無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用ppt課件.ppt

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院吳曉冰,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解無(wú)創(chuàng)正壓通氣的原理熟悉無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)熟悉無(wú)創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥掌握無(wú)創(chuàng)正壓通氣的使用方法和使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣患者的監(jiān)護(hù),2,機(jī)械通氣的歷史,早期階段(1519世紀(jì)中葉)1774年，Tossach首次運(yùn)用口對(duì)口呼吸成功地對(duì)一例患者進(jìn)行復(fù)蘇負(fù)壓通氣階段（1920世紀(jì)中葉）1832年蘇格蘭人Dalziel首先制作成型一負(fù)壓呼吸機(jī)正壓通氣階段（20世紀(jì)50年代至今）本世紀(jì)50年代以前，正壓通氣僅限用于麻醉科和外科的手術(shù)患者。1952年脊髓灰質(zhì)炎的流行所采用壓縮氣囊間隙正壓通氣的做法非常成功,3,機(jī)械通氣的歷史,無(wú)創(chuàng)通氣始創(chuàng)于1969年1981年使用鼻罩CPAP治療呼吸睡眠暫停綜合癥1987年，夜間無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于治療慢性呼吸衰竭近10年來(lái)由于面罩質(zhì)量的改善及技術(shù)的改進(jìn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣已經(jīng)得到普遍使用,4,無(wú)創(chuàng)性通氣,無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）負(fù)壓通氣高頻通氣體外膈肌起搏,5,無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)基本原理,無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)可被看作是一種空氣壓縮機(jī)當(dāng)機(jī)內(nèi)一定量的空氣被壓縮時(shí)，機(jī)內(nèi)壓力升高，氣體從高壓區(qū)(呼吸機(jī))被擠入低壓區(qū)(病人的肺)，直到兩處壓力相等為止。吸氣末呼氣閥開放，氣體從高壓區(qū)(病人的肺)排到低壓區(qū)(大氣)，直到壓力降至大氣壓為止。這樣完成一次吸、呼過(guò)程。,6,無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)基本原理,1.借助病人管道提供增壓的空氣，以加大病人的通氣量。通過(guò)檢測(cè)管路中的氣流變化感知病人的呼吸頻率，并調(diào)整輸出以輔助其呼吸。2.這種輔助是靠?jī)蓚€(gè)水平的正壓實(shí)現(xiàn)的。呼出時(shí)，是一個(gè)正壓或接近正壓。吸入時(shí)，壓力是正壓并且總比呼出時(shí)高。,7,呼吸機(jī)的主要組成部分,1、主機(jī)：是呼吸機(jī)的主要工作部分，包括控制機(jī)械通氣的各項(xiàng)參數(shù)及監(jiān)測(cè)、報(bào)警系統(tǒng)。（1）、調(diào)節(jié)通氣壓力或通氣容積（2）、調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期2、供氣系統(tǒng)：配有空氣壓縮機(jī)提供壓縮的空氣；高檔的無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)配有空氣-氧氣混合器。,8,呼吸機(jī)的主要組成部分,3、觸發(fā)系統(tǒng)：其功能是使呼吸機(jī)同有自主呼吸的病人進(jìn)行同步通氣，有壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)。