肝臟CT、MRI診斷.ppt

肝臟 肝臟檢查方法 CT 肝臟疾病的基本檢查和確診手段 1 確定肝內(nèi)占位性病變并提出定性 定位診斷 2 鑒別右上腹腫塊來源及與周圍組織器官關(guān)系 3 了解肝臟結(jié)構(gòu) 如門脈高壓原因及程度等檢查前準備 空腹5 6h 碘過敏試驗 檢查前30min口服2 泛影葡胺500ml體位 仰臥 屏氣范圍 膈頂至肝下角常規(guī)層厚10mm 層間距10mm 密掃或病灶掃描2 5mm層厚和層間距窗位窗寬 窗寬175 200Hu 窗位40 80Hu肝臟CT應(yīng)常規(guī)行對比增強檢查 動態(tài)增強掃描 對比增強掃描的意義 增加病灶與正常組織對比 可發(fā)現(xiàn)小病灶或可疑等密度病灶了解病灶血供和觀察病變與周圍血管及組織間關(guān)系 提高對病灶的定性能力提高惡性腫瘤分期準確性確定并顯示病變是否為血管性病變 對比劑選擇和使用 使用水溶性碘對比劑盡可能使用非離子型對比劑使用前必須做碘過敏試驗對比劑團注80 100ml速度 3ml s 肝臟動態(tài)增強技術(shù) 肝臟雙重血供 肝動脈血供占25 門靜脈血供占75 靜脈快速注入對比劑 短期內(nèi)肝動脈 門靜脈和肝實質(zhì)內(nèi)對比劑濃度按先后順序在相應(yīng)時間內(nèi)上升 并保持一段時間的峰值 稱動脈期 門靜脈期和平衡期螺旋CT動態(tài)增強多期掃描 分別在肝動脈期 門靜脈期行全肝掃描 稱肝臟雙期掃描 雙期掃描后加作平衡期掃描 稱三期掃描 動脈期 腹主動脈的強化已到峰值 肝實質(zhì)的強化尚未開始或輕微 脾臟的強化開始 呈不均勻斑點或斑片狀 標志著動脈期的開始 起始時間約為注射造影劑后的20 25s 持續(xù)時間約15 25s 故動脈期的中止時間是40 45s 門脈期 肝實質(zhì)的峰值期相當于門脈期 這期間大量含造影劑的血液從脾臟和消化道臟器經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝臟 肝實質(zhì)顯著強化 起始時間50 60s 持續(xù)時間約60s 平衡期 造影劑在肝內(nèi)外分布達到平衡 肝內(nèi)血管影消失 出現(xiàn)時間約為120 180s 動態(tài)增強掃描技術(shù)應(yīng)視為肝臟特別是肝癌檢查的常規(guī)方法 肝臟動態(tài)增強技術(shù) 肝臟檢查方法 MRIT1WI T2WI 脂肪抑制技術(shù)動態(tài)增強掃描MRCP 正常肝臟為實質(zhì)性 輪廓光滑 整齊密度均勻 CT值50 60Hu 高于脾 胰 腎及血液增強掃描動脈期肝實質(zhì)無強化或強化輕微 門脈期肝實質(zhì)顯著均勻強化CT上一般以膽囊窩與下腔靜脈的連線為界將肝臟分為左 右葉 肝左葉又分為內(nèi)測段和外側(cè)段 右葉分為前段和后段 經(jīng)門靜脈與下腔靜脈之間向內(nèi)突出的肝組織為尾葉 正常肝臟CT表現(xiàn) 正常肝臟CT表現(xiàn) 肝臟血管 肝內(nèi)有三套血管系統(tǒng) 即門靜脈 肝靜脈及肝動脈 平掃靜脈呈低密度條狀或圓形影 肝動脈一般不顯示 增強后呈高密度影 肝靜脈 在膈下平面 肝右 肝中及肝左靜脈基本呈橫向走行并匯入下腔靜脈 此區(qū)稱第二肝門 CT上 肝靜脈可作為肝段劃分標記 肝右靜脈位于右葉前段和后段之間 肝中靜脈位于左葉與右葉之間 左肝靜脈位于左葉內(nèi)側(cè)段與外側(cè)段之間 門靜脈 主干長4 8 8 8cm 在第一肝門處為最粗的管狀結(jié)構(gòu) 位于肝動脈 偏左 