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乳腺癌病例討論 2012 5 16 病史 患者 女性38歲主訴 左乳腺包塊2個(gè)月現(xiàn)病史 2011年6月無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳腺外上象限一無(wú)痛性包塊 未在意 8月自覺包塊增大 大小約3 3cm 質(zhì)硬 邊界欠清 活動(dòng)可既往體健母親病故于腫瘤 入院后查體 輔助檢查 彩超 左乳腺囊實(shí)性腫物鉬靶 左乳腺致密影BI RADS4B級(jí) 診斷及治療 手術(shù) 術(shù)后病理 左 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌II級(jí)腫瘤大小3 5 2 0 2 0cm腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17 21 I站11 14 II站3 4 III站3 3 免疫組化 ER PR Cerb B 2 Ki 67 50 化療前相關(guān)檢查 術(shù)后9月19日肺CT 右肺上葉肺大泡 縱隔未見腫大淋巴結(jié) ECT未見異常 2011年9月19醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院 化療前CT 討論問題 術(shù)前評(píng)估術(shù)后診斷相關(guān)檢查治療計(jì)劃及方案隨訪 術(shù)后診斷 左乳腺癌術(shù)后PT2N3M0IIIC期 治療方案 術(shù)后第22天開始化療 EC 4 D 3化療后出現(xiàn)干咳 復(fù)查 2012年1月31日CT 雙肺及右側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié) 結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤 標(biāo)志物升高 病理會(huì)診 HE 左 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌II級(jí) 免疫組化 C erb 2 3 FISH 中度擴(kuò)增陽(yáng)性 2012 2 10醫(yī)大一院 2019 12 20 15 可編輯 討論 診斷復(fù)發(fā)后治療 診斷及治療 一線治療 一線治療 吉西他濱 卡鉑聯(lián)合赫賽汀治療GC GEM國(guó)產(chǎn) 1g m2 1 6d1 1 8d8 CBP AUC4 600mgd2 q3w 赫賽汀首次劑量 4mg kg 280mg 維持劑量 2mg kg 140mg q1w 化療二周期后復(fù)查 療效PR 胸膜病灶 肝病灶 四周期后復(fù)查 胸膜未見異常 肝內(nèi)病灶未見增大 上腹部增強(qiáng)CT 腫瘤標(biāo)志物 CA153 0 32 4u mlCA199 0 37u mlCA125 0 35u mlCA242 0 051 15iu ml

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