新體檢報(bào)告解讀PPT課件.pptVIP

您的身體健康嗎 一 自己看化驗(yàn)單 臨床血液檢驗(yàn)血液 Blood 是由血細(xì)胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液 血細(xì)胞約占42 47 主要包括紅細(xì)胞 白細(xì)胞和血小板 血漿是復(fù)雜的膠體溶液 水分占91 92 固體成分僅占8 9 包括血漿蛋白 血脂 葡萄糖 無機(jī)鹽 維生素和代謝產(chǎn)物等 正常成人血量約占體重的7 9 血液不斷流動(dòng)于循環(huán)系統(tǒng)中 與全身組織器官密切相連 參與機(jī)體的呼吸 運(yùn)輸 防御 調(diào)節(jié)滲透壓和酸堿平衡 維持機(jī)體的新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定 人體的多個(gè)組織器官發(fā)生病理改變時(shí) 均可引起血液的質(zhì)或量以及形態(tài)方面的變化 從而在血液的檢驗(yàn)中反映出來 血液檢查是診斷造血系統(tǒng)疾病的主要依據(jù) 為其他系統(tǒng)疾病提供重要信息 紅細(xì)胞 RBC 計(jì)數(shù) 男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L是血液中數(shù)量最多的有形成分 紅細(xì)胞主要成分是血紅蛋白 血色素 主要功能是運(yùn)送氧氣和二氧化碳 RBC異常時(shí)的主要疾病 RBC減少 見于多種類型的貧血相對(duì)性增多 大量脫水血液濃縮 嘔吐腹瀉 燒傷等 絕對(duì)性增多 嚴(yán)重肺氣腫 先天性心臟病 慢性一氧化碳中毒 真性紅細(xì)胞增多癥等 血紅蛋白 Hb 測(cè)定 女 110 150g L男 120 160g L血紅蛋白 血色素 測(cè)定的臨床意義同紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 血小板 PLT 計(jì)數(shù) 血小板是血液中體積最小的細(xì)胞 可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性 參與機(jī)體的凝血過程 正常 100 300 109 L 肝功能檢查 肝臟是人體內(nèi)最大的多功能實(shí)質(zhì)性器官 它幾乎參與體內(nèi)一切物質(zhì)的代謝 它不僅參與糖類 脂類 蛋白質(zhì) 維生素等物質(zhì)的代謝 而且具有分泌 排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能 肝功能主要項(xiàng)目簡(jiǎn)介 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 正常參考 40U L ALT廣泛存在于多種器官中 含量最多的是肝臟 絕大多數(shù)存在肝細(xì)胞質(zhì)中 肝細(xì)胞內(nèi)ALT濃度約比血清高7000倍 只要有1 1000的ALT進(jìn)入血清就足以使血中ALT升高一倍 異常時(shí)可能的疾病 急慢性病毒性肝炎 肝硬化 肝癌 藥物中毒性肝炎ALT升高 肝外病變 膽結(jié)石 胰腺炎 胰腺癌 骨骼肌病等ALT升高 肝功能的其他項(xiàng)目 血清總蛋白 TP 白蛋白 球蛋白 A G 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 堿性磷酸酶 AKP 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 膽紅素 病毒性肝炎的免疫學(xué)檢驗(yàn) 目前已明確的肝炎病毒有五種 1甲型肝炎病毒HAV2乙型肝炎病毒HBV3丙型肝炎病毒HCV4丁型肝炎病毒HDV5戊型肝炎病毒HEV 乙型肝炎病毒二對(duì)半 血液流變學(xué)檢驗(yàn) 血粘度指血液流動(dòng)時(shí)臨近兩層平行流體層互相位移時(shí)的摩擦而形成的阻力 全血粘度是血清粘度 血細(xì)胞壓積 紅細(xì)胞變形性和聚集能力 血小板和白細(xì)胞流變特性的綜合表現(xiàn) 血流變異常時(shí)的常見疾病 心腦血管病 冠心病 高血壓 高血脂 動(dòng)脈硬化 中風(fēng) 血液病 紅細(xì)胞增多癥 白血病 彌漫性血管內(nèi)凝血 其他疾病 糖尿病 慢性肝炎 肝硬化 慢性氣管炎 肺心病 脫水 休克等 血糖檢驗(yàn) 葡萄糖是人體內(nèi)重要的能量物質(zhì) 碳水化合物經(jīng)消化變成葡萄糖 葡萄糖吸收入血后稱為血糖 血糖升高超過腎臟閾值時(shí)會(huì)由尿排出 稱為糖尿病 血糖正常范圍 成人空腹 3 90 6 10mmol