執(zhí)業(yè)藥師與安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥.doc

執(zhí)業(yè)藥師與安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥86ChinaJournalofClinicalMedicineHVK執(zhí)業(yè)藥師與安全,有效,經(jīng)濟(jì),合理用藥馮茂青?醫(yī)院管理?【摘要】目的執(zhí)業(yè)藥師在藥品生產(chǎn),經(jīng)營,使用與安全有效,經(jīng)濟(jì),合理用藥方面的重要性與特殊性.結(jié)論執(zhí)業(yè)藥師是合理用藥,重要主要的藥學(xué)技術(shù)力量.【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)藥師安全有效經(jīng)濟(jì)合理用藥中圖分類號:R192文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1727-3056(2006)06?0086?03為了加強(qiáng)對藥學(xué)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制,確保藥品質(zhì)量,保障人民用藥安全,有效,經(jīng)濟(jì),合理,在藥品生產(chǎn),經(jīng)營,使用領(lǐng)域配備執(zhí)業(yè)藥師(LicenseaPharmacist)非常必要,因為他們在藥學(xué)院校學(xué)習(xí)畢業(yè)以后有一定的實(shí)踐經(jīng)驗,再經(jīng)過全國統(tǒng)一考試和注冊獲得此資格.執(zhí)業(yè)藥師是保證人民用藥安全有效的必備條件之一,是一支重要的藥學(xué)技術(shù)力量.為安全用藥應(yīng)采取多種形式廣泛宣傳,強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師依法執(zhí)業(yè)的意識,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,使各級領(lǐng)導(dǎo)及全社會尊重,重視,理解執(zhí)業(yè)藥師,不斷提高執(zhí)業(yè)藥師的地位,維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師的合法權(quán)利,使其更好地履行職責(zé)和義務(wù).更充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥品生產(chǎn),經(jīng)營,使用領(lǐng)域監(jiān)督管理工作中的重要作用,為用藥安全盡到應(yīng)有的責(zé)任.在用藥有效方面,藥品說明書纂寫應(yīng)規(guī)范真實(shí)可靠,與批準(zhǔn)文件內(nèi)容一致,用詞力求簡明扼要.廣告宣傳要規(guī)范,內(nèi)容真實(shí)可靠,通俗易懂.執(zhí)業(yè)藥師在對疾病康復(fù)和應(yīng)用藥物有效治療方面,都起著重要的作用.藥物治療是應(yīng)用藥物對疾病進(jìn)行治療,是臨床醫(yī)藥學(xué)的基本手段.藥物治療過程包括體外過程和體內(nèi)過程,要使藥物在人體作用部位發(fā)揮藥理作用,并在作用部位顯性表達(dá)出來,必須在這兩個過程中都達(dá)到控制的質(zhì)量要求.而執(zhí)業(yè)藥師起著重要參與介入作用,這是用藥有效的基本過程.體外過程為藥劑學(xué)和生物藥劑學(xué)過程,包括制藥,制劑工藝,給藥方式的選擇等,藥物以不同制劑的形式通過不同給藥途徑進(jìn)入人體,被人體吸收,分布,代謝,再經(jīng)過排泄等過程起一定治療作用,這是用藥有效的表達(dá),執(zhí)業(yè)藥師起著監(jiān)控作者單位:陜西省安康市中心醫(yī)院藥劑科(725000)質(zhì)與量的作用.藥物進(jìn)入人體顯性有效表達(dá)治療疾病,包括:藥代動力學(xué)過程,藥效學(xué)過程和藥物有效表達(dá)過程3個階段,即治療學(xué)過程(therapeutics).藥物的療效,與這3個過程有著密切的關(guān)系,執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對這三個過程了如指掌,為效果把好關(guān),這是自己的責(zé)任.要做好這項工作,執(zhí)業(yè)藥師要不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì),要不斷學(xué)習(xí),加強(qiáng)繼續(xù)教育.做到有專業(yè)技術(shù)知識,懂現(xiàn)代管理,懂法律,熟悉WTO,藥品專利知識以及藥物的有關(guān)知識,以時代為己任做好執(zhí)業(yè)藥師的工作.