4、呼氣切換：吸氣切換到呼氣的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者呼氣頻率的影響很大，并可導(dǎo)致人機(jī)不同步。,9,定義和縮寫（一）,Apnea窒息，自主呼吸停止的狀態(tài)CPAP持續(xù)氣道正壓IPAP吸氣相氣道正壓EPAP呼氣相氣道正壓RR呼吸頻率Cycle切換Pressuretrigger壓力觸發(fā)Flowtrigger流量觸發(fā),10,定義和縮寫（二）,HighPriorityAlarm高優(yōu)先級(jí)報(bào)警，報(bào)警信號(hào)要求系統(tǒng)立即響應(yīng)；MidiumPriorityAlarm中優(yōu)先級(jí)報(bào)警，要求系統(tǒng)及時(shí)響應(yīng)；LowPriorityAlarm低優(yōu)先級(jí)報(bào)警，提醒操作者注意；RiseTime吸氣上升時(shí)間，從EPAP切換到IPAP的時(shí)間。可根據(jù)所需的舒適程度進(jìn)行調(diào)整；,11,無(wú)創(chuàng)正壓通氣工作模式,1.持續(xù)正壓通氣（CPAP）2.雙水平氣道正壓（BiPAP）最常用自主呼吸（S）自主/時(shí)間控制呼吸（S/T）時(shí)間控制呼吸（T）壓力控制通氣（PCV）3.比例輔助通氣（PAV）,12,CPAP模式,機(jī)器在一個(gè)壓力水平上提供持續(xù)的壓力支持通氣。常用于治療呼吸睡眠暫停綜合癥。,13,CPAP模式,機(jī)器在一個(gè)壓力水平上提供持續(xù)的壓力支持通氣。常用于治療呼吸睡眠暫停綜合癥。,14,15,S模式,提供雙水平的壓力支持。機(jī)器響應(yīng)自主的呼吸努力，觸發(fā)至吸氣相正壓IPAP，然后在呼氣時(shí)切換至呼氣相正壓EPAP。常用于自主呼吸穩(wěn)定的患者。,16,S/T模式,此模式與S模式類似，在設(shè)定時(shí)間內(nèi)如果病人沒(méi)有自主呼吸，可以提供機(jī)器觸發(fā)的控制呼吸。病人在自主呼吸減少至呼吸間隔以下時(shí)，仍然可以保證設(shè)定頻率的呼吸。常用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者。,17,T模式,提供雙水平的確定壓力輔助，由機(jī)器觸發(fā)。3、后備通氣頻率決定觸發(fā)時(shí)間，吸氣時(shí)間決定切換時(shí)間。4、常用于自主呼吸微弱的患者。,18,PC模式,壓力控制和S/T模式類似，不同的是所有的呼吸都是機(jī)器控制的，由機(jī)器或病人觸發(fā)。時(shí)間切換的模式，受設(shè)定的時(shí)間周期限制。,19,PAV模式,比例輔助通氣（proportionalassistventilation,PAV）：它指呼吸機(jī)按照患者瞬間吸氣努力的大小成比例地提供吸氣壓力輔助的同步輔助通氣模式。使患者能夠較舒適地獲得與呼吸中樞驅(qū)動(dòng)相適應(yīng)的呼吸形式和通氣程度。,20,NIPPV與有創(chuàng)正壓通氣的比較,21,NIPPV與有創(chuàng)正壓通氣的比較,22,無(wú)創(chuàng)通氣的優(yōu)點(diǎn),避免有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥避免口鼻粘膜、聲帶的損傷避免或減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用減少機(jī)械通氣相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生痛苦小，易接受保留正常的生理功能（如言語(yǔ)交流、咳嗽、進(jìn)食等）簡(jiǎn)化通氣程序（包括氣管插管過(guò)程和撤機(jī)過(guò)程）,23,無(wú)創(chuàng)通氣的缺點(diǎn),不易密閉，漏氣面部損傷腹脹不利于氣道分泌物的引流,24,適應(yīng)癥,1、睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）2、慢阻肺、肺心病急性發(fā)作呼吸衰竭及康復(fù)治療3、急性肺水腫，早期成人呼吸窘迫綜合癥4、重癥肌無(wú)力5、神經(jīng)肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6、脊柱畸形等限制性通氣呼吸功能不全,25,適應(yīng)癥,7、麻醉手術(shù)，術(shù)后通氣支持8、應(yīng)用于撤離呼吸機(jī