L餐后2小時(shí) 7 8mmol L 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 有糖尿病癥狀 隨機(jī)靜脈血糖 11 1mmol L 200mg 或空腹血糖 FPG 7 0mol L糖耐量 OGTT 2h靜脈血 11 1mmol L 血脂檢測(cè) 血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱 其中主要包括膽固醇和甘油三脂 血脂升高是冠心病腦中風(fēng)發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素 總膽固醇 膽固醇使體內(nèi)的一種脂質(zhì) 它是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分 正常情況下 膽固醇的合成 吸收代謝處于相對(duì)平衡狀態(tài) 如供過于求 多余的膽固醇就會(huì)沉積在血管壁上 形成動(dòng)脈粥樣硬化 使血管腔變窄 導(dǎo)致心臟和大腦的供血減少或中斷 即冠心病和中風(fēng) 膽固醇正常范圍 成人 2 8 6 0mmol L膽固醇分為高密度脂蛋白 HDL C 男 1 03女 1 16低密度脂蛋白 LDL C 成人 3 36 甘油三脂 正常參考值 0 45 1 81mmol L是體內(nèi)的一種脂肪 是體內(nèi)的能量來源之一 沒有使用的就存儲(chǔ)為皮下脂肪 過多的甘油三脂會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加 增加冠心病危險(xiǎn) 過高的甘油三脂還會(huì)引起急性胰腺炎 二正確解讀心電圖 心電圖心肌缺血就是冠心病嗎 三預(yù)防心腦血管事件構(gòu)筑健康防線 積極防治高血壓 患病率高我國(guó)高血壓病患者有1 6億人 每年新增300萬人以上致殘性高現(xiàn)有腦卒中患者500余萬 每年新發(fā)病150萬人 其中76 的人有高血壓病史 冠心病患者約有1000萬 65 有高血壓病史死亡率高死亡20萬人 年 中國(guó)的高血壓防治 三高 解放軍第四六四醫(yī)院 中國(guó)的高血壓防治 三低 長(zhǎng)期以來 人們對(duì)高血壓普遍存在知曉率低 服藥率低 控制率低的 三低 現(xiàn)象 解放軍第四六四醫(yī)院 血壓水平的定義和分類 血壓需經(jīng)非同日兩次核實(shí)單位 mmHg 解放軍第四六四醫(yī)院 高血壓易患人群 原發(fā)性高血壓發(fā)病因素 遺傳因素 如父母有高血壓病史等環(huán)境因素 如長(zhǎng)期精神緊張 情緒激動(dòng) 缺少運(yùn)動(dòng) 攝入過多食鹽 煙酒過度 糖尿病 肥胖等 導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌失調(diào) 使大腦皮層和皮層下血管舒張作用發(fā)生紊亂 引起全身小動(dòng)脈阻力增加 或血液循環(huán)容量增加 久而久之形成了高血壓 解放軍第四六四醫(yī)院 怎樣及早發(fā)現(xiàn)高血壓 成人每年診所測(cè)血壓一次 可及早發(fā)現(xiàn)無癥狀性高血壓出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要及時(shí)就診測(cè)量血壓經(jīng)常頭痛 頭暈 頭脹 心慌 解放軍第四六四醫(yī)院 得了高血壓怎么辦 1非藥物治療改變不良生活方式 對(duì)高血壓易患因素進(jìn)行干預(yù)包括 減輕體重 限制飲酒 限鹽 6g d 戒煙 體育活動(dòng) 健康飲食 良好的修養(yǎng) 解放軍第四六四醫(yī)院 得了高血壓怎么辦 2藥物治療經(jīng)以上生活方式的調(diào)整后仍不能滿意的需要到正規(guī)醫(yī)院就診并服用降壓藥用藥要按醫(yī)囑 按時(shí)服藥 不可遺忘 每月找有關(guān)醫(yī)生復(fù)查 找出最佳降壓藥及服法 長(zhǎng)期堅(jiān)持 保持血壓正常 不可自行停藥 解放軍第四六四醫(yī)院 高血壓控制與目標(biāo)血壓2004年高血壓指南建議一般高血壓人群 血壓 140 90mmHg老年高血壓患者 血壓 150 90mmHg糖尿病腎病患者 血壓 130 80mmHg 解放軍第四六四醫(yī)院 高血壓治療藥物選擇六類藥 利尿劑 氫氯噻嗪 壽比山 受體阻滯劑 美托洛爾 比索洛爾等 CCB 硝苯地平 氨氯地平 非洛迪平等 ACEI 卡托普利 依那普里 苯那普利等 ARB 纈沙坦 氯沙坦 替米沙坦等 受體阻滯劑 兩種治療方式單藥治療聯(lián)合用藥 推薦聯(lián)合用藥包括處方臨時(shí)聯(lián)合或固定復(fù)方制劑 解放軍第四六四醫(yī)院 