用藥經(jīng)濟(jì)方面,并不是狹益的盡量少用藥或使用廉價藥品,而是指藥機(jī)體獲得用藥效果所投入的成本盡可能低,成本與效果的比值盡可能低,獲得最滿意的治療效果.因社會藥店,醫(yī)院不合理應(yīng)用抗生素,執(zhí)業(yè)藥師無法控制,不少抗茵藥耐藥率相當(dāng)高,社會負(fù)擔(dān)重.由于耐藥,要加大給藥劑量,重復(fù)給藥,聯(lián)合給藥,整體社會消耗資源增大,所以在社區(qū),臨床執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)推薦高效耐藥率低的藥物,減少社會及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),用最少的錢治好病.在抗感染藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)方面,執(zhí)業(yè)藥師有重要作用和責(zé)任,在社區(qū)和臨床應(yīng)推薦一線抗感染藥物頭孢拉定.各種疾病在治療上選用最經(jīng)濟(jì)的藥物.用盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果,合理使用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源,減輕病人及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是執(zhí)業(yè)藥師的主要責(zé)任與任務(wù).執(zhí)業(yè)藥師是合理用藥的主要技術(shù)力量.縱觀歷史重大藥害教訓(xùn)值得深思.l880年有報道氯仿麻醉致病人死亡;l890年有甘汞通便,驅(qū)蟲,制牙粉,導(dǎo)致兒童死亡;1930年用醋酸鉈治療頭癬,致鉈中毒,半數(shù)用藥者死亡;1922年因安基比林退熱止痛,致粒細(xì)胞缺乏死亡人數(shù)有2000人之多;1935年用二硝基粉,減肥中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2006年6月,第4卷,第6期致自內(nèi)障,有萬人失明;l956年世界使用沙利度胺治療妊娠反應(yīng)造成海豹肢畸形,是震驚全球的反應(yīng)事件.近些年,龍膽瀉肝丸事件,二甘醇事件等,現(xiàn)階段每年住院病人中有5%病人為藥源性疾病,在聾啞殘疾人中,有60%與應(yīng)用氨基苷類抗生素藥物有關(guān);停用PPA,拜斯停致橫紋肌溶解,病人死亡;肼苯達(dá)嗪,普魯本辛可引起狼瘡性腎炎;保泰松,地西絆可誘發(fā)粒細(xì)胞減少,繼而發(fā)生粒細(xì)胞自血病,阿司匹林致胃病,非那西丁致腎病,呋喃坦啶致肺病,四環(huán)素致四環(huán)素牙,喹諾酮類藥物抑NJb童生長發(fā)育鈣丟失,臨床時有濫用苯二類炎藥物(典型藥安定)等.有人查閱l9922000年中國藥學(xué)文摘,頭孢菌素類致腎損害總病例達(dá)142例.這些藥害表明在社會購藥的患者須執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理安全用藥.合理用藥內(nèi)容寬范含義十分豐富,從藥劑生產(chǎn),到流通經(jīng)營,再到用藥個體治療疾病,醫(yī)療保健調(diào)整心理狀態(tài),心理健康到整個國家整體用藥情況.用藥主體,主要依賴于人類表達(dá)與描述.在藥品使用單位,主要為單個病人與醫(yī)藥衛(wèi)生人員,也有把醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū),或國家作為用藥主體.用經(jīng)濟(jì)學(xué)手段,結(jié)合流行病學(xué),決策學(xué),生物統(tǒng)計學(xué)等成果全方位,隨機(jī)分組,多點(diǎn)觀察,對照,雙盲實(shí)驗,長時間,大樣本進(jìn)行研究分析調(diào)整,總結(jié),采取措施,進(jìn)行控制,才能做到適當(dāng)?shù)暮侠碛盟?合理用藥絕非容易的事情,也不是單純的技術(shù)問題,而是涉及到大環(huán)境與方針政策的制定和調(diào)整,是系統(tǒng)工程.解決各種合理用藥問題,單純依靠執(zhí)業(yè)藥師與各種技術(shù)手段還不能奏效.只有將先進(jìn)的技術(shù)手段與執(zhí)業(yè)藥師制度,醫(yī)藥科學(xué),醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行科學(xué)管理結(jié)合才能真正奏效.在體外藥劑學(xué)方面,合理生產(chǎn),經(jīng)營,使用藥品,執(zhí)業(yè)藥師是主要的技術(shù)力量并在主要崗位上負(fù)責(zé)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控,為安全有效,合理用藥提供強(qiáng)有力的保證.