手術(shù)室護(hù)士工作心得體會.doc

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蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇螈莆蚄袆螇肆蒆螂螆膈螞蚈螅芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃蝿袃膅芆螅袂莇蒁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊衿節(jié)莂螁衿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆葿羆羋荿袈羅肈薅螄羄膀蕆蝕羃節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖羂肄羋螀肁膇蒄蚆肀艿芇薂聿罿蒂蒈肈膁芅袇肈芃薀螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅肅膈莂袃膄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁蝿芄莈薇莇裊膃蒞莆薅羆莁蒞螇芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿蒄葿袁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇膄芃薃蠆羆腿薃螁膂膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蝕襖莆蚇螂肀節(jié)蚆裊袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀莈螃羇肆莇裊膃蒞莆薅羆莁蒞螇芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿蒄葿袁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇膄芃薃蠆羆腿薃螁膂膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蝕襖莆蚇螂肀節(jié)蚆裊袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀莈螃羇肆莇裊膃蒞莆薅羆莁蒞螇芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿蒄葿袁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇膄芃薃蠆羆腿薃螁膂膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蝕襖莆蚇螂肀節(jié)蚆裊袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀莈螃羇肆莇裊膃蒞莆薅羆莁蒞螇芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿蒄葿袁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇膄芃薃蠆羆腿薃螁膂膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇蝕襖莆蚇螂肀節(jié)蚆裊袂羋蚅蚄膈膄蚄螇羈蒂蚃衿膆莈螞羈罿芄蟻蟻膄膀莈螃羇肆莇裊膃蒞莆薅羆莁蒞螇芁芇蒞袀肄膃莄羂袇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄蒁袆肀膀蒀薆袃肆葿蚈聿蒄葿袁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇薄薇膄芃薃蠆羆腿薃螁膂膅薂羄肅蒃薁蚃袇荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇蚇 心 得 體 會姓 科時 名：室： 二0一二年四月 間： 手術(shù)室護(hù)士工作心得體會 作為一名手術(shù)室的護(hù)士，護(hù)理這個詞大家都不會陌生的。但隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理正由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵不斷出現(xiàn)革新。護(hù)士的工作是普通且平凡的，這里沒有鮮花，也沒有掌聲。要得到病人的認(rèn)可，社會的承認(rèn)，優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)勢在必行，而這項(xiàng)服務(wù)的有效性則依靠每一名護(hù)士來完成。從而護(hù)士的工作崗位變的神圣而崇高。雖然工作經(jīng)驗(yàn)尚淺但通過這段時間的工作，我感觸到護(hù)理工作不但要講究工作效率，更要講究質(zhì)量，保證工作效果。護(hù)士工作看上去容易，然而真正做好卻又不可小覷。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)，每位護(hù)士做起來由于年齡大小、工作經(jīng)驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個人性格等因素，雖然也能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù)，但效率和質(zhì)量卻是千差萬別，且高效率、高質(zhì)量的工作標(biāo)準(zhǔn)是沒有限制性的。眾所周知，護(hù)理工作的對象是病人，人是受復(fù)雜生物生理活動和社會心理影響的，除傳染性致病因素外，危害身體健康的致病因素較多，特別是需要手術(shù)治療的病人，住院后所處新環(huán)境，對其手術(shù)和麻醉不了解，存在不同程度疑慮和恐懼心理，想得多睡得少，甚至徹夜不眠。