心理咨詢師案例.doc

心理咨詢師三級(jí)案例依據(jù)以上案例，回答以下問題:一、該求助者的主要癥狀是什么?二、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么?三、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?四、該求助者出現(xiàn)上述間題的原因是什么?參考答案:一、該求助者的主要癥狀是:焦慮、煩躁、注意力不集中、人睡困難、睡眠障礙、食欲下降。二、對(duì)該求助者的診斷是:一般心理問題。診斷依據(jù):1。根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3，根據(jù)以上依據(jù)診斷為:一般心理問題。三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有:1與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與嚴(yán)重心理問題相鑒別:嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3，與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是:1.生物原因:該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2。社會(huì)原因:存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗，沒有被大企業(yè)、大公司錄用。家庭教育中父母對(duì)他要求高，對(duì)他的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。3.心理原因:Ci存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤:不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好工作，認(rèn)為只有大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解決問題的行為模式，自己沒被錄用不知道怎樣去解決。(3)被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。(4)人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。(5)個(gè)性特征:性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。依據(jù)以上案例，回答以下問題:一、該求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么?二、對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?三、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說明理由?四、怎樣評(píng)估本案例的咨詢效果?參考答案:一、該求助者在心理方面的主要癥狀是:有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼、痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是:疲憊感、睡眠差、食欲下降。二、對(duì)該求助者做出診斷的程序如下:1。分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。2。分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。3.分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4.分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5.綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。三、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下:1對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。2，對(duì)該求助者可選用SA5測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。3對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。4。對(duì)該求助者可選用SCL一9f1測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。四、可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案例的咨詢效果:1.該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。2.該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。3.該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。4.心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。5.咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。依據(jù)以上案例，回答以下問題:一、該求助者在心理方面的主要癥狀是什么?二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別?三、咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，要注意些什么?參考答案:一、該求助者在心理方面的主要癥狀是:情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降、興趣下降、焦慮、緊張。二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別:1，與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2，與抑郁癥相鑒別:該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3.與神經(jīng)癥相鑒別:求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。三、咨詢師應(yīng)收集的該求助者的資料如下:1，該求助者是否做過心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。2.該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等。3該求助者以往解決問題的行為模式。4.該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。S.該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。6。該求助者對(duì)未來的希望。7.該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。8.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，要注意:1。態(tài)度必須保持中立。2.提問中避免失誤。3在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4，不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。b。結(jié)束語要誠懇、客氣。依據(jù)以上案例，回答以下問題:一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。二、對(duì)該求助者如何進(jìn)行初步診斷并說明理由?三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括什么內(nèi)容?參考答案:一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理:1精神狀態(tài):(1)注意力不集中;)緊張不安，焦慮。2。生理功能改變，即軀體異常感覺:頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3。社會(huì)功能狀況:工作效率下降。二、對(duì)該求助者的初步診斷是:一般心理問題診斷依據(jù):1.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。2，不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn):1。該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話日標(biāo)。5.談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括:1.求助者的責(zé)任:(1)向咨詢師提供與心理間題有關(guān)的真實(shí)資料;(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法;(3)完成雙方商定的作業(yè)。2.求助者的權(quán)利:(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理;(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;5對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3.求助者的義務(wù):)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4.咨詢師的貴任:)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5.咨詢師的權(quán)利:(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料;(2)有權(quán)利選擇合適泊勺求助者;(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中I上咨詢。6.咨詢師的義務(wù):(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各力-面的內(nèi)容;(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。依據(jù)以上案例，回答以下問題:一、對(duì)該案例的初步印象是什么并說明理由?、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法應(yīng)如何把握?參考答案:一、對(duì)該案例的初步印象是:嚴(yán)重心理問題。理由: 1.引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。2，從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。3.遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭(zhēng)吵;在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫;對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4二痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。二、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下:1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。Z.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4，對(duì)深人探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。5，對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于:咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)應(yīng)注意:I.態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師的面部表情、提問的語調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介人到攝人性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。2，提間中避免失誤。3，在攝人性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。S，在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6。結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。四、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下:1二對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間:(助在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;3在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2.對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法:(1對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估; )根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。:一、該求助者的主要癥狀是什么?二、本案例的初步診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?三、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?四、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的?參考答案:一、該求助者的主要癥狀是:弦迫洗滌、強(qiáng)迫意向、回避行為、易激惹、興趣減退、睡眠障礙。二、本案例的初步診斷是:神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù): 1.引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。z.痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過3個(gè)月。3.精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4.心理沖突的內(nèi)容泛化。5。本案例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。三、對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析:1。根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。四、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)該具有以下要素:1.具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。2.可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。3.積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。4雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。5屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。6.可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓勵(lì)雙方信心，可發(fā)下不足，即使調(diào)整目標(biāo)或措施。7.多層次統(tǒng)一，咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。5.屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。6.可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。7.多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo);既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo);既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。一該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1.生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2.社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗，沒有被大企業(yè)、大公司錄用。家庭教育中父母對(duì)他要求高，對(duì)他的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。3.心理原因：（1）存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好工作，認(rèn)為只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解決問題的行為模式，自己沒被錄用不知道怎樣去解決。（3）被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。（4）人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。（5）個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。二1.該求助者在心里方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。2.對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：（1）分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。（2）分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。（3）分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。（4）分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。（5）綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。3.可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案例的咨詢效果：（1）該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)時(shí)評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。（2）該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。（3）該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。（4）心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。（5）咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。三根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不重要，也無自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3.