骨腫瘤ppt課件.pptx

骨腫瘤 科大二附院骨科翟藝宗電話mail zhaiyizong007 骨腫瘤 發(fā)病情況 約1 10萬骨肉瘤多見于兒童和青少年 多發(fā)于干骺端 骨巨細(xì)胞瘤多發(fā)于成年人 老人多為繼發(fā)腫瘤 分類 國際上按細(xì)胞的來源分 我國按在按國際上細(xì)胞來源的基礎(chǔ)上將腫瘤分為良性 中間性 惡性三種 良性 骨軟骨瘤 骨樣骨瘤中間性 骨巨細(xì)胞瘤惡性 骨肉瘤 尤文氏肉瘤腫瘤樣病變 瘤樣病損 三腫一纖 骨囊腫 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 嗜酸性肉芽腫 骨纖維異常增殖癥 臨床表現(xiàn) 痛 輕 重 間隙性 持續(xù)性 夜間痛骨內(nèi)外的張力或壓力 反應(yīng)骨的生長(zhǎng) 骨樣骨瘤 腫脹 紅 熱 血管怒張病理骨折功能受限 病理機(jī)制與X線的關(guān)系 成骨型 病骨的消耗為主溶骨型 骨以破壞吸收為主混合型 骨膜的反應(yīng) Codman三角蔥皮日光射線 診斷 臨床X光片病理 活檢 穿刺化驗(yàn) 鈣 當(dāng)骨質(zhì)破壞時(shí) AKP 成骨腫瘤如骨肉瘤酸性磷酸酶 前列腺瘤轉(zhuǎn)移總白細(xì)胞 漿細(xì)胞骨髓瘤CT 了解腫瘤的橫斷面及與肌肉 血管的關(guān)系MRI 反應(yīng)軟組織的累及情況ECT 骨轉(zhuǎn)移腫瘤 外科分期 G 外科分級(jí)T 外科區(qū)域 及腫瘤侵蝕范圍 M 轉(zhuǎn)移情況G0 良 G1 低惡 G2 高惡 T0 囊內(nèi) T1 囊外 間室內(nèi) T2 囊外 間室外 M0 無 M1 已 骨樣骨瘤 少見 好發(fā)下肢長(zhǎng)骨 痛 持續(xù) 阿司匹林 瘤巢 骨核 1cm 骨軟骨瘤 骨疣 骨的生長(zhǎng)方向異常和骨干骺區(qū)的塑型錯(cuò)誤 臨床表現(xiàn) 腫塊方向 形態(tài)X光片 如圖 治療 手術(shù)注意事項(xiàng) 骨巨細(xì)胞瘤 中間性腫瘤 干骺端 該病的主要細(xì)胞為巨細(xì)胞 破骨細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞 分級(jí) 基質(zhì)細(xì)胞少 巨細(xì)胞多 基質(zhì)細(xì)胞較多 巨細(xì)胞較少 基質(zhì)細(xì)胞多 巨細(xì)胞少 基質(zhì)細(xì)胞越多 病腫分級(jí)越高 X光片 骨破壞膨脹性生長(zhǎng) 呈肥皂泡樣變 治療 手術(shù) 切除 假體 骨肉瘤 非常惡性腫瘤 在診斷時(shí)約90 已轉(zhuǎn)移 起始于原始的間充質(zhì)細(xì)胞的成骨細(xì)胞 故又稱成骨肉瘤 發(fā)病部位 X線表現(xiàn)為骨軟組織 骨膜 治療 尤文肉瘤 起源 骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞 好發(fā) 股 脛 尺 長(zhǎng)骨及髂 肩胛骨 臨床表現(xiàn) 進(jìn)行性加重痛 局部腫脹 壓痛 開始可無骨破壞 但骨膜反應(yīng)明顯 骨的瘤樣病損 類腫瘤疾病骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫纖維異常