與膽總管 偏右 的后方 肝門靜脈分左右兩支 肝動脈 平掃時 肝動脈的肝內(nèi)分支不能分辨 增強后動脈期 肝固有動脈及左 右肝動脈分支的起始部可呈高密度影 肝內(nèi)膽管 正常肝內(nèi)膽管直徑為1 3mm 伴隨門靜脈和肝動脈走行 增強后膽管呈低密度管道 肝動脈期 圖a 圖c 掃描 肝動脈明顯強化而肝實質(zhì)無強化 脾不均勻斑片狀強化門靜脈期 圖d 圖f 掃描 可見肝右 中 左靜脈匯入下腔靜脈 圖d 門靜脈表現(xiàn)為高密度分支影 圖e 肝實質(zhì)明顯強化 脾呈均一強化 正常肝臟MR表現(xiàn) 肝實質(zhì)T1WI T2WI均為中等信號T1WI與胰腺信號相似 稍高于脾臟信號 T2WI肝信號明顯低于脾肝靜脈 門脈顯示率達90 100 肝靜脈 門靜脈及其大分支在T1WI T2WI均表現(xiàn)為無信號血管影肝動脈顯示不清擴張膽管T1WI呈低信號 與靜脈血管不易區(qū)分 但在T2WI呈高信號 脂肪抑制T1WI T2WI 肝臟動態(tài)增強MR表現(xiàn) 動脈期 靜脈期 肝臟異常CT表現(xiàn) 大小 形態(tài) 邊緣改變肝葉增大 厚度增加 肝葉飽滿肝葉縮小 變形 肝外緣與腹壁距離增加 肝裂 膽囊窩增寬 肝硬化 肝臟左右葉體積縮小 邊緣欠平整 肝裂增寬 肝左右葉普遍增大 邊緣改變 肝臟異常CT表現(xiàn) 密度改變低密度病變 CT值介于水和肝臟之間 如腫瘤 膿腫 囊腫等高密度病變 如血腫或鈣化等密度混雜密度 低密度 混雜密度 高密度 低密度 肝臟異常CT表現(xiàn) 造影增強異常改變多血管型腫瘤 成人HCC FNH 明顯增強效應(yīng)血管性疾病 海綿狀血管瘤 動靜脈瘺 大部分表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀 高密度增強少血管型腫瘤 膽管ca 始終為低密度無血管結(jié)構(gòu) 囊腫 無增強效應(yīng) 肝臟異常強化 肝臟異常MR表現(xiàn) 輪廓大小 形態(tài)改變與CT相同信號強度異常分5級 等信號 同肝臟信號 極低信號 同肝內(nèi)流空血管信號 稍低信號 介于肝與血管之間 極高信號 同脂肪信號 稍高信號 介于脂肪與肝之間 肝臟異常MR表現(xiàn) 局限性信號改變實質(zhì)性腫瘤 細胞內(nèi)水分增加 T1 T2弛豫時間長 T1WI顯示為稍低信號 T2WI稍高信號含液性腫塊 囊腫 弛豫時間更長 T1WI表現(xiàn)為極低信號 T2WI表現(xiàn)為極高信號如果在T1WI腫瘤內(nèi)出現(xiàn)高信號區(qū) 提示出血或脂肪變性如果腫塊內(nèi)出現(xiàn)T1WI更低信號 T2WI更高信號 表示腫瘤內(nèi)有液化或壞死 肝臟異常MR表現(xiàn) 普遍性信號改變肝臟普遍性信號增強 考慮脂肪肝鐵質(zhì)含量增多 信號減低 血色素沉著癥 局限性信號改變 局限性信號改變 肝臟常見疾病CT MR診斷 肝臟彌漫性病變肝硬化脂肪肝肝臟炎性病變細菌性肝膿腫肝臟良性腫瘤和腫瘤樣病變肝臟海綿狀血管瘤肝局灶性結(jié)節(jié)增生肝囊腫肝臟惡性腫瘤肝細胞肝癌膽管細胞癌肝臟轉(zhuǎn)移瘤 肝硬化 臨床與病理常見病因 肝炎 酗酒臨床表現(xiàn) 實驗室檢查病理學按病變形態(tài)不同分為 小結(jié)節(jié)型 再生結(jié)節(jié) 1cm大結(jié)節(jié)型 再生結(jié)節(jié)1 3cm 增生的纖維組織粗大 間隔不規(guī)則 肝明顯變形混合型 大小結(jié)節(jié)共同存在 肝硬化 CT表現(xiàn)肝臟大小改變早期肝臟可增大中晚期肝葉增大和萎縮 肝各葉大小比例失調(diào)尾葉 左葉外側(cè)段增大 右葉 方葉萎縮部分也表現(xiàn)右葉增大 左葉或尾葉萎縮肝臟形態(tài)輪廓的改變肝邊緣顯示凹凸不平 結(jié)節(jié)再生和纖維化收縮 部分肝段正常形態(tài)消失 如右葉下段正常內(nèi)凹的前后緣變?yōu)榕蚵?