藥物資源在社會配置十分有限,要通過精打細(xì)算合理分配,合理使用,使社會人均占有量趨于合理,尤其是弱勢人群,這也是執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任.在體內(nèi)生物藥劑學(xué)方面,執(zhí)業(yè)藥師要參與介入合理用藥,使藥物進(jìn)入機(jī)體盡量安全,有效,經(jīng)濟(jì),適當(dāng),在生物藥劑學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及體內(nèi)過程,推進(jìn)合理用藥的時機(jī).事前,選用藥物正確無誤,用藥指征適當(dāng),對病患者個體療效性,安全性,使用性,價格適宜,劑量療程妥當(dāng),病人個體接受性,順應(yīng)性良好,依從性,開處方,寫標(biāo)簽,包裝,分發(fā)給病人遵醫(yī)囑及說明醫(yī)囑接受性良好,收集醫(yī)院處方集,社區(qū)醫(yī)療處方集進(jìn)行管理,執(zhí)業(yè)藥師,醫(yī)師對個體患者進(jìn)行治療指導(dǎo),合理的相互問可替換品種口服,注射相互轉(zhuǎn)換,計算機(jī)輔助開處方.在這個過程中執(zhí)業(yè)藥師,既是執(zhí)業(yè)者又是參與研究,調(diào)查,使用者,是一支重要的合理用藥的技術(shù)力量.怎樣發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用是當(dāng)前亟待解決的問題.執(zhí)業(yè)藥師在體內(nèi)藥劑學(xué)上是為患者個體安全,有效合理用藥為己任.臨床藥學(xué)在我國還沒有一套行之有效的法規(guī),自l998年國家藥監(jiān)局成立以來,制定了一整套執(zhí)業(yè)藥師制度,職業(yè)準(zhǔn)入制度.就執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)來說,執(zhí)業(yè)藥師在藥物使用領(lǐng)域的職責(zé)是負(fù)責(zé)處方審核及監(jiān)督調(diào)配,提供用藥咨詢與信息,指導(dǎo)合理用藥開展治療藥物的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學(xué)工作.在執(zhí)業(yè)藥師資格考試暫行規(guī)定>)附則中通過全國統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員,單位根據(jù)工作需要可聘任主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職稱.藥學(xué)技術(shù)人員,費(fèi)九牛二虎之力通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試,在使用單位聘任主管藥師十分困難,在現(xiàn)行國內(nèi)職稱工資制度下,沒有職稱,工資待遇上不去.在現(xiàn)行知識經(jīng)濟(jì)時代執(zhí)業(yè)藥師的工資待遇上不去對通過人員的積極性傷害很大.執(zhí)業(yè)藥師與臨床藥師能不能劃等號還有待于國家制定有關(guān)法律,法規(guī),在職責(zé),崗位,經(jīng)費(fèi),編制方面以及職業(yè)準(zhǔn)入方面給予明確,在責(zé)權(quán)利方面得到保證,為人民合理用藥作出貢獻(xiàn).要提高執(zhí)業(yè)藥師的物質(zhì)待遇和精神待遇,充分體現(xiàn)其自身價值,利用政策導(dǎo)向,給報考人員以便利,吸引更多藥學(xué)技術(shù)人員,投身執(zhí)業(yè)藥師隊伍.繼續(xù)教育要在時間,經(jīng)費(fèi)方面給予支持保證.要想使執(zhí)業(yè)藥師充分發(fā)揮作用切實(shí)履行其在藥品質(zhì)量管理方面的責(zé)任,當(dāng)務(wù)之急是制定和頒布執(zhí)業(yè)藥師法>),提高執(zhí)業(yè)藥師的法律地位,明確其崗位和責(zé)權(quán)范圍,保障其合法權(quán)益,從而調(diào)動廣大藥學(xué)技術(shù)人員的報考積極性和執(zhí)業(yè)藥師的工作熱情,另外,應(yīng)對各單位中需由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)的具體崗位,配備,作出具體規(guī)定,加大執(zhí)業(yè)藥師制度的推行力度,以此來調(diào)動配備執(zhí)業(yè)藥師的積極性,主動性,提高對執(zhí)業(yè)藥師的重視度,使執(zhí)業(yè)藥師在用藥安全,有效,經(jīng)濟(jì),合理用藥中起重要的藥學(xué)技術(shù)保障作用,使執(zhí)業(yè)藥師真正成為我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的中流砥柱,現(xiàn)實(shí)最88主要的藥學(xué)技術(shù)力量和中堅.