“三五七”運(yùn)動(dòng)控血糖[文檔資料]

“ 三五七 ” 運(yùn)動(dòng)控血糖 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 張工在一家設(shè)計(jì)院工作，平時(shí)工作很忙，每天都在辦公室埋頭苦干。前段時(shí)間單位組織體檢，張工的報(bào)告單上一個(gè)血糖偏高的 “ 小箭頭 ” 讓他有點(diǎn)坐立不安了。 “ 我 40 歲還不到，這個(gè)年紀(jì)就得糖尿病了？ ” 體檢報(bào)告上有這個(gè) “ 小箭頭 ” 的不少，都是糖尿病嗎？該怎么辦呢？ 高血糖和糖尿病 當(dāng)血糖值高過規(guī)定的水平時(shí)（空腹血糖 6.01nmol/L 或餐后血糖 7.8mmol/L）就會(huì)形成高血糖癥。高血 糖也是通常大家所說 “ 三高 ” 中的一高。高血糖不一定就是糖尿病，但糖尿病一定是高血糖。糖尿病是因?yàn)槿梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致糖代謝功能失調(diào)。高血糖是指人體血液中糖的含量過高，糖尿病會(huì)導(dǎo)致高血糖。但可以肯定的是，糖尿病患者血糖含量都比較高，這是二者的共性。 在臨床上糖尿病是以血糖高為診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖檢測空腹血糖值和餐后兩小時(shí)血糖值。如果 2 次測試結(jié)果都超過正常血糖值（空腹小于 6.2，餐后兩小時(shí)低于 7.8），那就要注意了，可能患上糖尿病了。 預(yù)防高血糖的關(guān)鍵在于人們要懂得保持健康的生活方式、合理的膳食 結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免超重、肥胖和過度精神緊張。糖尿病高危人群要持之以恒的運(yùn)動(dòng)、控制飲食和體重，才能避免成為糖尿病的受害者。 運(yùn)動(dòng)可以延緩糖尿病的發(fā)生 正常人空腹血糖為 3.89 6.11 毫摩 /升，如果空腹血糖雖高于正常，但小于 7.0 毫摩 /升，還不能戴糖尿病帽子，此時(shí)應(yīng)作糖耐量試驗(yàn)。什么是人體糖耐量？通俗地說就是人體對(duì)葡萄糖的耐受能力。醫(yī)院通常會(huì)對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行糖耐量測試，如果糖耐量試驗(yàn)服糖后 2 小時(shí)血糖介于 7.8 至11.1 毫摩 /升，表明機(jī)體糖耐量能力減低，也就是說身體對(duì)糖的吸收和利 用比正常人差了。也稱為糖耐量低減（ IGT）。因此，糖耐量低減是糖尿病前奏曲。也就是說，從一個(gè)正常人發(fā)展到糖尿病必然要經(jīng)過糖耐量低減這個(gè)階段，為 “ 糖尿病前期 ” 。糖耐量低減無明顯不適感但不可掉以輕心。 預(yù)防糖耐量低減人群進(jìn)展為糖尿病，減少并發(fā)癥，應(yīng)綜合干預(yù)，為此我們提出階梯式治療步驟。 首先要飲食調(diào)整，合理飲食。糖耐量異常者大多由于不注意飲食控制，甚至暴飲暴食，最終發(fā)展為糖尿病。所以，日常生活中重視飲食調(diào)控非常重要。例如，注意控制碳水化合物的攝入量，降低食物脂肪特別是動(dòng)物脂肪的攝入，增加食物 中維生素和纖維素的攝入，對(duì)改善糖耐量異常有較好的效果。 其次采用運(yùn)動(dòng)療法。制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，糖耐量低減者要堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、打球、跳健身舞、爬樓梯、登山、游泳、騎自行車等。各人可選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目，每天早晚兩次，每次 30 60 分鐘。 記住 “ 三五七 ” 運(yùn)動(dòng) 高血糖人群（包括糖耐量低減者和糖尿病患者）可以通過運(yùn)動(dòng)來改善癥狀。那么怎樣運(yùn)動(dòng)才科學(xué)呢？ 運(yùn)動(dòng)治療益處多多，但這些益處有賴于運(yùn)動(dòng)安排的合理性和科學(xué)性。世界衛(wèi)生組織提出 “ 最好的運(yùn)動(dòng)是步行 ” ，并提出 “ 三五七 ” 方案：每日步行 3 公里以上，每次步行時(shí)間超過 30 分鐘，每周運(yùn)動(dòng)不少于 5 次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后的心率加年齡等于 170 最適宜。運(yùn)動(dòng)中既要出汗，又不要大汗淋漓；既要?dú)獯?，又不能氣喘吁吁。糖耐量異常者常合并有肥胖、高脂血癥等，通過運(yùn)動(dòng)可減輕體重，使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，使糖耐量恢復(fù)正常。 1.適合高血糖患者的運(yùn)動(dòng) 選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，需考慮患者的年齡、健康狀況及興趣。一般來說，老年患者最好選擇太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)量較低的活動(dòng)。中年患者可進(jìn)行游泳、自行車、乒乓球、羽毛球及登山等；體重較重或合并有膝 關(guān)節(jié)炎者，最好選擇游泳，既可消耗熱量，也不會(huì)增加膝部的負(fù)擔(dān)。 2.需要多大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的把握也很重要，應(yīng)以身體無明顯不適和次日無明顯疲勞感覺為宜。