肝硬化 肝密度改變脂肪變性 纖維化使肝彌漫性或不均勻密度降低較大而多發(fā)的再生結(jié)節(jié)可為散在略高密度結(jié)節(jié)增強掃描 再生結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低密度區(qū)肝裂增寬 膽囊外移 肝硬化 繼發(fā)性改變脾大 脾外緣超過5個肋單位 或脾下緣超過肝下緣 脾梗塞門靜脈擴張 血栓形成側(cè)支循環(huán)形成 脾門脾周 胰周 賁門胃底 食管下段及腰旁靜脈血管增粗扭曲腹水 肝裂增寬 膽囊外移 門靜脈增寬 血栓形成 賁門 胃底靜脈曲張 肝硬化 大量腹水 肝硬化 MRI表現(xiàn) 在顯示肝臟大小 形態(tài)改變和脾大 門靜脈高壓的征象方面與CT相同T2WI上 肝硬化變細的血管和炎性纖維組織表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)混亂的呈高信號的細小網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)肝硬化再生結(jié)節(jié)在T1WI上呈等高信號 T2WI呈低信號 鐵沉積所致 信號均勻 無包膜再生結(jié)節(jié)主要由門靜脈供血 增強掃描動脈期無強化 門靜脈期及延遲期在強化的肝實質(zhì)對比下顯示為邊界清楚的低信號結(jié)節(jié) 肝硬化結(jié)節(jié) T2WI低信號 T1WI高信號 增強后動脈期病灶無強化 小結(jié)節(jié) 大結(jié)節(jié) T2 FS EPI 同相 反相 T2 FSE 巨大肝硬化再生結(jié)節(jié) 脂肪肝 臨床與病理正常肝脂肪含量低于5 超過5 則可致脂肪肝常見病因肥胖 糖尿病 肝硬化 酗酒 庫欣綜合征 妊娠 肝炎 激素治療和化療等臨床表現(xiàn)各不相同 在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝大 高脂血癥根據(jù)脂肪浸潤程度和范圍 分為彌漫性和局灶性脂肪肝 大體病理可見肝大 肝脂肪含量可高達40 50 或更多 顏色變黃 油膩感 鏡下肝細胞出現(xiàn)脂肪空泡 也可見肝細胞壞死 脂肪肝 CT表現(xiàn) 平掃 肝實質(zhì)密度減低彌漫性脂肪浸潤 全肝密度降低 襯托之下肝內(nèi)血管密度相對增高而清楚顯示局灶性脂肪浸潤 肝葉或肝段局部密度降低CT值測量低于正常 正常肝臟密度高于脾 如肝與脾CT值之比小于0 85 可診斷脂肪肝增強掃描 肝臟強化程度低于脾 肝內(nèi)血管在肝實質(zhì)內(nèi)顯示特別清晰 無受壓表現(xiàn) 脂肪肝 MR表現(xiàn) 常規(guī)T1WI T2WI大部分病例表現(xiàn)正常同相和反相位MRI是檢測脂肪肝最有效的方法無脂肪肝者同相和反相二者的肝實質(zhì)無信號變化 脂肪肝反相位 與同位相比較 肝實質(zhì)信號減低 因為反相位脂肪和水二者的信號互相抵消 脂肪肝 營養(yǎng)性脂肪肝主要從小腸攝取營養(yǎng)物質(zhì) 脂肪酸和膽固醇 經(jīng)SMV輸送至PV 肝臟PV血流分布少的區(qū)域 