與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。四1.與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意：（1）態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師的面部表情、提問的語調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介人到攝入性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。（2）提問中避免失誤。（3）在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。（6）結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。2.結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：（1）對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：在開始1次或幾次的咨詢后進(jìn)行評(píng)估；在咨詢結(jié)束前評(píng)估；在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。（2）對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。五1.對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析：（1）根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。（2）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。（3）從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。2.在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)該具有以下要素：（1）具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。（2）可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就越難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。（3）積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)時(shí)積極的，符合人們發(fā)展的需要。（4）雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。（6）可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。（7）多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)時(shí)多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。六請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)：在使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1.要有事實(shí)根據(jù)2.避免個(gè)人發(fā)泄3.避免無情攻擊4.要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5.可用嘗試性面質(zhì)。心理咨詢師考試案例問答題小抄一、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：A.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B.情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)C.意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)D.人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2、身體狀態(tài)：A.有無軀體異常感覺(覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差)B.求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3、社會(huì)功能狀態(tài)：A.工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B.社會(huì)交往狀況(接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張)二、該求助者的主要癥狀是什么?認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料?1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況8、對(duì)未來的希望四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。(2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。)總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥;4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診;總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。五、你對(duì)本案例的初步印象是什么?1、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2、初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥(恐怖癥)2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1)病程：不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。2)精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3)社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)主導(dǎo)癥狀4、(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)。*恐懼癥(恐怖癥)是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：1)對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱;#害怕對(duì)象主要為：某些特定環(huán)境，社交場(chǎng)合、人際接觸(常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng));特定恐懼;2)發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;3)有反復(fù)或持續(xù)的回避行為;4)知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制;鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、疑病癥。強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制;病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，如強(qiáng)迫思想(包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等);強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)(包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問)2.病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的;3.強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。廣泛性焦慮F41.1指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。癥狀標(biāo)準(zhǔn)1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽;伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)1排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮;2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作F32-精神病性以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1.興趣喪失、無愉快感;2.精力減退或疲乏感;3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;4.自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感;5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多;8.食欲降低或體重明顯減輕;9.性欲減退。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。軀體形式障礙F45是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。癥狀標(biāo)準(zhǔn)1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2以軀體癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：對(duì)軀體癥狀過分擔(dān)心(嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱)，但不是妄想;對(duì)身體健康過分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想;反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)排除其他神經(jīng)癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙七、還需要做哪些鑒別診斷?可能需要做的鑒別診斷有：1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3、與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長、未泛化。八、引發(fā)求助者問題的原因是什么?生理原因：a)生理功能改變青春期、更年期b)軀體疾病c)生物年齡d)性別因素認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為(缺乏策略和技巧)、情緒(不能自行解決)、個(gè)性(求完美、好勝、無法正視挫折)a)認(rèn)知能力及成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生b)對(duì)現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)c)求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見d)有無持久的負(fù)性情緒記憶e)有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光)g)價(jià)值觀有無問題h)是否有心理發(fā)育停滯社會(huì)原因：a)生活事件家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b)社會(huì)支持系統(tǒng)c)人際關(guān)系d)社會(huì)文化九、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：(1)臨床癥狀表現(xiàn)(2)求助者的自知力(3)社會(huì)功能受損程度(4)求助者本人的痛苦(5)問題持續(xù)時(shí)間(6)問題是否泛化(7)心理測(cè)量量表的評(píng)定十、如何對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷?存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問題進(jìn)行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能(效率下降)、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫)、持續(xù)時(shí)間長久(兩個(gè)月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。十一、依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?量表選擇的原則：1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3)選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4)為排除其他疾病而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表可選擇量表MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度;病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知;神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度;評(píng)定咨詢效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS神經(jīng)癥焦慮情緒及程度;評(píng)定效果SDS神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果十二、假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)?1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主;5、咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合;6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來;7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主;2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo);4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。十三、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?(或請(qǐng)結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。)與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：(1)近期目標(biāo)：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。(2)遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。十四、結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)?：(1)符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇(2)積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的;(3)可行：對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。(4)具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。(5)可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的;(6)可評(píng)估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。(7)符合多層次統(tǒng)一十五、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法;2、不同的階段可選擇不同的方法;3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法;4、不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。十六、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來;咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。十七、根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。1)對(duì)方案實(shí)施的簡單說明：對(duì)某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案)2)說明咨詢總體目標(biāo)：3)方法選擇與理由：a)針對(duì)求助者，采用的咨詢方法是：b)選用以上方法的理由是：4)矯治的操作原則：a)各階段功能及目標(biāo)：b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5)具體操作步驟：(一)心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述：a)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作b)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。)(二)鞏固提高階段：c)該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作d)該階段咨詢效果的評(píng)估：方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。)6)咨詢效果的評(píng)估完成階段性評(píng)估后，通過訪談法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對(duì)咨詢效果作整體評(píng)估。十八、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估(1)求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估(2)心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估(3)求助者社會(huì)生活狀況改善情況(4)求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)(5)求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較十九、在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問題?(1)態(tài)度必須保持中性(2)提問中避免失誤(3)除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話(4)不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容(5)在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論(6)結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用