住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師承考核考評(píng)手冊(cè)

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師承考核考評(píng)手冊(cè)培訓(xùn)單位 師承導(dǎo)師 培 訓(xùn) 對(duì) 象 培訓(xùn)時(shí)間 醫(yī)務(wù)處二一五年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師承考核實(shí)施辦法為加強(qiáng)對(duì)直屬附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師承培訓(xùn)的評(píng)估和管理，進(jìn)一步明確師承考核的方法及程序，切實(shí)做好師承培訓(xùn)工作，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作質(zhì)量，根據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)直屬附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法，結(jié)合我校實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。一、考核內(nèi)容與程序師承考核內(nèi)容主要包括臨床跟師日常表現(xiàn)、師承實(shí)績(jī)、臨床技能考核三項(xiàng)內(nèi)容?？己顺绦蛉缦拢海ㄒ唬┡嘤?xùn)單位按照規(guī)培對(duì)象師承日常表現(xiàn)考核表和師承實(shí)績(jī)要求，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的日常師承表現(xiàn)和師承實(shí)績(jī)進(jìn)行考核；（二）住培領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織專家，依據(jù)本辦法對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的日常師承表現(xiàn)和師承實(shí)績(jī)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象臨床技能進(jìn)行考核，結(jié)合各項(xiàng)成績(jī)填寫師承考核綜合評(píng)分表。二、考核方法師承考核采用定量與定性相結(jié)合的方法，實(shí)行積分制，總分100分。其中日常跟師表現(xiàn)、師承實(shí)績(jī)、臨床技能考核等單項(xiàng)成績(jī)按不同的權(quán)重比例計(jì)入總分。專家考核組成員由住培領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織，每組專家不少于3人，并設(shè)組長(zhǎng)1名，原則上具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，熟悉住培工作和師承工作。（一）師承日常表現(xiàn)考核。本項(xiàng)考核由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)考核，專家考核組進(jìn)行抽查，滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為15%。師承日常表現(xiàn)考核通過查閱培訓(xùn)對(duì)象的跟師筆記、日?？己吮恚犎≈笇?dǎo)老師及科室負(fù)責(zé)人評(píng)議等形式，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的職業(yè)道德、工作態(tài)度及勞動(dòng)紀(jì)律、師徒關(guān)系、跟師臨床時(shí)間、獨(dú)立臨床時(shí)間等日常跟師表現(xiàn)進(jìn)行量化考核，并填寫培訓(xùn)對(duì)象師承日常表現(xiàn)考核表。（二）師承實(shí)績(jī)考核。本項(xiàng)考核由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)考核，專家考核組進(jìn)行抽查，滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為15%。師承實(shí)績(jī)考核內(nèi)容：1.培訓(xùn)對(duì)象提交本人獨(dú)立完成的、能反映師承導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，并全面完整體現(xiàn)診療疾病全過程的典型臨床醫(yī)案10份；2.