人們檢測運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通常都以心率作為參考指標(biāo)。一般健康人的最大心率公式為：（ 220-年齡）的 70% 80%。但高血糖患者要根據(jù)自身的不同情況而定出不同的目標(biāo)。年齡較大、體質(zhì)較差者可以定在最大心跳的50%。例如一位 60 歲的患者，如果這位患者平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)，身體素質(zhì)較差，他的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該是每分鐘心跳 80 次（計(jì)算方法為（ 220-60） 50% ）。 3.運(yùn)動(dòng)頻率 高血糖患者參加運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，每星期至少運(yùn)動(dòng) 3次。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)次數(shù)太少，除了無法改善心臟功能和肺活量外，也不能促進(jìn)胰島素在體內(nèi)的生理作用。因?yàn)橐葝u素對(duì)運(yùn)動(dòng)的敏感性只能維持 2 3 天，所以每星期運(yùn)動(dòng) 3 4 次才有效果。 4.運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。專家建議每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)在 30 40 分鐘，其間包括 5 10 分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)， 20 分鐘以上的身體運(yùn)動(dòng)， 5 10 分鐘的放松活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)是必需的，其目的是使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)，避免骨骼、韌帶、肌肉受傷 和使內(nèi)臟器官恢復(fù)正常狀態(tài)。 5.運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī) 餐后 1 小時(shí)是運(yùn)動(dòng)的最好時(shí)機(jī)。對(duì)于身體健康的人來說，在運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面沒有什么禁忌。而對(duì)糖耐量受損的患者來說，血糖本來就不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)消耗能量，進(jìn)而對(duì)血糖產(chǎn)生影響，所以導(dǎo)致血糖波動(dòng)更大。如果沒及時(shí)加餐，運(yùn)動(dòng)量又過大，則很容易在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖昏迷。專家建議：“ 對(duì)高血糖患者來說，盡可能在飯后 1 2 小時(shí)運(yùn)動(dòng)。 ” 此時(shí)患者的血糖水平比較穩(wěn)定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即運(yùn)動(dòng)相比，也不容易傷害腸胃。需注意的是，患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)的時(shí)候 運(yùn)動(dòng)，否則有可能導(dǎo)致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥后出去運(yùn)動(dòng)，再回家吃早餐，這是不對(duì)的。 推薦分級(jí)運(yùn)動(dòng)方案 正確的運(yùn)動(dòng)能幫助高血糖患者控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；而不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適得其反?；颊唛_始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)咨詢醫(yī)生，對(duì)身體狀況進(jìn)行了解和評(píng)估，明確血糖水平、所用藥物類型及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、有無并發(fā)癥和重要臟器功能狀態(tài)等，然后選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。 不過，專家也指出，高血糖患者的年齡、身體條件各不相同，因此，必須在醫(yī)生具體指導(dǎo)下，制定運(yùn)動(dòng)治療方案，不可盲目運(yùn)動(dòng)。而且，高血糖患者的主要運(yùn) 動(dòng)方式應(yīng)是強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快的 “ 有氧運(yùn)動(dòng) ” ，包括散步、太極拳等。 下面我們介紹幾種供高血糖患者參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 最輕運(yùn)動(dòng)：持續(xù) 30 分鐘消耗 90 千卡熱量：散步、購物、做家務(wù)、打太極拳。 輕度運(yùn)動(dòng)：持續(xù) 20 分鐘消耗 90 千卡熱量：跳交誼舞、做體操、平地騎車