)前的過(guò)渡9、肥胖性換氣功能不足綜合征10、脊柱畸型側(cè)索硬化癥11、骨質(zhì)發(fā)育不全,26,適應(yīng)癥,12、膈肌功能障礙13、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病14、充血性心力衰竭15、肺囊性纖維樣變另外：還適用于：哮喘持續(xù)狀態(tài)；中風(fēng)后遺癥；胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒過(guò)小、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。,27,禁忌癥,原則上由于對(duì)呼吸道施加正壓而使病情加重的病人均為禁忌。1、巨大肺大泡2、高壓氣胸及縱隔氣腫未行引流者3、大咯血4、急性心肌梗塞5、活動(dòng)性肺結(jié)核,28,禁忌癥,6、低血壓休克未糾正者7、急性鼻竇炎或中耳炎（防炎癥擴(kuò)散至肺）8、鼻出血（防血液吸入肺內(nèi)）9、惡心、嘔吐者（防胃容物吸入肺內(nèi)引起窒息）10、對(duì)鼻（面）罩過(guò)敏者11、不能維持氣道開放或清除分泌物者。,29,無(wú)創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用基本要求,一、人員培訓(xùn)：在實(shí)施這門通氣技術(shù)前，臨床醫(yī)師、護(hù)士及家庭護(hù)理人員均掌握使用的適應(yīng)證、工作程序、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、療效判斷以及不良反應(yīng)的防治等二、呼吸機(jī)的選擇三、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與患者連接方式的選擇：根據(jù)患者的病情和依從性。,30,Duet,31,Synchrony,32,ST-D-3.0,33,Vision,34,Esprit,35,無(wú)創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用基本要求,四、通氣模式的選擇:容量通氣模式與壓力通氣模式五、通氣參數(shù)設(shè)定:吸氣相和呼氣相壓力水平、FiO2、VT、RR、I/E、壓力上升速度的調(diào)節(jié)六、病人宣教,36,無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)類型,1、壓力限制性呼吸機(jī):氣道內(nèi)壓力保持恒定。2、容量限制性呼吸機(jī):特點(diǎn)是通過(guò)固定VT而不是固定壓力給病人進(jìn)行通氣。3、氣道正壓呼吸機(jī):持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)配置有高壓氣源的氣流發(fā)生器或便攜式壓縮機(jī)傳遞，在患者吸氣相和呼氣相傳遞恒定的壓力。,37,無(wú)創(chuàng)正壓通氣相關(guān)附件,1、人機(jī)界面（連接方式）：4種不同的人機(jī)界面：全面罩、鼻罩、鼻塞、咬口器。最常用的是鼻罩與面罩。2、呼吸機(jī)管道3、濕化器4、藥物霧化吸入裝置,38,鼻罩,面罩,鼻塞,39,操作步驟,評(píng)估備物接管調(diào)機(jī)解釋上機(jī)觀察,40,病人的評(píng)估,完整的病史及體查：（1）生命體征情況（2）全身情況（胸腹有無(wú)肺大泡、出血等）（3）聽(tīng)診：氣管、肺部情況（痰液等分泌物、手術(shù)）實(shí)驗(yàn)室資料：（1）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）胸部X線檢查（3）血氧飽和度（SpO2）,41,用物準(zhǔn)備,1）BiPAP呼吸機(jī)（根據(jù)病情選擇）2）配件：BiPAP專用管道、固定帶、鼻/面罩（根據(jù)病情選擇鼻罩或面罩；根據(jù)病人臉形選擇型號(hào)大?。⑦^(guò)濾網(wǎng)、平臺(tái)閥3）氧氣（及接O2的膠管、玻璃接頭）4）電源5）濕化器(必要時(shí)),42,使用程序（一）,1、解釋：解釋NIPPV的使用目的、作用、注意事項(xiàng)、如何使用罩等，取得病人的合作。2、接上電源：試開機(jī)是否接通電源。