帕金森的康復(fù)訓(xùn)練PPT課件.ppt

帕金森的康復(fù)訓(xùn)練,1,概述,帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑體多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體生成。,2,帕金森病患者應(yīng)注意的問題,睡硬板床:因?yàn)榛颊咧w震顫，肌肉強(qiáng)直，不宜睡柔軟無支撐性的床墊。為減輕肌肉攣縮，保持肌肉生理張性，床板較硬為宜。規(guī)律進(jìn)食:老年人胃腸消化功能減退，所以在攝食中要注意，進(jìn)食時(shí)間要規(guī)律固定，飯量不宜過大，不要過飽，造成負(fù)擔(dān)。其次要在飲食內(nèi)容上做到食低蛋白、高維生素、粗纖維等有營養(yǎng)又易于消化的食物。定時(shí)排便:老年人排便的相關(guān)肌張力下降，所以容易造成便秘，因此要做到定時(shí)排便，應(yīng)盡量達(dá)到每日1次，最多不能超過3天，可以晨起或睡覺前進(jìn)行。保持身體正確姿勢(shì):帕金森病患者因肌肉震顫、強(qiáng)直，自主動(dòng)作少，不自主動(dòng)作增加，保持平衡能力減弱，所以在日常生活中要注意保持正確的坐姿、站姿，糾正不良姿勢(shì)。,3,康復(fù)概況,帕金森病的康復(fù)治療同樣不能改變疾病的進(jìn)程和結(jié)局，而只能減輕繼發(fā)性功能障礙及由此所帶來的殘損，從而延緩病情的發(fā)展，延長患者獨(dú)立生活的時(shí)間。帕金森康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持才會(huì)收到效果。,4,促進(jìn)所有關(guān)節(jié)的充分運(yùn)動(dòng)，預(yù)防攣縮。改善運(yùn)動(dòng)的速度、靈巧性及協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)姿勢(shì)的穩(wěn)定性，提高患者對(duì)平衡障礙的感知。進(jìn)行擴(kuò)胸訓(xùn)練，增大肺活量。進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，注意增大步長，改善停止、起步、轉(zhuǎn)彎及轉(zhuǎn)身的靈活性。增強(qiáng)日常生活能力，維持和改善耐久力，教會(huì)患者和家屬能量保存的技術(shù)。通過運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法，防止便秘、骨質(zhì)疏松、下肢循環(huán)障礙、壓瘡的發(fā)病。幫助病人對(duì)慢性殘疾進(jìn)行心理調(diào)整和生活模式的修正。,康復(fù)目標(biāo),5,康復(fù)訓(xùn)練的方法,日常生活功能訓(xùn)練頭頸部鍛煉鼓腮鍛煉面部動(dòng)作訓(xùn)練語言訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練幫助訓(xùn)練軀干訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,6,日常生活功能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者自行穿脫柔軟、寬松的衣服，以加強(qiáng)上肢活動(dòng)及上、下肢配合訓(xùn)練。對(duì)自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個(gè)繩子，便于病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子的后方抬高，使之有一定的傾斜度，便于起立。,7,頭頸部鍛煉,頭向后仰，雙眼注視天花板約五秒鐘，上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右移動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約五秒，然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)。面部反復(fù)緩慢的向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動(dòng)：頭部緩慢的向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收五秒鐘。,8,鼓腮鍛煉,首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹口哨動(dòng)作，盡量將牙齒露齒，繼之做吹口哨的動(dòng)作。對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑，撅嘴，吹口哨，鼓腮等。,9,面部動(dòng)作訓(xùn)練,帕金森患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要地。皺眉動(dòng)作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼鍛煉。,10,語言訓(xùn)練,幫助帕金森患者進(jìn)行有計(jì)劃的發(fā)音訓(xùn)練，從聲、韻母開始，到字、詞發(fā)音，逐步增加到一個(gè)短句，進(jìn)行遞增式訓(xùn)練，為求發(fā)音清楚。朗讀鍛煉，緩慢而大聲的朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文。詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)斗志，是一個(gè)帕金森語言訓(xùn)練的好方法。唱歌練習(xí)，唱歌是一個(gè)很好的方法。有的帕金森患者患病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可鍛煉肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。,11,步態(tài)訓(xùn)練,大多數(shù)帕金森患者都有步態(tài)障礙。每天有計(jì)劃的進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動(dòng)中心等運(yùn)動(dòng)練習(xí)。在行走時(shí)，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制，也可在前面設(shè)置5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時(shí)跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時(shí)，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。,12,幫助訓(xùn)練,生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練是每天必不可少的?；顒?dòng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是加強(qiáng)病人伸展肌肉范圍，牽引縮短的、僵直的肌肉。家屬需要幫助其做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)，動(dòng)作輕柔和緩，要對(duì)頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩，每日三到五次，每次15-30分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，并要定時(shí)幫助翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。,13,軀干訓(xùn)練,雙腳分開，雙膝微曲，右上肢高舉過頭并緩緩向左側(cè)彎曲保持?jǐn)?shù)秒；然后左側(cè)重復(fù)。手臂前伸，輕輕的向?qū)?cè)交叉。平躺在地板上，兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部持續(xù)數(shù)秒。然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作。俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板，用手臂上撐維持十秒鐘。然后放松。然后手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持十秒然后放松。,14,平衡訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練可在各種體位下進(jìn)行，推動(dòng)的方向應(yīng)該包括前、后、左、右。待帕金森患者能在穩(wěn)定的支撐面上調(diào)整身體后，可在不穩(wěn)定的支撐面上進(jìn)行。在墊上用臀向前“行走”