四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處理PPT課件.ppt

,四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處理,1,.,2019/12/17,概述,1.創(chuàng)傷的定義2.創(chuàng)傷的原因3.創(chuàng)傷的類型4.創(chuàng)傷的特點(diǎn)5.現(xiàn)場急救的措施,2,.,2019/12/17,概述,1.創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷（trauma）-是指機(jī)械損傷機(jī)體的應(yīng)激、缺血缺氧、炎癥反應(yīng)等可造成人體組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列連續(xù)性病理損害，引起各種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥又將直接影響傷情的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷員肢體殘廢甚至死亡。,3,.,2019/12/17,概述,2.創(chuàng)傷的原因車禍傷高空墜落傷機(jī)械損傷其他外傷,4,.,2019/12/17,3.創(chuàng)傷的類型,碾壓傷撕脫傷擠壓傷多發(fā)傷,5,.,2019/12/17,4.創(chuàng)傷的特點(diǎn),復(fù)雜混合型損傷病情危急、嚴(yán)重骨折處理困難廣泛軟組織損傷并發(fā)癥多血管神經(jīng)損傷殘疾率高嚴(yán)重污染死亡率高等,6,.,2019/12/17,（一）手外傷的現(xiàn)場急救,迅速正確止血不能用手帕，皮帶，皮管等捆扎在手腕的上方，不僅不能止血反而加重出血。正確方法是：用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即可。防止進(jìn)一步污染千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會(huì)影響醫(yī)生正確判斷傷情。正確方法是：用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎。,7,.,2019/12/17,（一）手外傷的現(xiàn)場急救,防止傷指加重?fù)p傷當(dāng)手指骨折不全斷離時(shí)，若任其隨意活動(dòng)就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確方法是：用小木板，鐵皮等臨時(shí)作一固定，這樣還有止痛的。斷指的保存與轉(zhuǎn)運(yùn)不要隨意丟棄斷指，妥善保存后，轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好，爭取在八小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。千萬不可把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運(yùn)，這樣就破壞了斷指組織結(jié)構(gòu)，影響再植的存活率。,8,.,2019/12/17,（二）四肢骨折的現(xiàn)場急救,處理傷口首先止血，對(duì)出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應(yīng)立即用急救包、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎，絕大多數(shù)需要使用止血帶等加壓止血，但前臂和小腿不適用止血帶。其次清創(chuàng)，有條件者，先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng)處理。,9,.,2019/12/17,（二）四肢骨折的現(xiàn)場急救,再用無菌敷料或干凈布暫時(shí)包扎，送到醫(yī)院后再作進(jìn)一步處理。對(duì)外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內(nèi)，因?yàn)橐驯晃廴?，?huì)將細(xì)菌和異物帶進(jìn)傷口深部而引起化膿性感染。骨折部位隨著時(shí)間的推移會(huì)越來越腫，即使起初包扎得很好，也會(huì)變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。,10,.,2019/12/17,（二）四肢骨折的現(xiàn)場急救,固定斷骨及時(shí)正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發(fā)損傷，同時(shí)也便于傷者的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙等都可以為固定器材，但其長短要要以固定住固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨處錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。