師承導(dǎo)師批閱后的不少于1000字的學(xué)習(xí)心得或臨床經(jīng)驗(yàn)整理3篇；3.撰寫繼承總結(jié)師承導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長(zhǎng)的論文2篇以上，每篇不少于3000字的。（三）臨床技能考核。本項(xiàng)考核由專家考核組負(fù)責(zé)考核，分為門診考核和病房考核兩部分，滿分為200分；其中門診考核滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為45%，病房考核滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為25%。1.門診考核。在門診現(xiàn)場(chǎng)選擇2例師承導(dǎo)師擅長(zhǎng)診治的典型病例（病人對(duì)師生的主訴須相同），采取雙盲法由師承導(dǎo)師和培訓(xùn)對(duì)象分別診療并撰寫病歷。專家考核組根據(jù)門診技能考核表考核培訓(xùn)對(duì)象診療思路及用藥特色與師承導(dǎo)師的符合率。2.病房考核。專家考核組在病房現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)選擇1例師承導(dǎo)師擅長(zhǎng)診治的典型病例，由培訓(xùn)對(duì)象按照首診要求進(jìn)行臨床查房并書寫首次病程記錄。專家考核組根據(jù)病房實(shí)踐技能考核表對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的查房操作進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐技能評(píng)價(jià)，并通過臨床答辯、查閱首次病程記錄等，考核培訓(xùn)對(duì)象的臨床診療水平、病房工作能力及繼承、運(yùn)用師承導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際能力。（四）考核綜合得分。由住培領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)各項(xiàng)考核得分情況匯總填寫師承考核綜合評(píng)分表，根據(jù)師承考核總分分為四個(gè)等級(jí)：總分（不計(jì)加分）在90分（含）以上者為優(yōu)，8089.9分者為良，6079.9分為合格，不滿60分者為不合格。三、考核要求（一）師承考核應(yīng)堅(jiān)持公正公平、實(shí)事求是和嚴(yán)格規(guī)范的原則，按照本辦法中規(guī)定的程序、方法和指標(biāo)執(zhí)行。（二）帶教單位、指導(dǎo)老師及培訓(xùn)對(duì)象所提供的各項(xiàng)資料應(yīng)做到真實(shí)可信。弄虛作假者，將取消培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)資格，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。目 錄表1 培訓(xùn)對(duì)象師承日常表現(xiàn)考核表4表2 師承實(shí)績(jī)考核表5表3 門診技能考核表6表3-1 門診技能考核師承導(dǎo)師專用病歷7表3-2 門診技能考核培訓(xùn)對(duì)象專用病歷8表4 病房技能考核表9表5 師承考核綜合評(píng)分表11表1培訓(xùn)對(duì)象師承日常表現(xiàn)考核表考核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分優(yōu)每項(xiàng)1821分良每項(xiàng)1717.9分合格每項(xiàng)1516.9分不合格每項(xiàng)012.9分職業(yè)道德職業(yè)道德高尚，有強(qiáng)烈事業(yè)心和責(zé)任感，有突出事例職業(yè)道德高尚，有強(qiáng)烈事業(yè)心和責(zé)任感職業(yè)道德較好，有事業(yè)心和責(zé)任感職業(yè)道德一般，事業(yè)心和責(zé)任感不強(qiáng)工作態(tài)度 勞動(dòng)紀(jì)律工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，模范遵守勞動(dòng)紀(jì)律工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律工作態(tài)度認(rèn)真，基本遵守勞動(dòng)紀(jì)律工作態(tài)度一般，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律師徒關(guān)系很和諧和諧較和諧不和諧優(yōu)每項(xiàng)33.537分良每項(xiàng)3033.4分合格每項(xiàng)2329.9分不合格每項(xiàng)022.9分跟師臨床實(shí)踐時(shí)間多于100次91-99次85-90次少于85次小計(jì)得分按師承考核15%的權(quán)重計(jì)算積分專家考核組抽檢結(jié)果說明：1. 