其脂肪蓄積少 表現(xiàn)為局限性非脂肪浸潤區(qū) 肝島 PV血流分布少的區(qū)域常見于膽囊附近和肝門區(qū)局灶性肝脂肪蓄積或少脂 肝島 區(qū)皆可誤認為局灶性肝腫塊 二者的鑒別前者有典型的部位及形態(tài) 三角形或楔形 無腫塊效應(yīng) 異常區(qū)信號均勻 有正常血管通過 彌漫性脂肪浸潤 局灶性脂肪浸潤 脂肪肝 脂肪肝與肝占位鑒別 T1同相 T1反相 嚴重脂肪浸潤 T1同相 T1反相 輕度脂肪浸潤 T1同相 T1反相 局灶性脂肪浸潤 膽囊旁局灶少脂區(qū) T1同相 T1反相 左內(nèi)段局灶少脂區(qū) T1同相 T1反相 肝膿腫 肝膿腫是肝組織的局限性化膿性炎癥 根據(jù)致病菌分為 細菌性 阿米巴性 霉菌性及結(jié)核性 以前兩者多見 細菌性肝膿腫 臨床與病理臨床表現(xiàn) 肝大 肝區(qū)疼痛 觸痛 發(fā)熱及白細胞增高 常見的致病菌有大腸桿菌 金葡菌急性期局部肝組織充血 水腫 大量WBC浸潤 進一步組織液化壞死 形成膿腔 周圍肉芽組織增生形成膿腫壁 膿腫壁周圍肝組織可有水腫 膿腫多為單房 少數(shù)為多房 為膿腫內(nèi)纖維肉芽組織或未被破壞的肝組織分隔而成 肝膿腫 CT表現(xiàn)平掃 1 圓形或類圓形低密度區(qū) 中央為膿腔 2 膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣泡 20 具有確診意義 3 環(huán)繞膿腔可見膿腫壁 密度低于肝而高于膿腔 和水腫帶增強掃描 典型膿腫由內(nèi)向外分 內(nèi)壞死區(qū) 低密度 不強化膿腫壁及分隔 環(huán)形強化及蜂房狀強化水腫帶 低密度外周圍反應(yīng)帶 動脈期一過性強化 匯管區(qū)炎癥導致肝內(nèi)門靜脈狹窄 門靜脈血流減少 肝動脈血流代償性增加所致 環(huán)形強化的膿腫壁和周圍無強化的低密度水腫帶構(gòu)成了 環(huán)征 水腫帶 膿腫壁 雙環(huán)征 水腫帶 膿腫內(nèi) 外壁 外壁為纖維肉芽組織 強化最明顯 內(nèi)壁由炎性組織構(gòu)成 強化不及外層纖維肉芽組織 三環(huán)征 單環(huán)代表了膿腫壁 其周圍水腫不明顯 膿腫壁周圍低密度水腫環(huán)延時強化為等密度 MRI表現(xiàn)T1WI 圓形或類圓形的低信號區(qū) 膿腫壁的信號強度高于膿腔而低于肝實質(zhì) 表現(xiàn)較厚的圓環(huán)狀稍高于膿腔的異常高信號區(qū) 稱暈環(huán)征T2WI 膿腔顯著高信號 稍低信號暈環(huán) 周圍水腫帶明顯高信號暈環(huán)可被強化 肝膿腫 肝膿腫 間隔強化 呈蜂房狀 肝膿腫 肝臟海綿狀血管瘤 臨床與病理常見的肝臟良性腫瘤 占肝良性腫瘤的84 女性多見 發(fā)病率為男性的4 5 5倍 多見于30 40歲臨床上 無特異癥狀 慎用活檢腫瘤90 單發(fā) 10 多發(fā) 超過5cm者稱巨大海綿狀血管瘤病理上 腫瘤內(nèi)由擴張的異常血竇組成 內(nèi)襯單層血管內(nèi)皮細胞 血竇間有不等量纖維組織 偶爾腫瘤內(nèi)血栓形成 出現(xiàn)鈣化 肝臟海綿狀血管瘤 CT表現(xiàn) 平掃 肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚 圓形或類圓形低密度腫塊動態(tài)增強掃描 典型表現(xiàn) 動脈期腫塊周邊出現(xiàn)斑狀 結(jié)節(jié)狀增強灶 強化程度類似于同層大血管密度 門脈期增強灶互相融合 同時向中心擴展且密度逐漸下降 