一般降壓藥需要終身服藥 但是 最近有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為 從某類選擇性的病例里 小心地逐步戒斷藥物是可以做到的 高血壓患者即使能夠停藥 也需要非常嚴(yán)格的條件 必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 并且停藥后定期測(cè)量血壓 降壓藥能停服嗎 解放軍第四六四醫(yī)院 英國(guó)利物浦大學(xué)專家建議 想要停藥的患者 應(yīng)該符合以下的條件 1 限于那些沒有并發(fā)癥的高血壓 2 沒有主要導(dǎo)致心血管病變的因素 如心肌梗塞 周圍血管病 糖尿病 家族性高血脂等 3 高血壓被長(zhǎng)期控制在正常的水平 4 最好是那些單服一種降血壓藥物者 5 停藥前先經(jīng)超聲波心臟掃描 以確定心臟本身沒有任何損傷 解放軍第四六四醫(yī)院 高血壓自我保健七條守則 保證正常血壓 如有高血壓嚴(yán)格控制保持正常體重 如有超重嚴(yán)格控制保持血脂正常 預(yù)防動(dòng)脈硬化一定要戒煙飲食講科學(xué)體育鍛煉經(jīng)?；訌?qiáng)精神心理衛(wèi)生 有適當(dāng)?shù)奈幕不顒?dòng) 解放軍第四六四醫(yī)院 生命需要健康的心臟 堵塞冠狀動(dòng)脈的物質(zhì)是存在于血液中的 糖 和 油 它們堆積在血管壁上形成厚厚的 糖粑 油粑 使血管壁變得狹小 如果血管完全被堵住 那么堵塞物就被稱作 血栓 此時(shí)心臟無法得到血液供給 導(dǎo)致心肌缺氧 病人就有生命危險(xiǎn) 這就是心肌梗死的發(fā)病機(jī)理 正常的動(dòng)脈逐漸狹窄的動(dòng)脈動(dòng)脈已經(jīng)阻塞 那些征象提示冠心病 1 勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛 或緊縮樣疼痛 并向左肩 左上臂放射 持續(xù)3 5分鐘 休息后自行緩解 2 體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶 心悸 氣短 休息后自行緩解 3 出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛 牙痛 腿痛等 那些征象提示冠心病 1 誘發(fā)因素 常常因?yàn)轶w力活動(dòng) 如運(yùn)動(dòng) 勞動(dòng) 爬樓梯 騎自行車走上坡等 情緒激動(dòng)寒冷等也可誘發(fā) 那些征象提示冠心病 2 部位 在胸骨下段1 3處 即胸廓正中線與左側(cè)乳頭之間的疼痛 疼痛范圍往往如手掌大小一片 界限不清 那些征象提示冠心病 3 性質(zhì) 輕者呈壓榨或沉重壓迫感或緊縮感 重者呈窒息樣瀕死感 迫使患者迅速停止活動(dòng) 心絞痛多數(shù)情況下不是真痛 而是一種重壓感 鉗夾感和灼熱塞悶感 那些征象提示冠心病 4 持續(xù)時(shí)間 一般持續(xù)1 5分鐘 很少超過15分鐘 5 緩解方式 去除誘因 休息及硝酸甘油舌下含化多在1 2分鐘內(nèi)緩解 一般不超過5分鐘 那些征象提示冠心病 6 在胸痛發(fā)作時(shí)常伴焦慮不安 面色蒼白 大汗 心跳加快等表現(xiàn) 不典型病例 其疼痛的部位 性質(zhì)以及放射部位都可出現(xiàn)變異 那些征象提示冠心病 如果上述癥狀超過20分鐘不緩解 并伴面色蒼白 大汗淋漓 呼吸困難 煩躁不安 則極有可能是急性心肌梗死 須積極搶救 心是人體第一器官 心臟停止跳動(dòng) 人即壽終正寢 所以心臟是人體中惟一一個(gè)不可以休息片刻的器官 但是心血管疾病卻已成為危害人類健康的 第一殺手 心臟病危害雖大 卻是可以預(yù)防的 即使已不幸罹患心臟病 只要在治療和日常生活中處理得法 也可大大降低它的危險(xiǎn)性 前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士曾說 許多人不是死于疾病 而是死于無知 心血管病預(yù)防的四條防線 第一條防線 防發(fā)病一級(jí)預(yù)防 中國(guó)有句古話叫 防患于未然 中國(guó)的 黃帝內(nèi)經(jīng) 幾千年前就挑明了 上醫(yī)治未病 什么叫防未然 治未病呢 這就是一級(jí)預(yù)防 就是在沒發(fā)病的時(shí)候就去防病 一級(jí)預(yù)防最基本的措施是改變不健康的生活方式 如何預(yù)防冠心病的發(fā)生呢 一 合理膳食民以食為天 但膳食應(yīng)當(dāng)合理 1 控制膳食的總熱量 防止肥胖 從食物中攝入的熱量以維持正常體重為度 40歲以上的朋友尤應(yīng)預(yù)防肥胖 肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 