因此，必須改變過去單純的手術(shù)室護(hù)理模式，轉(zhuǎn)移到病房去、以病人為中心的精心護(hù)理，通過多接觸病人，深入了解其心理、生理、社會心態(tài)，以提高心理護(hù)理質(zhì)量，才能使病人安全順利渡過手術(shù)這一難關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理形式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，在病房開展全面護(hù)理，已引起高度重視和普遍受到社會各方面的贊揚(yáng)，為使護(hù)理工作全方面發(fā)展，以病人為中心的全面護(hù)理也應(yīng)貫穿于手術(shù)治療患者的全過程?，F(xiàn)我院手術(shù)室開展全面護(hù)理，開展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。以往手術(shù)室護(hù)士從接到手術(shù)通知單后，按照通知單的診斷及手術(shù)方式來準(zhǔn)備器械和輔料，除了個別情況需大會診外，一般是不與患者見面，對患者情況也一概不了解。另外，患者是否有手術(shù)史、過敏史，對其身體狀況、心理狀態(tài)是否有肢體運(yùn)動障礙等情況一無所知，使護(hù)士配合工作十分被動，同時也耽誤手術(shù)時間，至于手術(shù)后患者返回病房情況更是了解甚少。因此，如何為患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后解決一些實(shí)際中問題，使患者心情愉快的接受手術(shù)治療，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，開展手術(shù)室全面護(hù)理十分必要?，F(xiàn)在在手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士先到病房探視患者。首先閱讀病歷通過對患者細(xì)致的觀察和交談，了解患者的基本情況、思想情感、感覺狀況、運(yùn)動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡情況等，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，找出問題。以護(hù)理基本程序?yàn)榛A(chǔ)做好術(shù)前心理護(hù)理和宣傳疾病的有關(guān)知識，護(hù)士還可利用圖片資料向患者介紹手術(shù)室的一些情況，如手術(shù)間、麻醉間、恢復(fù)室、手術(shù)麻醉臨護(hù)儀、手術(shù)室的設(shè)備等。介紹手術(shù)進(jìn)行的程序，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，使其樹立康復(fù)的信心，用疏導(dǎo)的方法去解決患者的緊張、焦慮的情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)，同時還可以了解患者整體情況，以方便次日在手術(shù)配合中做到心中有數(shù)。同時，應(yīng)告訴患者及其家屬訪視護(hù)士就是手術(shù)中的巡回護(hù)士，在整個手術(shù)過程中，訪視護(hù)士都參與并給予關(guān)照，請患者家屬放心。術(shù)前訪視不僅達(dá)成了護(hù)患溝通，同時我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進(jìn)入手術(shù)室后就能順利地進(jìn)行靜脈套管針穿刺，大大提高了護(hù)理操作的方便、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時補(bǔ)給?？傊?，術(shù)前訪視對順利手術(shù)進(jìn)行有良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和工作的改進(jìn)。手術(shù)中護(hù)理：術(shù)日，巡回護(hù)士將患者接到手術(shù)室。在前一天的交談和溝通彼此了解的基礎(chǔ)上，術(shù)日不宜將患者過早接入手術(shù)室，以免引起恐懼。當(dāng)術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作都完成后，再將患者接入手術(shù)間，此時應(yīng)將患者抱在懷中或握住患者的雙手，告訴家屬就在門口等候。進(jìn)入手術(shù)間后，不宜將患者單獨(dú)留在手術(shù)床上，以免患者緊張或發(fā)生墜床等意外，應(yīng)始終陪伴在患者的身旁，對于不合作的患者應(yīng)耐心講解，可運(yùn)用轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，減輕患者的恐懼緊張心理。根據(jù)手術(shù)需要擺放體位，在易受壓迫處墊以海綿，以防壓傷。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時，巡回護(hù)士應(yīng)給予周到的護(hù)理。麻醉后保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間。在手術(shù)過程中，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，注意調(diào)節(jié)室溫防止受涼，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意心電臨護(hù)，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、氧氣和吸引管等急需品。