3、連接管道：需要濕化，連接濕化器（多一條短管）4、調(diào)節(jié)壓力：壓力從小大，開始時(shí)IPAP4cmH2O、EPAP可不用調(diào),43,使用程序（二）,5、體位：取坐位或臥位、擺好固定帶6、鼻/面罩連接O2：調(diào)節(jié)氧流量(35L/min)或氧濃度40100。7、固定鼻/面罩：松緊合適。8、連接：開機(jī)，連接管道，檢查有無(wú)漏氣，調(diào)節(jié)固定帶的松緊至無(wú)漏氣。,44,使用程序（三）,9、再次調(diào)節(jié)壓力：根據(jù)病人適應(yīng)程度，逐漸增加壓力10、通氣時(shí)間：根據(jù)醫(yī)囑及病情決定康復(fù)病人：2小時(shí)/次，Bid或qd、Tid治療病人：根據(jù)醫(yī)囑11、監(jiān)測(cè),45,壓力的調(diào)節(jié),IPAP：以2cmH2O的幅度增加，用以增加通氣量，一般1020cmH2O注意：提供的壓力支持通氣，送出的潮氣量取決于設(shè)定的IPAP和EPAP的壓力差和/或病人吸氣努力。即壓力差越大，通氣量越大，潮氣量就越大。,46,壓力的調(diào)節(jié),EPAP：最初EPAP可不調(diào)，以2cmH20遞增,用以增加功能殘氣量（FRC）當(dāng)增加EPAP時(shí)，就要以相同幅度增加IPAP以維持壓力支持水平。注意：調(diào)節(jié)的壓力如果不能達(dá)到令病人舒適的滿意程度，則應(yīng)停止使用，改用其它方法，如病人通氣后血氧下降，癥狀加重，則應(yīng)立即停止。,47,供氧的調(diào)節(jié),1、從鼻面罩處供氧：以保持SpO290%為目標(biāo)確定給氧量。2、從內(nèi)置空氣-氧氣混合器處供氧：如vision無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，在通氣早期，一般主張先將FiO2提高至相對(duì)高（60%）的水平，必要時(shí)可以調(diào)至100%，以迅速糾正低氧血癥。在應(yīng)用過(guò)程中，隨著低氧血癥糾正，再將FiO2逐漸降低至60%。,48,監(jiān)測(cè),一、生命體征的監(jiān)測(cè)：1、呼吸頻率、節(jié)律自主呼吸頻率過(guò)快、過(guò)慢，節(jié)律與通氣機(jī)是否同步。2、心率心律失常3、血壓低血壓二、神志狀態(tài)：神志逐漸改善還是意識(shí)障礙加重。三、呼吸肌運(yùn)動(dòng)：注意有無(wú)呼吸肌疲勞、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及自主呼吸運(yùn)動(dòng)與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)情況。,49,監(jiān)測(cè),四、通氣和彌散的監(jiān)測(cè)（一）分鐘通氣量成人分鐘通氣量一般在57L/min。（二）Sp02（三）經(jīng)皮C02測(cè)定（四）動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較準(zhǔn)確，是目前監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣過(guò)程中通氣和氧合情況的常用方法。,50,監(jiān)測(cè),五、呼吸機(jī)通氣參數(shù)（一）壓力監(jiān)測(cè)了解氣道壓的情況。（二）人機(jī)同步性若觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)大或病人呼吸極淺，只能看到壓力下降而不能觸發(fā)輔助通氣。相反的，靈敏度設(shè)置過(guò)小則易受外界因素影響。(三)呼氣時(shí)間阻力增大后，呼氣時(shí)間超過(guò)正常，峰流速下降。,51,監(jiān)測(cè),六、患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)：比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括幽閉恐懼癥、局部皮膚壓傷、胃腸道吞氣、鼻干或充血等。七、并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)：如誤吸；心肺的并發(fā)癥；意識(shí)水平降低；呼吸衰竭等。八、主觀癥狀的監(jiān)測(cè)：包括呼吸困難和舒適程度。通常適當(dāng)通氣1小時(shí)后可緩解呼吸困難及相應(yīng)的體征。