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腹腔鏡下腎、腎上腺血管解剖,北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科盧劍,1,右腎上腺動脈,大多數(shù)右腎上腺上動脈來源于右膈下動脈右腎上腺中動脈直接發(fā)自主動脈，進(jìn)入腎上腺中部。右腎上腺下動脈系右腎動脈的分支。,2,右腎上腺靜脈,腎上腺中央靜脈較短，匯入下腔靜脈。4%-10%的病人出現(xiàn)腎上腺副靜脈，匯入右肝靜脈，也可匯入膈下靜脈。如果沒有妥善處理可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。,3,右腎上腺中央靜脈變異,極少數(shù)病例，右腎上腺中央靜脈分為兩支。,4,左側(cè)腎上腺上動脈,大多數(shù)左腎上腺上動脈發(fā)自左膈下動脈，進(jìn)入左腎上腺上極,5,左腎上腺中動脈,左腎上腺中動脈位于腎上腺副靜脈的后方，多數(shù)來源于主動脈，進(jìn)入腎上腺中部,6,左腎上腺下動脈,起源于左腎動脈，進(jìn)入腎上腺下部,7,左腎上腺靜脈,中央靜脈與左膈下靜脈會合，匯入左腎靜脈。,8,左腎比鄰靜脈,生殖腺靜脈第2腰靜脈腎上腺中央靜脈,9,腹腔鏡下左腎血管解剖,10,右腎比鄰靜脈,生殖腺靜脈腎靜脈腎上腺靜脈,11,腎上腺與腎周筋膜關(guān)系模式圖,12,12,13,六、筋膜間平面,13,14,一、后腹腔的建立,擴大,整理,14,15,二、腰肌前平面,后腹腔鏡手術(shù)最重要的平面屬腎脂肪囊外平面位于腎脂肪囊與腎筋膜前后葉之間到達(dá)輸尿管/腎門/腎上腺的必經(jīng)之路可游離整個腎臟,
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