培訓(xùn)對(duì)象跟師時(shí)間未達(dá)到 天，師承考核記為不合格；2.此表由培訓(xùn)基地職能部門組織相關(guān)人員通過查閱培訓(xùn)對(duì)象師承筆記、考勤記錄、聽取師承導(dǎo)師評(píng)議等進(jìn)行考評(píng)打分，專家考核組組織抽查；3.此考核表滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為15%，計(jì)算到小數(shù)點(diǎn)后一位?？己巳耍ê灻?考核單位（蓋章） 表2師承實(shí)績(jī)考核表考核項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分備注優(yōu)每項(xiàng)22.525分良每項(xiàng)2022.4分合格每項(xiàng)1519.9分不合格每項(xiàng)014.9分1導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)滿20份，隨機(jī)抽取5份進(jìn)行檢查，其中質(zhì)優(yōu)者4份滿15份，隨機(jī)抽取5份進(jìn)行檢查，其中質(zhì)優(yōu)者3份滿10份，隨機(jī)抽取5份進(jìn)行檢查，其中質(zhì)優(yōu)者2份不滿10份或隨機(jī)抽取5份進(jìn)行檢查，其中質(zhì)優(yōu)者2份2學(xué)習(xí)心得或經(jīng)驗(yàn)整理5篇，平均每篇不少于1000字，導(dǎo)師批語有針對(duì)性和指導(dǎo)性。質(zhì)優(yōu)者4篇4篇，平均每篇不少于1000字，導(dǎo)師批語有針對(duì)性和指導(dǎo)性。質(zhì)優(yōu)者3篇3篇，平均每篇不少于1000字，質(zhì)優(yōu)者2篇少于3篇或平均每篇少于1000字，質(zhì)優(yōu)者2篇優(yōu)4550分良4044.9分合格3039.9分不合格029.9分3總結(jié)導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想或臨床經(jīng)驗(yàn)的論文其中在雜志（ISSN或CN）上發(fā)表論文1篇，撰寫不少于5000字查重率不高于30%的論文2篇撰寫不少于5000字查重率不高于30%論文2篇撰寫不少于5000字查重率不高于30%論文1篇未撰寫論文或撰寫論文少于5000字或查重率高于30%小計(jì)得分按師承考核15%的權(quán)重計(jì)算積分專家考核組抽檢結(jié)果說明：1.培訓(xùn)對(duì)象提交典型臨床醫(yī)案未達(dá)到10份，師承考核記為不合格；2.此考核表由培訓(xùn)基地職能部門組織相關(guān)人員根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象提交的資料進(jìn)行評(píng)閱打分，專家考核組組織抽查；3.此項(xiàng)滿分為100分，在考核總分中的權(quán)重為15%，計(jì)算到小數(shù)點(diǎn)后一位?？己巳耍ê灻?考核單位（蓋章） 表3門診技能考核表考核項(xiàng)目考核指標(biāo)得分優(yōu)（90100分）良（8089.9分）合格（6079.9分）不合格（059.9分）門診臨床技能考核考核2例，其診治思路及處方特色與師承導(dǎo)師的總體符合率達(dá)到85%（含）以上考核2例，其診治思路及處方特色等與師承導(dǎo)師的總體符合率達(dá)到80%（含）84%考核2例，其診治思路及處方特色等與師承導(dǎo)師的總體符合率達(dá)到60%（含）79%考核2例，其診治思路及處方特色等與師承導(dǎo)師的總體符合率不足60% 小計(jì)得分按師承考核45%的權(quán)重計(jì)算積分綜合評(píng)語及建議：說明：1.門診臨床考核采取雙盲法。在門診現(xiàn)場(chǎng)選擇2例師承導(dǎo)師擅長(zhǎng)診治的典型病例（病人對(duì)師生的主訴須相同），采取雙盲法由師承導(dǎo)師和培訓(xùn)對(duì)象分別診療并撰寫病歷。專家考核組考核培訓(xùn)對(duì)象診療思路及用藥特色與師承導(dǎo)師的符合率；2.此項(xiàng)考核滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為45%，計(jì)算到小數(shù)點(diǎn)后一位。