延遲掃描 整個腫瘤均勻強化 高于或等于正常肝實質(zhì)密度 概括為 快進晚出 較小海綿狀血管瘤 早期均勻強化 小于2cm較大海綿狀血管瘤 延時掃描時中心可有無強化的不規(guī)則低密度區(qū) 代表纖維化或血栓化 MR表現(xiàn)T1WI 均勻低信號區(qū) 中央可有不均勻更低信號區(qū)T2WI 信號很高 在重度T2WI TE120 150ms 上 病灶呈亮白高信號 狀如燈泡 稱為燈泡征動態(tài)增強 同CT 肝臟海綿狀血管瘤 肝臟多發(fā)血管瘤 肝臟巨大血管瘤 肝臟血管瘤 肝臟小血管瘤 肝臟血管瘤 1h T1 5min AP VP T2 肝臟巨大血管瘤 T1W T2W 肝臟多發(fā)血管瘤 肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生 focalnodularhyperplasia FNH 臨床 FNH是一種少見腫瘤 占肝臟良性腫瘤的第二位 男 女任何年齡均可發(fā)病 但最常見于30 40歲女性 臨床上一般無癥狀 多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn) 病理 FNH是多血供實質(zhì)性腫塊 腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻 出血和壞死少見 FNH由正常的排列成結(jié)節(jié)的肝細胞 纖維間隔 增生的膽管 浸潤的炎性細胞 血管組成 特點是病灶中心有星狀瘢痕并向周圍放射狀分隔 瘢痕內(nèi)有厚壁供血動脈 腫瘤出血 壞死均罕見 這點與肝細胞腺瘤不同 FNH比肝腺瘤更常見 約為腺瘤的2倍 且與口服避孕藥無關(guān) 約80 95 為單發(fā) 腫瘤無纖維包膜 但是可有假包膜 FNH壓迫周圍正常肝實質(zhì) 周圍的血管及炎性反應(yīng) FNH CT表現(xiàn)平掃 大多數(shù)FNH在CT平掃呈孤立的等密度或略低密度腫塊 其境界清楚 密度均勻 很少有鈣化 少數(shù)在病灶中可見低密度瘢痕 當腫塊呈等密度時僅表現(xiàn)有占位效應(yīng)或低密度中心瘢痕 FNH CT表現(xiàn) 增強 1 腫瘤強化特征 早期腫塊呈快速明顯的均勻強化 動脈期和門靜脈早期 在門靜脈后期或延遲掃描可見對比劑迅速退出呈等密度 這種強化特征是由于FNH有豐富的動脈血供及大的引流靜脈和血竇 2 增粗的供血動脈 有人認為FNH是一種先天性血管畸形 動脈血流灌注增加導致肝細胞增生 在動脈期螺旋CT掃描常常能顯示異常動脈 3 腫瘤周圍血管影 在門靜脈晚期和延遲掃描圖像上 FNH周圍可見血管影 這與腫瘤周圍擴大的血管 血竇有關(guān) 4 瘢痕和分隔 部分可以顯示瘢痕組織 在平掃時呈低密度 增強掃描動脈期 瘢痕內(nèi)可顯示供血動脈 在門靜脈期和延遲掃描時可見瘢痕逐漸強化呈等或高密度 有時在增強時可顯示輻射狀纖維分隔 5 可有假包膜強化 FNH 星狀疤痕及分隔 FNH 疤痕延遲強化 FNH 星狀疤痕及增粗的供血動脈 FNH 疤痕延遲強化及腫瘤周圍血管影 FNH 假包膜強化 FNH MRI表現(xiàn) 平掃 腫塊在T1WI和T2WI多表現(xiàn)為等信號中央瘢痕在T1WI和T2WI分別為低信號和高信號假包膜在T2上為高信號 特征性 為壓迫周圍正常組織以及一些灶周血管和炎性侵潤 假包膜可能會有延遲強化 增強掃描表現(xiàn)同CT FNH 腫塊呈等信號 疤痕T1WI低信號 T2WI高信號 FNH 星狀疤痕 FNH 星狀疤痕延遲強化 FNH 疤痕延遲強化 FNH 疤痕延遲強化 血管瘤的中心瘢痕 T2WI壓脂 延遲掃描中心疤痕無強化 彎箭為另一個血管瘤 FNH 假包膜T2WI高信號 延遲強化 A軸位脂肪抑制T2WI高信號病變 輪輻狀 B動態(tài)增強脂肪抑制動脈期病變明顯強化 C動態(tài)增強脂肪抑制門靜脈期病變?nèi)杂袕娀?