防止弄錯或遺失標(biāo)本，以免造成診斷困難或失誤，給患者帶來嚴(yán)重后果。術(shù)中與麻醉醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用物及病情，手術(shù)結(jié)束時認(rèn)真核對物品，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以防遺漏。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，全麻在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待生命體征平穩(wěn)后，與麻醉師共同護(hù)送回病房，向病房護(hù)士交代手術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時向其家屬簡單介紹術(shù)中安全、患者舒適、配合等情況。手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后訪視護(hù)士主要了解術(shù)后有無并發(fā)癥，例如壓傷、燙傷、神經(jīng)損傷。了解傷口愈合情況，征求手術(shù)醫(yī)師意見，主要是了解手術(shù)配合是否熟練、默契、主動，手術(shù)器械及儀器設(shè)備的性能等狀態(tài)是否良好，以便不斷改進(jìn)護(hù)理工作。填寫隨訪護(hù)理記錄單，并做好分析總結(jié)，征求和聽取患者及家屬對手術(shù)期間護(hù)理的意見和建議，并解答相關(guān)的問題。介紹康復(fù)期自我護(hù)理方法，如腹部手術(shù)的患者，要定時翻身，盡早下床活動。術(shù)后一周了解患者康復(fù)情況和對手術(shù)期護(hù)理的滿意度，做出恰當(dāng)?shù)脑u估及總結(jié)。全面護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施，確保了手術(shù)患者在護(hù)理上的完整性，填補(bǔ)了模式病房在護(hù)理計(jì)劃中只有術(shù)前、術(shù)后部分、無術(shù)中護(hù)理的空白，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士現(xiàn)代服務(wù)的深度和廣度。在實(shí)施過程中，真正體會到只有建立以病人為中心的全面護(hù)理觀念，才能為患者創(chuàng)造舒適、安靜、親切、熟悉的環(huán)境，了解患者的要求，使患者保持平穩(wěn)的心率和血壓，順利完成手術(shù)治療。全面護(hù)理也把手術(shù)室護(hù)理理論和臨床治療躍進(jìn)一個新高度，它要求手術(shù)室護(hù)士不但要具備配合醫(yī)生完成手術(shù)的能力與技巧，還要具備以病人為中心的全面護(hù)理觀念，具備對患者心理健康狀況等方面評估的能力，具備與患者溝通思想的技巧。因此，開展手術(shù)室全面護(hù)理，可使手術(shù)室護(hù)士在專業(yè)知識和技能的廣度和深度上得以大大提高。充分發(fā)揮護(hù)士工作的主動性，提高工作的責(zé)任感和工作效率，通過找出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后存在的問題，提供合理化建議和改進(jìn)方法，促進(jìn)護(hù)士提高專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)積極性和提高護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及與病房的聯(lián)系，對患者術(shù)后盡快恢復(fù)有積極的意義。全面護(hù)理有利于手術(shù)室管理措施的改進(jìn)，都充分體現(xiàn)了我們醫(yī)院的特色。好的護(hù)理就是注重細(xì)節(jié)護(hù)理，能讓人感動的也是細(xì)節(jié)。而日常護(hù)理中護(hù)士一句輕聲的問候、一個真誠的微笑、一次耐心的解答、一個關(guān)切的眼神，都會給患者送上及大的安慰，使他們增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，同時也拉近了醫(yī)患之間的距離，消除了陌生感，增加了理解與包容，更促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽。所以，我們要在做好基本護(hù)理操作的同時，也不斷完善了我對護(hù)士崗位意識的確立，對我在日常護(hù)理工作中提高工作效率和質(zhì)量起到巨大的促進(jìn)作用。并且在今后的護(hù)理工作中，還要繼續(xù)向護(hù)理前輩汲取豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時也要不斷的豐富自己的專業(yè)知識，提高專業(yè)的護(hù)理操作水平，從而更好的做一名合格的護(hù)士。 蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈腿肁薈袁羈莀薈薀螄芆薇螂羀節(jié)薆裊袃膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿螞袁衿膅螞薁肅肁蟻蚃袇荿蝕袆肅蒞蠆羈羆芁蚈蚈膁膇芅螀羄肅芄袂腿莂芃薂羂羋莂蚄膈膄莁螆羈肀莀罿螃蒈莀蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅莁蒅螇袈芇蒄袀肄膃蒄蠆袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莃蒁薄膀艿蒀蚆羃膅蕿螈