如一時(shí)找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。適當(dāng)止痛骨折會(huì)使人疼痛難忍，特別是有多處骨折，容易導(dǎo)致傷者疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片，作止痛處理。,11,.,2019/12/17,（二）四肢骨折的現(xiàn)場急救,安全轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，動(dòng)作要輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時(shí)還要注意保暖和適當(dāng)?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。搬運(yùn)傷者不可一人抱頭、一人抱腳，也不應(yīng)讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯(cuò)移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官，要多人同時(shí)緩緩用力平托。運(yùn)送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨意晃動(dòng)。,12,.,2019/12/17,（二）四肢骨折的現(xiàn)場急救,脊柱或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬運(yùn)。,13,.,2019/12/17,（三）擦傷、刀傷的現(xiàn)場處理,傷口弄臟，用清潔的水沖洗傷口周圍，活動(dòng)性出血沖洗。用清潔紗布蓋住傷口，手放在紗布上壓迫止血，一般壓迫，1020分鐘。傷口大，紗布蓋不住者，可用包扎直接纏包后送醫(yī)院。傷口雖不大，但是在臟環(huán)境、運(yùn)動(dòng)場或農(nóng)田里受傷，作了簡易處理后，一定得上醫(yī)院治療。傷口6小時(shí)內(nèi)如不作消毒處理，感染的可能性很大。,14,.,2019/12/17,（四）打砸傷的現(xiàn)場處理,有傷口時(shí)，可用冷開水將周圍擦干凈，墊上消毒紗布，并盡快地將患部墊高。皮膚軟組織損傷，出現(xiàn)內(nèi)出血、腫痛等，可用冷敷料療法止痛（注意冷敷物不要直接接觸皮膚和傷口），2-3天內(nèi)不要洗熱水澡。關(guān)節(jié)部位打砸或有骨折時(shí)，有劇烈疼痛，冷敷不能解決問題，必須送醫(yī)院治療。如果是肢體部位，可將兩頭關(guān)節(jié)固定，注意不碰到打砸部位，也不要擺動(dòng)肢體，馬上送醫(yī)院。,15,.,2019/12/17,（五）扭挫傷的現(xiàn)場處理,扭挫后首先需冷敷，固定后送醫(yī)院檢查是否有碰一下、動(dòng)一動(dòng)就引起疼痛，有否腫脹、皮下出血等現(xiàn)象停止活動(dòng)，尤其是踝部和膝關(guān)節(jié)扭挫。在患部墊上紗布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分鐘用毛毯或浴巾包著，再用三角巾等固定。疑有骨折時(shí)，最好去醫(yī)院拍片檢查。,16,.,2019/12/17,（五）扭挫傷的現(xiàn)場處理,腳扭傷讓病人躺倒，在患部墊上紗布、毛巾等冰袋冰敷。墊上冷濕布，用有彈性的繃帶包扎固定后休息2-3天。有腳抽筋時(shí)，用熱毛巾熱敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛難忍的話，要上醫(yī)院檢查。一般要在兩星期后才可做輕微的運(yùn)動(dòng)。,指關(guān)節(jié)扭傷不要拉，不要彎動(dòng)受傷指。墊上紗布等后用冰冷敷。痛感持續(xù)2-3天，手指伸張困難時(shí)，應(yīng)上醫(yī)院檢查治療。,17,.,2019/12/17,（六）刺傷的現(xiàn)場處理,壓迫被刺的部位，將刺擠到皮膚表面，用鑷子夾出。若刺入玻璃，因刺的形狀、角度等比較復(fù)雜，自己不要勉強(qiáng)地取出，應(yīng)送到醫(yī)院處理。假如刺進(jìn)的玻璃較小，刺得不深，可以自己用鑷子取出。踩了釘子后，自己馬上將釘子拔出。然后擠血，以使污物和細(xì)菌隨血一起擠出。最后貼上創(chuàng)口貼，或蓋上消毒紗布包扎起來，要注意不能留下木刺、竹刺、玻璃等異物，同時(shí)需預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素及消炎藥。魚鉤刺入后，千萬不要硬拔，因魚鉤有倒鉤。可以設(shè)法將魚鉤的倒鉤部位露出皮膚，用鉗子鉗斷倒鉤部分，然后拔除。再清洗傷口，簡易消毒并包扎后上醫(yī)院。,18,.,2019/12/17,（七）其他創(chuàng)傷的現(xiàn)場處理,手指被門夾傷,如出現(xiàn)指甲下淤血，要馬上進(jìn)行冷敷。當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹時(shí)，右骨折可能，必須上醫(yī)院檢查。氣泡腳上氣泡后，先用肥皂清洗干凈。將針頭用火湯消毒，然后刺