,52,通氣效果判斷,1、輔助呼吸肌動(dòng)用（如胸鎖乳突肌收縮、“三凹”征）是否減少或消失。當(dāng)輔助呼吸肌動(dòng)用減少或消失時(shí)，一般認(rèn)為EPAP達(dá)到合適的水平。2、患者呼吸困難癥狀是否緩解。,53,54,NIPPV常見(jiàn)問(wèn)題與護(hù)理,1、NIPPV需要患者的合作和強(qiáng)調(diào)患者的舒適感。2、上呼吸機(jī)后，雖然患者看上去穩(wěn)定，呼吸機(jī)工作正常，氣道壓力不高，但此時(shí)病人處于危險(xiǎn)和不安全狀態(tài)，面臨許多潛在危險(xiǎn)，尤其是各種并發(fā)癥。因此：減少不良反應(yīng)和預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理的重點(diǎn),55,焦慮/幽閉恐懼癥(11%),講明NIPPV改善病情的機(jī)理，取得患者的理解。讓患者佩帶鼻/面罩吸氧1015分鐘，消除患者對(duì)鼻/面罩的恐懼，然后再給予低水平的CPAP通氣，待患者適應(yīng)后再改為BiPAP通氣。上機(jī)開始23天內(nèi)，分多次短時(shí)間上機(jī)，并全程醫(yī)務(wù)人員床邊監(jiān)測(cè)，反復(fù)詢問(wèn)患者不適的原因并及時(shí)解決問(wèn)題。改用鼻罩或鼻塞通氣。,56,局部皮膚壓傷(4%),調(diào)節(jié)好固定帶的松緊度，一般為12個(gè)手指能輕松地滑過(guò)頭帶與面部皮膚界面為宜。選用有額墊的罩、鼻梁處加墊棉球。貼創(chuàng)可貼于患處。改用不同型號(hào)的鼻/面罩以改變受力點(diǎn)。,57,胃腸道吞氣與腹脹(4%),囑患者盡量閉口少說(shuō)話經(jīng)鼻呼吸。病情較重的患者可以放置胃管接引流袋降低吸氣壓力至15cmH2O,58,口鼻干燥及鼻充血(14%),氣路充分加溫濕化囑患者閉口經(jīng)鼻呼吸間斷停機(jī)飲水及麻黃素滴鼻,59,鼻/面罩漏氣(100%,影響通氣5%),選擇與患者臉型相配的最小型號(hào)的鼻/面罩調(diào)整鼻/面罩的位置和固定帶的張力用鼻罩者可使用下頜托或改用面罩,60,鼻/面部不適(16%),上機(jī)前清潔鼻/面部選擇更合適的鼻/面罩罩周邊用軟墊與面部隔開,61,痰多及排痰障礙(16%),1.充分的氣道濕化2.間歇讓患者主動(dòng)咳痰（斷開呼吸機(jī)與面罩的連接）；協(xié)助拍背排痰；負(fù)壓或纖維支氣管鏡吸痰；3.教患者及其家屬學(xué)會(huì)佩帶/卸下鼻/面罩的方法;4.醫(yī)務(wù)人員反復(fù)巡視幫助患者佩帶/卸下面罩讓患者自己主動(dòng)咳痰；5.盡可能使用鼻罩或鼻塞通氣。,62,上氣道阻塞(10%),患者剛睡著時(shí)取頭側(cè)位或睡前取側(cè)臥位根據(jù)氣道開放情況調(diào)節(jié)吸氣相和呼氣相壓力水平,63,低血氧飽和度（5%）,低氧血癥多見(jiàn)于連接方法不正確和氣道阻塞:1、檢查鼻/面罩周圍漏氣情況并選用合適的鼻/面罩,調(diào)節(jié)好固定帶的張力，把漏氣量減至最低；2、關(guān)緊鼻/面罩上的排氣孔以減少漏氣量；3、確保輸氧管連接正確，并加大氧流量使SpO2在90%95%之間；4、讓病人主動(dòng)咳痰以保持氣道通暢。,64,人機(jī)不同步,1、減少氣路及鼻/面罩周圍漏氣；2、關(guān)緊鼻/面罩上的排氣孔；3、降低輸氧管氧流量；4、適當(dāng)?shù)卦龈逧PAP水平；5、適當(dāng)降低IPAP壓力水平，減小EPAP與IPAP的壓力差；6、適當(dāng)降低通氣備用頻率。,65,誤吸,誤吸是NIPPV最嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防方法包括：1、對(duì)于病情較重且已合并胃脹氣的患者可以放置胃管接/不接負(fù)壓吸引;2、有誤吸傾向的患者應(yīng)列為無(wú)創(chuàng)正壓通氣的禁忌癥;3、教育患者拆除罩的方法,有利于預(yù)防誤吸;4、進(jìn)食不宜過(guò)飽,宜少量多餐，取半坐臥位或頭高位;處理：一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者咳出吸入物，用負(fù)壓或纖維支氣管鏡清除吸入物。,66,氣胸,1、教育患者拆除罩的方法,咳嗽時(shí)分離管道。2、注意觀察胸廓、雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，皮下有無(wú)捻發(fā)感。