胸部CT閱讀與診斷PPT課件.ppt

胸部CT診斷 18 1 肺窗 縱隔窗 胸部檢查包括肺窗及縱隔窗 又稱為軟組織窗 這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要 對肺彌漫性病變用單純肺窗即可 而對孤立結(jié)節(jié) 肺窗和縱隔窗均需要 前者有利于觀察病灶 肺的界面 后者可仔細分析病灶的內(nèi)部結(jié)構 對腫瘤病人的分期 兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié) 縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構的侵犯情況 以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 個別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞 18 2 通過弓上層面 正?？v隔CT解剖 1 左頭臂靜脈 左頸總動脈 左鎖骨下動脈 頭臂干動脈 上腔靜脈 18 3 通過主動脈弓層面 1 頭臂靜脈5 上腔靜脈6 主動脈弓E 食管 3 1 5 6 E 18 4 通過主動脈窗層面 1 上腔靜脈2 升主動脈3 降主動脈4 氣管5 食管 4 1 2 3 4 5 18 5 通過左肺動脈層面 1 上腔靜脈2 升主動脈3 降主動脈4 左肺動脈 5 1 2 3 4 18 6 通過主肺動脈與右肺動脈層面 1 上腔靜脈2 升主動脈3 降主動脈4 奇靜脈5 主肺動脈6 右肺動脈 6 1 2 3 4 5 6 18 7 通過左心房層面 1 升主動脈2 降主動脈RA 右心房RV 右心室LA 左心房 7 1 2 RA RV LA 18 8 通過四腔心層面 8 LA LV RV RA 18 9 通過主支氣管隆突層面 右箭頭 尖段支氣管左箭頭 尖后段支氣管 9 18 10 通過右上葉支氣管層面 RMB 右主支氣管LMB 左主支氣管RUMB 右上葉支氣管B3 右上葉前段支氣管B2 右上葉后段支氣管 10 RMB LMB RUMB B3 B2 18 11 通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面 BI 中間段支氣管LMB 左主支氣管B4 5 左上葉舌段支氣管B6 左下葉背段支氣管 11 BI B4 5 B6 LMB 18 12 通過右中葉支氣管層面 LLB 右下葉支氣管B4 5 右中葉支氣管B4 右中葉外側(cè)段支氣管B5 右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管LLLB 左下葉支氣管 12 LLB B4 5 B4 B5 LLLB 18 13 通過下葉支氣管層面 B7 右肺下葉內(nèi)基底段支氣管B8 9 10 右肺下葉前 外 后基底段支氣管主干B7 8 左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管B9 10 左肺下葉外 后支氣管主干RIPA 右下動脈 13 B7 B8 9 10 B7 8 B9 10 RIPA 18 14 正常胸腺 15 18 15 右前中上縱隔一混合密度腫塊影 低密度CT值 40HU 高密度CT值302HU 畸胎瘤 17 18 16 18 囊性畸胎瘤 18 17 19 巨大畸胎瘤 18 18 20 巨大畸胎瘤 腫塊侵及右心緣 兩側(cè)胸腔積液 右下肺被壓縮 18 19 23 胸腺瘤 18 20 25 侵襲性胸腺瘤 平掃 增強 18 21 28 淋巴瘤 放療后明顯變小消失 18 22 31 甲狀腺濾泡性腺瘤 平掃 增強 18 23 33 惡性胸腺瘤復發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移 18 24 38 食管癌 18 25 39 食管癌侵犯周圍組織 食管周圍組織 18 26 40 中段食管癌 中段食管 18 27 41 右位主動脈弓 右位降主動脈 18 28 42 夾層動脈瘤 18 29 44 主動脈瘤 18 30 46 奇靜脈擴張 18 31 49 左肺上葉前段支氣管截斷并肺不張 各種肺不張 18 32 左肺上葉前段及尖后段肺不張 18 33 50 右肺中葉肺不張 18 34 右肺下葉不張 51 18 35 支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不張 52 18 36 左肺完全肺不張 53 18 37 54 左肺下葉背段肺不張 18 38 55 左肺下葉肺不張并胸腔積液 左下葉支氣管閉塞 18 39 56 左肺上葉前段肺不張 18 40 57 肺部結(jié)節(jié)性病變 18 41 58 右上肺結(jié)節(jié)影 顯示深分葉征 低分化腺癌 18 42 59 左下肺結(jié)節(jié)影 邊緣毛刺征 18 43 60 右上肺后段結(jié)節(jié)性病變 邊緣毛刺征 腺癌 18 44 61 左下肺背段結(jié)節(jié)性病變 血管聚集征并胸膜凹陷征 肺泡癌 18 45 62 左下肺背段結(jié)節(jié)影 有數(shù)條血管與病灶連接 鱗癌 18 46 63 細支氣管充氣征 18 47 64 空泡征 肺泡癌 18 48 65 胸膜凹陷征 18 49 66 炎性假瘤 18 50 67 空洞性病變基本CT征象 18 51 68 薄壁空洞 肺結(jié)核 18 52 69 巨大空洞伴液平 肺磷癌 18 53 70 裂隙樣空洞 結(jié)核瘤 18 54 結(jié)核性空洞 18 55 71 彌漫性病變基本CT征象 18 56 72 小葉中央性肺氣腫 18 57 74 蜂窩狀改變 特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化 18 58 76 肺氣腫合并肺大泡 18 59 左肺上葉肺大泡 肺大泡 18 60 78 胸腔積液基本CT征象 18 61 77 左側(cè)大量胸腔積液并左肺萎縮 被壓縮的肺組織 胸腔積液 18 62 左側(cè)胸腔大量胸腔積液 18 63 79 右側(cè)胸腔積液 少量胸腔積液 18 64 雙側(cè)胸腔積液 18 65 80 右側(cè)葉間積液 18 66 肺癌基本CT征象 82 18 67 早期肺癌 右肺上葉前段支氣管狹窄 壁厚 83 18 68 左肺下葉背段支氣管變窄 遠端有一類圓形腫塊 腺癌 84 18 69 中央性肺癌 右肺門區(qū)腫塊 中葉支氣管變窄阻斷 腫塊遠側(cè)有模糊片影 斜裂向前移位 病理為鱗癌 85 斜裂 18 70 86 右肺中葉中間段支氣管后壁增厚 右肺鱗癌 18 71 87 右肺中葉支氣管狹窄 右肺腺癌 18 72 89 右肺上葉后段片狀密度增高影 后段支氣管影顯示不清 為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎 18 73 90 右肺上葉前段結(jié)節(jié)影 可見到邊緣有細毛刺及空洞影 右肺腺癌 18 74 91 右肺中葉外側(cè)段腫塊影 其于胸壁間可見小片狀密度增高影 右肺鱗癌 18 75 92 右肺下葉背段支氣管中斷阻塞 右肺小細胞未分化癌 18 76 93 左上肺尖后段周圍性肺癌 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 18 77 94 左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變 內(nèi)有空洞征 周圍性肺癌 18 78 95 右中葉外側(cè)段呈星狀病變 細支氣管肺泡癌 18 79 97 縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影 邊緣毛糙 密度不均勻 術前診斷為肺結(jié)核 術后病理為細支氣管肺泡癌 18 80 98 右上肺后段斑片狀影內(nèi)前緣可見細條狀低密度 為細支