石膏病人的護(hù)理PPT課件.ppt

石膏固定的護(hù)理 1 石膏固定的目的 1 維持固定 保持患肢的特殊體位2 保護(hù)患部 減輕或消除患部的負(fù)重 3 封閉傷口 做患部的牽引或伸展 4 矯正肢體畸形 2 概念醫(yī)用石膏利用其加熱 脫水 再遇水便可結(jié)晶硬化的特性 已達(dá)到固定骨折 制動(dòng)肢體的目的 常用于骨折整復(fù)后的固定 畸形矯正 關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等 臨床特點(diǎn) 是骨折常用的固定方法之一 分為管型石膏和石膏托兩種 石膏未干前可塑性較強(qiáng) 因石膏無彈性 如果塑形不好 可壓迫神經(jīng) 血管 皮膚造成損傷 故術(shù)前 后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理 3 護(hù)理問題 1 自理缺陷與石膏固定肢體 醫(yī)療限制有關(guān) 2 有壓瘡的危險(xiǎn)與石膏壓迫肢體有關(guān) 3 潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙 肌肉萎縮 4 知識缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識有關(guān) 4 ?？圃u估 1 石膏固定局部軟組織受壓情況 2 有無石膏表面浸濕 石膏邊緣滲血及擦傷 3 患肢末梢血循環(huán)情況 4 患肢腫脹情況 5 固定肢體腫脹消除程度 5 石膏固定的并發(fā)癥 1 壓迫性潰瘍 石膏塑性不好 襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍 尤以骨隆起部位 如踝 足跟 髂前上棘 骶骨部等處最易發(fā)生 故于骨隆起部位必須加以軟墊 2 缺血性肌攣縮或肢體壞死 石膏過緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮 使肢體淤血 腫脹 而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇 如此惡性循環(huán) 若不及時(shí)剖開石膏減壓處理 即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死 6 石膏固定的并發(fā)癥 3 神經(jīng)損傷 以腓總神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷 故行石膏固定時(shí) 腓骨頭 頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊 4 過敏性皮炎 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎 癢 水泡或更嚴(yán)重的過敏反應(yīng) 不宜應(yīng)用石膏固定 7 2020 1 8 8 石膏干固前護(hù)理 石膏固定完成后 潮濕的石膏容易折斷 受壓變形 病人須臥木板床 應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏 為了促進(jìn)石膏迅速干固 夏天可暴露在空氣中 冬季注意保溫 可用燈烤 烤爐 電吹風(fēng)等方法烘干石膏 但應(yīng)防觸電與灼傷 不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ幕贾胖迷谟参锷?防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚 抬高患肢時(shí) 應(yīng)拖住主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動(dòng)引起石膏斷裂 9 石膏固定后護(hù)理 抬高患肢 有助靜脈及淋巴回流 注意患肢血液循環(huán)及感覺情況 經(jīng)常觀察指 趾皮膚的顏色 溫度并與健側(cè)比較 如有劇痛 麻木 指 趾腫脹 發(fā)冷 蒼白或青紫等 提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓 石膏夾板固定者可剪除繃帶 重新固定 管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長軸方向剖開 直到皮膚完全暴露為止 血循改善后 再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎 如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進(jìn)行檢查 10 石膏固定后護(hù)理 3 病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛 經(jīng)觀察不緩解時(shí) 為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生 應(yīng)在疼痛處 開窗 減壓 4 若需檢查 拆線 換藥行局部石膏 開窗 時(shí) 應(yīng)用棉花紗布將開窗部位填平包扎 以免局部腫脹疼痛 甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍 5 石膏管型固定后 若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時(shí) 應(yīng)予重新更換石膏 6 加強(qiáng)患肢功能鍛練 防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直 11 石膏固定后護(hù)理 7 石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢 禁用木棍 筷子等物伸入抓癢 以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染 8 要保護(hù)石膏 防止折裂 被水浸濕及大小便污染 9 防止發(fā)生褥瘡 應(yīng)予翻身擦背 12 健康教育 1體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位2飲食3石膏護(hù)理保持干燥清潔 避免大小便污染