我國加入WTO后,于2003年全面開放藥品流通市場與國際慣例接軌,執(zhí)業(yè)藥師是藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人才競爭的重要因素,是安全,有效,經(jīng)濟(jì),合理用藥的中堅,期望引起社會,政府各級領(lǐng)導(dǎo)的重視,不要因小失大,醫(yī)院經(jīng)營的品牌Jj艮務(wù)意識賀斐斐房武寧4挫傷執(zhí)業(yè)藥師的積極性,真正為執(zhí)業(yè)藥師辦實(shí)事.執(zhí)業(yè)藥師也要為人民群眾安全,有效,經(jīng)濟(jì),合理用藥盡職盡責(zé),為我國醫(yī)藥事業(yè)盡一份力,做出貢獻(xiàn),建議在執(zhí)業(yè)藥師法前貫以執(zhí)業(yè)藥師訓(xùn)自強(qiáng)不息,善待人體.收稿日期2006-04-05】?醫(yī)院管理?【摘要】目的論述建立醫(yī)院經(jīng)營的品牌服務(wù)意識.方法研討醫(yī)院品牌建設(shè)的必要性和如何創(chuàng)建醫(yī)院品牌.結(jié)果和結(jié)論建立醫(yī)院經(jīng)營的品牌就是完善醫(yī)院管理,醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療服務(wù).【關(guān)鍵詞】醫(yī)院品牌醫(yī)院經(jīng)營中圖分類號:R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1727.3056(2006)06.0088.02品牌是商品借助宣傳及自身品質(zhì)優(yōu)勢,創(chuàng)下的有一定影響力的牌號.品牌的魅力在于大部分人愿意用更高的價錢購買可靠的品牌;品牌作為無形資產(chǎn)使企業(yè)的身價倍增;品牌企業(yè)能輕而易舉地擴(kuò)張自己的市場范圍,獲得更高的利潤.品牌的價值主要取決于品牌在消費(fèi)者心目中的知名度,推崇度,滿意度和忠誠度.時下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭態(tài)勢己形成并進(jìn)一步強(qiáng)化,與之相適應(yīng),醫(yī)院也進(jìn)入了創(chuàng)新制勝,品牌制勝的經(jīng)營管理階段.新形勢下,醫(yī)院如何立足于自身實(shí)際,打造獨(dú)特的品牌,逐步樹立起為社會和廣大患者所認(rèn)可的名牌,從而增強(qiáng)競爭力,應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院層必須認(rèn)真思考和急待解決的重要課題.品牌服務(wù)是服務(wù)行業(yè)以人性化的服務(wù)理念,個性化的服務(wù)模式創(chuàng)設(shè)的,在同行業(yè)中具有一定的影響力和知名度的經(jīng)營范式.現(xiàn)今是一個理性的消費(fèi)時代,最明顯的特征就是人們對消費(fèi)觀念的重新認(rèn)識,既從以往的單純追求實(shí)用型消費(fèi)品向追求舒適型,品牌型消費(fèi)品轉(zhuǎn)變.1醫(yī)院品牌建設(shè)的必要性1.1醫(yī)院的管理己逐步納入市場化管理體系上級投入逐年減少和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的不足,醫(yī)院的生存和發(fā)展主要作者單位:西安解放軍第323醫(yī)院f陜西710054)作者簡介:賀斐斐.女,54歲.主任.副主任醫(yī)師.靠自身的力量.因此,醫(yī)院管理的理念也發(fā)生轉(zhuǎn)變,要吸引患者到我們的醫(yī)院就醫(yī),就必須有獨(dú)到的技術(shù)和服務(wù).為此,醫(yī)院的管理者必須重視塑造醫(yī)院形象,為創(chuàng)建醫(yī)院品牌奠定基礎(chǔ).1.2市場經(jīng)濟(jì)體制是產(chǎn)生品牌的先決條件目前,醫(yī)療市場的競爭已經(jīng)是不爭的事實(shí).如何參與市場競爭,怎樣參與市場競爭是擺在我們面前的主要問題.創(chuàng)建醫(yī)院品牌無疑是一個有效的舉措.1-3隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人民的生活水平不斷提高,人們更多的關(guān)心健康并希望擁有健康.對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求水準(zhǔn)也大幅度上升,尤其對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)療服務(wù)的要求更高了,對名醫(yī)的需求