包膜也有強化 D橙子的周圍切面和它的橫斷位T2W FSE序列圖像 非常的類似FNH 肝囊腫 臨床與病理是常見的肝臟疾病 為先天性膽管發(fā)育異常 薄壁 內(nèi)襯分泌液體的上皮 外覆纖維包膜 內(nèi)為漿液單發(fā)或多發(fā) 數(shù)毫米至數(shù)厘米分為單純性肝囊腫和多囊肝 前者包括單發(fā) 多發(fā)性肝囊腫 后者為常染色體顯性遺傳性病變 常合并多囊腎臨床上多見于30 40歲 無明顯癥狀 常偶爾發(fā)現(xiàn) 肝囊腫 CT表現(xiàn) 平掃 類圓形水樣低密度影 邊緣清楚 密度均勻增強掃描 病灶無強化MR表現(xiàn) T1為單發(fā)或多發(fā)低信號病灶 信號均勻 輪廓清晰T2為明顯高信號 看不出囊壁增強掃描 病灶無強化 單純性肝囊腫 肝囊腫破裂 單純性肝囊腫 多囊肝 肝細胞肝癌 臨床與病理好發(fā)于30 60歲 男性多見 發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān) 50 90 的肝細胞癌合并肝硬化 30 50 的肝硬化并發(fā)肝細胞癌臨床癥狀多出現(xiàn)在中晚期 表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛 消瘦乏力 腹部包塊 60 90 患者AFP陽性病理上分三型 巨塊型 結(jié)節(jié)型 彌漫型巨塊型 腫瘤直徑 5cm 最多見結(jié)節(jié)型 腫瘤直徑 5cm彌漫型 結(jié)節(jié)較小 密布全肝 類似肝硬化小肝癌 單一結(jié)節(jié) 直徑 3cm或二個結(jié)節(jié)瘤徑之和 3cm 肝細胞肝癌 臨床與病理 肝細胞癌主要由肝動脈供血 且90 病例為血供豐富的腫瘤肝細胞癌容易侵犯門靜脈和肝靜脈而引起血管內(nèi)癌栓或肝內(nèi)外血行轉(zhuǎn)移 肝細胞肝癌 CT表現(xiàn) 平掃 單發(fā)或多發(fā) 圓形或類圓形或不規(guī)則形腫塊 有假包膜者腫塊邊緣清晰光滑 腫塊多數(shù)為低密度 少數(shù)表現(xiàn)等密度或高密度彌漫型結(jié)節(jié)分布廣泛 境界不清巨塊型可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū) 合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內(nèi)表現(xiàn)高密度灶 有時腫塊周圍出現(xiàn)小的結(jié)節(jié)灶 稱為子灶動態(tài)增強掃描 病灶動脈期均勻或不均勻強化 呈高密度改變 靜脈期造影劑迅速廓清 病灶呈低密度 呈現(xiàn) 快進快出 延遲期 病灶繼續(xù)呈低密度 假包膜可有強化 其它CT表現(xiàn) 癌瘤處體積增大 輪廓呈局限性隆凸腫瘤壓迫肝門或肝裂 使之變形或移位門靜脈癌栓 門靜脈增粗 密度不均 充盈缺損鄰近器官 胃 胰 腎 受壓移位附近淋巴結(jié)腫大 腹水 腹腔轉(zhuǎn)移等肝硬化 肝細胞肝癌 MRI表現(xiàn)T1WI 肝癌呈稍低或等信號 境界常不清 腫瘤出血或脂肪變性表現(xiàn)為高信號 壞死囊變則出現(xiàn)低信號T2WI 信號稍高于肝 常不均勻腫瘤邊緣有時