專家（簽名） 專家考核組組長(zhǎng)(簽名） 表3-1門診技能考核師承導(dǎo)師專用病歷姓名性別年齡住址四診要點(diǎn)：基本病因病機(jī)：中醫(yī)診斷：辨證：治法：處方: 師承導(dǎo)師（簽名）： 表3-2門診技能考核培訓(xùn)對(duì)象專用病歷姓名性別年齡住址四診概要（10分）：病因病機(jī)分析（20分）：中醫(yī)診斷（15分）：辨證（20分）：治法（15分）：處方（20分）: 培訓(xùn)對(duì)象（簽名）： 表4病房技能考核表考核項(xiàng)目考核指標(biāo)得分優(yōu)每項(xiàng)1215分良每項(xiàng)911.9分合格每項(xiàng)68.9分不合格每項(xiàng)05.9分中醫(yī)四診及西醫(yī)檢體操作操作規(guī)范、正確、熟練，重點(diǎn)診查恰當(dāng)，符合患者病情操作比較規(guī)范，重點(diǎn)診查基本符合患者病情操作基本合格，診查有所側(cè)重，大體符合患者病情操作不合格，無重點(diǎn)或診查側(cè)重點(diǎn)與患者病情相脫節(jié)中醫(yī)病因病機(jī)分析。西醫(yī)診斷、鑒別診斷依據(jù)分析正確，依據(jù)充分分析比較正確，依據(jù)比較充分分析大體合格，主要依據(jù)較合理分析中錯(cuò)誤多，主要依據(jù)缺失中、西醫(yī)診斷中醫(yī)證候診斷診斷正確，沒有遺漏主要病、證診斷正確。兼次要病、證略有遺漏主要病、證診斷基本正確主要病、證診斷有明顯錯(cuò)誤中醫(yī)治法、西醫(yī)治療原則及應(yīng)檢查項(xiàng)目的醫(yī)囑治法及治療原則正確，應(yīng)檢查項(xiàng)目選擇正確、得當(dāng)治法及治療原則比較正確，主要檢查項(xiàng)目選擇正確治法及治療原則基本正確，檢查項(xiàng)目選擇基本正確治法及治療原則有明顯錯(cuò)誤，檢查項(xiàng)目選擇明顯不妥中醫(yī)處方、調(diào)護(hù)醫(yī)囑、簽名調(diào)護(hù)得當(dāng)，處方規(guī)范，用藥、取穴、手法等正確，簽名符合規(guī)定要求調(diào)護(hù)比較正確，處方規(guī)范，用藥、取穴、手法等比較正確，簽名符合規(guī)定要求處方基本合格，用藥、取穴、手法等基本正確，有簽名處方不合格，用藥、取穴、手法等有明顯錯(cuò)誤，無簽名答 辯中醫(yī)臨床思維清晰，能把師承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)靈活地運(yùn)用于臨床中醫(yī)臨床思維比較清晰，能把師承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)較正確地運(yùn)用于臨床中醫(yī)臨床思路基本正確，能把師承導(dǎo)師師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于臨床中醫(yī)臨床思維混亂，未掌握師承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)或未能運(yùn)用于臨床優(yōu)910分良88.9分合格67.9分不合格05.9分首次病程記錄書寫質(zhì)量格式規(guī)范，項(xiàng)目齊全，質(zhì)量?jī)?yōu)格式規(guī)范，主要項(xiàng)目齊全，質(zhì)量良格式基本合格，主要項(xiàng)目齊全，書寫基本合格格式明顯不規(guī)范，主要項(xiàng)目不齊全，質(zhì)量差小計(jì)得分按師承考核25%的權(quán)重計(jì)算積分說明：1.在病房現(xiàn)場(chǎng)選擇1例師承導(dǎo)師擅長(zhǎng)診治的典型病例，由培訓(xùn)對(duì)象按照首診要求進(jìn)行臨床查房并書寫首次病程記錄。專家考核組對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的查房操作進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐技能評(píng)價(jià)，并通過臨床答辯、查閱首次病程記錄等，考核培訓(xùn)對(duì)象的臨床診療水平、病房工作能力及繼承、運(yùn)用師承導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際能力；2.此項(xiàng)考核滿分為100分，在師承考核總分中的權(quán)重為25%，計(jì)算到小數(shù)點(diǎn)后一位。專家（簽名） 專家考核組組長(zhǎng)（簽名） 表5師承考核綜合評(píng)分表培訓(xùn)單位 師承導(dǎo)師 培訓(xùn)對(duì)象 考核時(shí)間 考核項(xiàng)目單