體重指數(shù) 常用體重指數(shù) BMI 來衡量體重是否正常 其簡(jiǎn)單的計(jì)算方法為 體重指數(shù) 體重 kg 身高 m2 一般以20 24為正常范圍 代謝綜合癥 2007年ESH ESC高血壓進(jìn)展將代謝綜合癥加入危險(xiǎn)分層 冠心病等危癥 腦A 外周A 腹主A 頸A 有癥狀 粥樣硬化 糖尿病10年發(fā)生事件的風(fēng)險(xiǎn) 20 符合以下三項(xiàng) 為代謝綜合癥 1男性腹圍 90cm女性腹圍 85cm2血壓 130 80mmHg3甘油三脂 1 7mmol L4餐后2小時(shí)血糖 7 8mmol L空腹血糖 6 1mmol L5低高密度脂蛋白血癥 二 適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)原來的身體情況 體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定 體育活動(dòng)要循序漸進(jìn) 不宜勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng) 提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng) 走路 跑步 跳繩 騎自行車 劃旱冰 球類等 對(duì)老年人提倡散步 每日一小時(shí) 可分次進(jìn)行 做保健操 打太極拳等 三 合理安排工作和生活生活要有規(guī)律 心態(tài)要平衡 保持樂觀 愉快的情緒 避免過度勞累和情緒激動(dòng) 注意勞逸結(jié)合 保證充分睡眠 不吸煙 不酗酒 如果飲酒 每餐飲酒酒精含量不超過15克 冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童期開始 即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇 高動(dòng)物性脂肪的飲食 也應(yīng)避免攝食過量 防止肥胖 一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)有三個(gè) 干預(yù)血糖干預(yù)血壓干預(yù)血脂以上三項(xiàng)要達(dá)標(biāo) 常用的降脂藥物 血清LDL C3 64mmol L 140mg dl 以上 血清HDL C0 91mmol L 35mg dl 以下 血清甘油三脂1 70mmol L 150mg dl 以上 血清總膽固醇5 72mmol L 220mg dl 以上 高脂血癥最危險(xiǎn)的正是它不易為人們所覺察 臨床表現(xiàn)隱匿 但后果嚴(yán)重 有 沉默殺手 之稱 雖然有一些蛛絲馬跡可尋 如隆凸于皮膚的黃色瘤 可分布于眼瞼 肌腱 肘 膝 臀或踝部等 但除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外 其他部位均較隱蔽不易發(fā)現(xiàn) 建議 20歲以上成年人應(yīng)每5年進(jìn)行一次空腹血脂譜檢查 包括總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯 以期早期發(fā)現(xiàn) 早期干預(yù) 第二條防線 防事件 發(fā)生心肌梗死 腦卒中等嚴(yán)重事件的基礎(chǔ)是 不穩(wěn)定斑塊 及其破裂后引發(fā)的不同程度的血栓 但半數(shù)以上的事件并無先兆而突然發(fā)作 目前尚無預(yù)測(cè)手段 防事件的核心是兩個(gè) 防 第一是構(gòu)筑調(diào)脂防線 他汀類藥物除降脂作用外 還有外附加的穩(wěn)定斑塊的作用 即通過改善血管內(nèi)皮功能的作用 抗炎作用和抗栓等促使斑塊穩(wěn)定 第二是抗栓防線 最便宜 最有效的是百年老藥阿司匹林 預(yù)防用量75mg至80mg每日1次 對(duì)于不穩(wěn)定斑塊 不穩(wěn)定性心絞痛 單用阿司匹林不夠 對(duì)于這些高危病人還應(yīng)聯(lián)合用上氯吡格雷 對(duì)于后果更加嚴(yán)重的血栓形成和心房顫動(dòng)的血栓栓塞 阿司匹林的療效較差 不如華法林 但使用華法林時(shí) 一定要定期檢測(cè)用藥后的抗凝強(qiáng)度 采用的指標(biāo)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率 INR 第三條防線 防后果 這里要送大家一句警句 有胸痛上醫(yī)院 冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛 急性心梗半數(shù)以上無先兆 而以突發(fā)的胸悶胸痛為表現(xiàn) 從