假體 骨肉瘤 非常惡性腫瘤 在診斷時約90 已轉移 起始于原始的間充質細胞的成骨細胞 故又稱成骨肉瘤 發(fā)病部位 X線表現為骨軟組織 骨膜 治療 尤文肉瘤 起源 骨髓內的原始細胞 好發(fā) 股 脛 尺 長骨及髂 肩胛骨 臨床表現 進行性加重痛 局部腫脹 壓痛 開始可無骨破壞 但骨膜反應明顯 骨的瘤樣病損 類腫瘤疾病骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫纖維異常

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