3、在通氣過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)障礙、SpO2下降或相同壓力水平且無(wú)漏氣的情況下TV下降時(shí)，要警惕是否由于正壓通氣所致的肺損傷如氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫。處理：氣胸發(fā)生時(shí)應(yīng)放置胸腔閉式引流管。,67,護(hù)理重點(diǎn)（小結(jié)）,一、保證安全而有效的無(wú)創(chuàng)通氣治療1、充分解釋；2、患者的臥位；3、建立CPAP/BiPAP培訓(xùn)系統(tǒng)；4、附件選擇：罩和固定帶；5、模式設(shè)定；6、壓力設(shè)定；7、觀察。二、保證足夠的氧氣和通氣1、觀察：SpO2、呼吸頻率和形態(tài)、呼吸疲勞或衰竭的征象；2、保持氣道通暢；3、以下物品處于備用狀態(tài):簡(jiǎn)易呼吸器和面罩、負(fù)壓吸引、插管用物、呼吸機(jī)。,68,護(hù)理重點(diǎn)（小結(jié)）,三、減少患者的焦慮及身體的不適1、焦慮：解釋使患者放心；2、身體的不適:對(duì)癥治療和加強(qiáng)護(hù)理。四、觀察致命性的并發(fā)癥如誤吸；心肺的并發(fā)癥；意識(shí)水平降低；呼吸衰竭。,69,NIPPV的撤機(jī),撒除NIPPV方法有：逐漸降低壓力支持水平；逐漸延長(zhǎng)停機(jī)時(shí)間；兩者聯(lián)合使用。,70,呼吸機(jī)使用后的消毒處理,1、呼吸機(jī)外殼：用沾中性清潔劑的紗布輕輕擦凈。待干燥后才能使用。清潔前先斷開電源。2、呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)：呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)多為電子元件，不能使用常規(guī)方法清潔，需由工程師定期保養(yǎng)。3、鼻/面罩：用肥皂水或中性清潔劑徹底清潔，如不能清潔干凈時(shí)需更換新的罩。建議鼻/面罩專人專用。,71,呼吸機(jī)使用后的消毒處理,4、管道、濕化器、排氣閥：常用消毒方法有藥物浸泡、氣體熏蒸、高壓蒸汽消毒法。注：藥物浸泡消毒完畢，用滅菌蒸餾水將消毒液沖洗干凈，晾干備用；氣體消毒需待環(huán)氧乙烷揮發(fā)盡后，才能使用。,72,呼吸機(jī)使用后的消毒處理,5、頭帶：用肥皂水或清潔劑清洗，然后用清水沖洗干凈，晾干待用。6、傳感器：傳感器屬精密的電子產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，并且有各自的性能特點(diǎn)，必須根據(jù)各自呼吸機(jī)的說(shuō)明書或操作指南進(jìn)行清洗。,73,呼吸機(jī)消毒注意,1、不要用酒精或含酒精的溶液清潔機(jī)器。2、不要用高壓蒸汽或氣體消毒法消毒機(jī)器，避免機(jī)器的柔軟塑料部分老化變形從而影響其功能。,74,常規(guī)保養(yǎng)（一）,1、更換過(guò)濾網(wǎng)：清潔的過(guò)濾網(wǎng)可防止病人吸入帶刺激顆粒的空氣。臟的過(guò)濾網(wǎng)會(huì)使機(jī)器工作的溫度升高，減慢流速和輸出壓力并損害機(jī)器。可復(fù)性過(guò)濾網(wǎng)（黑色）：持續(xù)使用時(shí)每3天清水清洗、晾干、安裝；間斷使用時(shí)每周清洗。一次性過(guò)濾網(wǎng)（白色）：變黑即更換新過(guò)濾網(wǎng)，一次性使用,75,常規(guī)保養(yǎng)（二）,2、BiPAP機(jī)待用時(shí)：保持干凈清潔，裝上新的過(guò)濾網(wǎng)。3、BiPAP機(jī)使用過(guò)程中：如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（故障）需停用，送檢修。4、定期監(jiān)測(cè)壓力：如壓力不符，應(yīng)送檢修。,76,呼吸機(jī)的維護(hù),1定期更換消耗品定期檢查更換氧電池、活瓣、皮墊、細(xì)菌過(guò)濾器及過(guò)濾網(wǎng)等。2呼吸機(jī)檢測(cè)呼吸機(jī)每工作1000h，應(yīng)由工程師進(jìn)行保養(yǎng)及檢修。呼吸機(jī)功能檢測(cè)包括：a.漏氣檢測(cè)；b.報(bào)警系統(tǒng)檢測(cè)；c.吸