施工用火作業(yè)票.doc

儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目用火作業(yè)許可證 記錄編號(hào): 申請(qǐng)單位: 申請(qǐng)人: 裝置產(chǎn)單刀區(qū)域: 設(shè)備名稱臉號(hào)/地點(diǎn): 用火人員簽名: 特殊工種類別及編號(hào): 監(jiān)火人簽名:監(jiān)火人工種: 用火作業(yè)部位及內(nèi)容: 用火作業(yè)時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分 如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時(shí)廢止。 氣 體 檢 測(cè) 檢測(cè)人簽名: 檢測(cè)日期/時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分 氣體名稱: 氣體含量: 氣體名稱: 氣體含量:用火安全措施 確認(rèn)人 1、用火設(shè)備內(nèi)部的物料清理干凈，達(dá)到動(dòng)火條件。 2、與用火設(shè)備相連的所有管線已斷開(kāi)或已加盲板隔離。 3、用火點(diǎn)周圍(下方)已無(wú)可燃物。 4、高處作業(yè)采取防火花飛濺措施，大于5級(jí)風(fēng)時(shí)禁止動(dòng)火。 5、電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得與其他設(shè)備搭接。 6、乙炔氣瓶、氧氣瓶與火源間的距離大于10m。安全附件完好。7、用火現(xiàn)場(chǎng)備滅火器( )個(gè)，鐵鍬( )把，防火布( )塊。 8、有合格的作業(yè)通道、應(yīng)急通道。9、監(jiān)火人己到位。 10、其他安全措施: 危害識(shí)別: 施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn)儀征站負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日驗(yàn)收作業(yè)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收簽名: 日期: 年 月 日 時(shí) 分 聲明:我簽名表明我已檢查作業(yè)場(chǎng)所，確認(rèn)動(dòng)火作業(yè)完畢，未留下火險(xiǎn)隱患。儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證 記錄編號(hào): 施工單位設(shè)施名稱原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素 作業(yè)內(nèi)容 填寫(xiě)人作業(yè)人 監(jiān)護(hù)人 采樣分析數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目氧含量可燃?xì)庥卸練怏w分析人分析結(jié)果采樣時(shí)間開(kāi)工時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主 要 安 全 措 施確認(rèn)人 1作業(yè)前對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人 3設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮 4設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè);必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備!勺缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧。5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物8作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等9作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( ) 10補(bǔ)充措施:危害識(shí)別: 施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 年 月 日 年 月 日 年 月 日驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日 施工單位簽名：監(jiān)理單位簽名：儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目射線作業(yè)許可證 文件編號(hào): 作業(yè)許可證編號(hào)第 號(hào)施工區(qū)域:檢測(cè)單位:作業(yè)負(fù)責(zé)人: 作業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話: 射線源種類: 射線源編號(hào): 射線源活度:KV/CI 安全防護(hù)距離: 米射線作業(yè)起止時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分 停拍時(shí)間: 射線作業(yè)位置:高處作業(yè)、受限空間作業(yè)開(kāi)工時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分安全防護(hù)措施(附射線作業(yè)影響區(qū)域的平面示意圖和詳細(xì)的安全防護(hù)措施)確認(rèn)人 1、操作人員持有放射工作人員證 2、正確劃定放射線探傷警戒區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)志 3、作業(yè)人員正確使用合格防護(hù)器具 第四聯(lián)：交施工單位4、影響范圍內(nèi)的相關(guān)單位己得到通知 5、補(bǔ)充安全措施:6、補(bǔ)充安全措施: 監(jiān)護(hù)人員姓名:電話: 有效證號(hào):電工姓名:電話: 有效證號(hào):HSE監(jiān)督人員姓名:電話: 有效證號(hào):檢測(cè)單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽名:簽名:簽名:聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話: 日期/時(shí)間: 日期/時(shí)間: 日期/時(shí)間: 受影響單位確認(rèn):單位: 單位: 單位: 單位: 簽名:簽名:簽名:簽名:日期/時(shí)間: 日期/時(shí)間: 日期/時(shí)間: 日期/時(shí)間: HSE管理部負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽名:日期/時(shí)間: 備注 1、儀征商儲(chǔ)工程項(xiàng)目部HSE管理部負(fù)責(zé)告知受影響區(qū)域內(nèi)的各相關(guān)方。儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目臨時(shí)用電作業(yè)許可證 許可證編號(hào):申 請(qǐng) 作 業(yè) 單 位施 工 單 位施 工 地 點(diǎn)用電設(shè)備及功率電 源 接 入 點(diǎn)工 作 電 壓臨 時(shí) 用 電 人電 工 證 號(hào)臨時(shí)用電時(shí)間從 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主 要 安 全 措 施確認(rèn)人 1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆2級(jí)要求3臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制4臨時(shí)用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5米，道路不低于5米5臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹(shù)上或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于0.7米7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤(pán)、箱應(yīng)有防雨、防潮措施8臨時(shí)用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求10行燈電壓不應(yīng)超過(guò)36V，在特別潮濕的場(chǎng)所或塔、釜、槽、罐等金屬設(shè)備作業(yè)裝設(shè)的臨時(shí)照明行燈電壓不應(yīng)超過(guò)12V11其他補(bǔ)充安全措施:危害識(shí)別施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 年 月 日 年 月 日 年 月 日送電開(kāi)始簽名: 電工證號(hào)： 年 月 日 時(shí) 分完成驗(yàn)收 年 月 日 時(shí) 分儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目高處作業(yè)許可證 記錄編號(hào): 施工單位施工地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容 填寫(xiě)人作業(yè)人 開(kāi)工時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主 要 安 全 措 施確認(rèn)人 1作業(yè)人員身體條件符合要求 2作業(yè)人員著裝符合工作要求 3作業(yè)人員攜帶有工具袋，所用工具系有安全繩4作業(yè)人員佩戴:A.過(guò)濾式呼吸器 B.空氣式呼吸器5作業(yè)人員佩戴符合要求的安全帶6現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍欄符合安全規(guī)程7垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施8梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定9在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上10高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時(shí)燈、防爆燈1130米以上進(jìn)行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具12補(bǔ)充措施:危害識(shí)別: 施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 年 月 日 年 月 日 年 月 日完工驗(yàn)收 簽名： 年 月 日 時(shí) 分儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目破土作業(yè)許可證 許可證編號(hào)施工單位施工地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容 填寫(xiě)人開(kāi)工時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主 要 安 全 措 施確認(rèn)人 1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)2電信電纜已確定，保護(hù)措施己落實(shí)3地一下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)4已按施工方案圖劃線施工第五聯(lián)：交HSE管理部5作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈己按要求設(shè)置6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐7人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí):A.梯子;B.修坡道8儀表電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。9備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀10區(qū)域陰極保護(hù)電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。11補(bǔ)充措施:12補(bǔ)充措施:危害識(shí)別施工單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見(jiàn)HSE管理部負(fù)責(zé)人意見(jiàn)儀征輸油站意見(jiàn) 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日驗(yàn)收驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽名: 年 月 日儀征商儲(chǔ)項(xiàng)目起重、吊裝作業(yè)許可證 許可證編號(hào):申請(qǐng)作業(yè)單位起重、吊裝地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人 填寫(xiě)人作業(yè)許可證有效期 年 月 日 至 年 月 日序號(hào)主 要 安 全 措 施確認(rèn)人 1有起重作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開(kāi)展安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格勞保用品2起重操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書(shū)；指揮人員應(yīng)佩戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)統(tǒng)一指揮3制定了相關(guān)起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）的安全操作規(guī)程4起重作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定5作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)定警戒線，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做起重作業(yè)錨點(diǎn)7起重機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）應(yīng)保證完好狀態(tài)8檢查起重設(shè)備、